소아 폐렴 pneumonia

소개글

소아 폐렴 pneumonia에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰

대상자간호

요법

발달단계 사정특징

LAP

MED

검사

간호과정

본문내용

력이 있는 환자.
Roisol
15mg
IV (1/3)
효 능-점액분비장애로 인한 급만성 호기질환 (진해거담제)
부작용-피부손상, 소화불량, 오심, 구토, 과민반응, 화농성 비염 등.
금 기-본제 과민증환자
Ventorin
1ml
po/qid (2/4)
효 능-중증의 급성 천식, 만성 기관지 경련의 처치
부작용-기침, 기관지염, 인두염, 두통, 빈맥, 두드러기 등
금 기-본제 과민증환자, 비후성 심근병증 환자, 교감신경 흥분성 아민류에 과민증 환자.
Pulmican
po/qd (1/1)
효 능-기관지 천식
부작용-설염, 기침, 두통, 두드러기, 불안, 설사 등
금 기-부데소미드나 이 약에 첨가된 다른 성분에 과민증인 환자
Mucolase
po/PC (0.6/3)
효 능-호흡기 질환에 수반하는 객담 배출곤란, 부비강염, 수술 및 외상 후의 종창의 완화
부작용-과민증, 설사, 복통, 발진, 소양증 등.
금 기-혈액응고이상 또는 혈소판 감소증이 있는 환자, 항응고제를 투여하고 있는 환자, 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 환자, 출혈성 소인을 가진 환자 등.
E. 간호과정
# 1. Nsg Dx : 질병과 관련된 고체온 ( 8월 24일)
Subjective Data
* “우리 아이가 손발은 찬데 몸이 뜨끈뜨끈해요”
* “얘가 열이 나서 그런지 자꾸 보채요”
Objective Data
* T : 38.7℃ (12:00 )
* lymphocyte 55.2% (정상범위 : 20.5-51.1 % )
* 피부홍조가 보인다.
* 만졌을 때 손발은 차고 겨드랑이 목 부위는 열감이 있고 축축함
간호 계획
short term goal
* 정상체온을 유지한다. 38.7℃⇒ 36.5℃
* lymphocyte가 정상범위(20~41%L)가 될 것이다.
* 오한증상이 나타나지 않는다.
* 몸을 만졌을 때 열감이 사라진다.
plan
* 고열로 인한 탈수 방지를 위해 경구 수분섭취를 증가시킨다.
* v/s을 2시간 마다 또는 필요에 따라 체크한다.
* 오한이 없다면 미온수로 닦아주고 신체부위를 노출 시킨다.
* 해열제를 투여 한다.
Implication
* v/s을 2시간 마다 또는 필요에 따라 체크했다.
* 의식수준을 관찰했다.
* 미온수 마사지를 해주어 열을 증발시킬 수 있도록 간호 했다.
* 처방된 해열제 IBUSUSPEN 시럽 5cc를 투여 했다
* 해열제 투여이후 V/S 체크를 했다.
evaluation
12:00
13:00
15:00
17:00
38.7℃
37.7℃
36.9℃
36.6℃
* 대상자의 체온이 정상치로 측정되었다.
* 오한증상이 나타나지 않았다.
* 몸을 만졌을 때 열감이 사라졌다.
* 2차 혈액검사를 하지 않았기 때문에 lymphocyte가 정상범위가 되었는지 알 수 없었다.(미달성)
* “이제 우리 아이가 덜 보채고 잠도 잘 자네요. 열도 아까보다 많이 떨어 진 것 같아요.” (T : 36.6 ℃)
# 2. Nsg Dx : 분비물 생성과 관련된 비효율적인 기도 청결 ( 8월 25일)
Subjective Data
* “우리 아가가 2틀전부터 기침을 심하게 해요”
* “우리 아이가 가래가 있는지 숨쉴 때 가래 끊는 소리가 나요“
Objective Data
* 청진시 청진시 나음이 들린다.
* 호흡수 : 평균 35회
* 호흡양상 : 얕고 빠른 호흡
* 시진 시 눕혔을 때 아기의 얼굴이 빨갛게 달아올라서 숨 쉬는게 조금 힘들어 보인다.
* 기침을 간간히 함
* 누런 양상의 콧물을 보이고 코막힘 증세가 있다.
* ABGA상의 비정상적인 가스교환
PCO₂38.9㎜Hg ( ▼ ) PO₂33.9㎜Hg (정상)
간호 계획
short term goal
* 환자의 호흡음에서 비정상적인 양상이 들리지 않는다.
* 호흡수가 정상범위를 유지할 것이다. (8개월: 25~30)
* 분비물을 효율적으로 배출 할 수 있을 것이다.
plan
* v/s을 8시간 마다 체크한다
* 등을 흉부물리요법(타진)을 이용하여 20~30분마다 한번씩 3~5분간 실시한다. (타진은 진동을 주어 흉벽을 통해 기관지에 붙어있는 점액을 기관벽으로부터 분리하여 배출을 용이하게 하며 기도흡인으로 분비물이 기도 내에 정체되는 것을 제거하여 가스교환이 원활하게 일어날 수 있도록 한다.)
* 환자의 체위를 좌측와위로 취해준다.
* 의사의 처방에 따라 거담제, 기관지 확장제를 투여한다. (기관지 확장제나 거담제는 환자가 효과적으로 객담을 배출해내지 못할 때 객담을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.)
* 물을 충분히 섭취하게 한다.
* 호흡음을 관찰한다.
Implication
* 수분 섭취의 중요성에 대해 교육하였다.
* 등과 가슴에 타진 하는 방법을 직접 시범 보였고, 보호자가 수시로 흉곽물리요법을 하는 것을 확인하였다.
* 4시간마다 체위를 변경하도록 교육하였고 좌측와위를 취해주도록 권장하였다.
* 처방에 따라 진해거담제 Roisol 15mg 투여하였다.
evaluation
* 간헐적 가래 기침을 함. 기침의 횟수가 전보다 많이 줄어듬.
* 맑은 양상의 콧물 증세를 보인다. 많이 호전되었다.
* 청진상 나음이 들리지 않았다.
* 호흡수가 30회 측정되었다.
F. 실습소감
2주 동안의 짧은 실습기간을 시행하면서 앞서 했던 성인실습과는 다르게 간호사로서 가야할 길을 한걸음 내딛는 기분이었다. 소아과에서는 주로, 어머니나 할머니들이 돌보고 있었는데 소아과에서는 간호사의 역할도 중요하지만 보호자로서의 역할과 지식이 매우 중요하다는 것도 깨달았다. 소아과에서 아이들을 접하게 되면서 쌍둥이들도 만나고 예쁜 아가야들을 많이 보았는데 병원에 와서 아프고 울고 힘들어하는 것을 보고 마음이 많이 아팠다. 건강해져서 퇴원할 때 너무 기뻤었다. 좋은 간호사 선생님들을 만난 덕분에 며칠동안의 실습을 알차게 보낸 것 같아 고맙게 생각하고 남은 실습 며칠을 더 알차게 보내야겠다는 생각을 했다. 실습을 하면 할수록 아쉬움이 많이 남게 되는 것 같다. 그만큼 내가 실습하면서 배우려는 의지와 노력이 부족해서 였던것 같다. 더 열심히 더 적극적으로 배우려는 시도가 필요했을텐데... 다음 실습 때에는 보다 많은 것들을 내 것으로 만들 수 있게 노력을 해야겠다.

키워드

pneumonia,   폐렴,   소아폐렴,   PED,   소아과,   케이스,   case