협심증 간호과정, 문헌고찰

소개글

협심증 간호과정, 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
- 연구의 필요성 및 목적

2. 본론
- 문헌고찰
(1) 협심증의 정의
(2) 협심증의 병태 생리/원인
(3) 협심증의 종류
(4) 협심증의 임상증상
(5) 협심증의 진단을 위한 검사
(6) 치료

3. 간호과정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 진단을 위한 검사

4. 간호과정 적용

5. 간호과정(Nursung Process)

6. 결론
참고문헌

본문내용

주었다.
평가
- 첫 만남 시 보다는 대상자도 보호자도 말문을 조금 열었다.
- 질환에 대해서 어떠냐고 다시 물어보았을 때 자세히 대답하지 않는 것이 정확히 이 해하지는 않은 것 같았다.
- 꾸준한 보호자의 관심과 대상자의 나아질 것이라는 대상자의 곧은 희망이 필요하다.
과학적 근거
노인은 치료에 대한 정보가 부족하거나 인식 부족, 실망, 자원 부족이나 경제적 이유나 사회적 지지체계의 부족 여러 가지 이유로 인해 처방한 치료를 이행하지 않는 경우가 많 다. 그러므로 개별적으로 도와주어야 하여 꾸짖거나 멀리해서는 안 된다. 이행하지 않는 이유를 찾아 교정하여 간호를 계획하고 교육하여야 한다.
★ 혈관 조영 술 검사 후 합병증과 관련된 불안 ★
간호진단 및 자료

( 혈관조영 술 후 6시간 )
- 조영 술 시행 후 움직이기 힘들어 불편해 하신다.
- 물을 많이 드시라고 했지만 누운 자세라서 드시기 힘들어 하신다.
( 6시간 후 )
- 움직일 때 마다 인상을 찌푸린다.
- 합병증에 대해서 여러 번 질문을 하신다.

“ 다시 가슴이 뻐근하고 아프면 어째.....(찡그리며)”
“ 소변보기 힘들어서 물을 못 마시겠어....”
“ 수술한 부분이 뻐근해.. 이제 움직여도 되는거야? ”
“ 이제 이런 거 또 안해도 되지?
목표
- 단기 목표 : 시술 부위 출혈을 멈춘다. 외상이나 감염 등 생기지 않게 한다.
- 장기 목표 : 환자에게 합병증이 일어나지 않게 한다.
계획
- 시술 부위에 출혈이 일어나지 않게 모래주머니를 대어 준다.
- 몸속에서 조영제를 빼기 위해환자에게 물을 많이 마시라고 교육한다.
- 6시간 동안 은 움직이지 말라고 교육한다.
- 차트보기와 지속적인 면담의 사정을 통해서 환자의 통증의 예전과 지금의 특성, 형태 ,위 치에 대해 자세히 파악한다.
- 협심증 조절에 대해서 불안의 감소가 중요함을 환자에게 설명한다.
- 인터넷에서 수술과 치료요법을 통해서 협심증의 성공적인 예후를 뽑아 읽어준다.
- 협심증의 원인에 대해서 문헌고찰 한 것을 정리해서 환자에게 알려주고 조심하게 한다.
수행
- 환자가 시술 부위의 움직임을 최소화 하였다.
- 환자가 시술 후 6시간 동안 모래주머니를 대고 있었다.
- 차트보기와 자주 방문해 이야기를 유도하여 환자의 통증의 예전과 지금의 특성, 위치에 대해 파악하였고 현재 치료 후 가슴의 통증이 없어진 것을 표정과 면담을 통해서 파악
- 협심증 환자가 만약 불안을 느끼면 스트레스와 산소요구도가 증가되기 때문에 심장에 부 담이 되어서 좋지 않다고 좋은 생각을 할 것을 권유하였다.
- 수술과 꾸준한 운동과 바로잡힌 식이를 통해서 성공한 일화를 읽어 줌으로써 자신감을 주고 불안을 경감하도록 유도하였다.
- 협심증의 원인에 대해서 문헌고찰 한 것을 정리해서 간략하게 환자에게 말해주었다.
- 환자의 최대인 문제인 운동부족과 짜고 맵게 먹는 식습관을 말한 뒤 자극이 되지 않는 운동과 식이용법을 지킬 것을 약속하였다.
평가
- 첫 만남 시 보다는 밝아지고 고개도 끄덕이셨다.
- 퇴원 후 마당이라도 약간 걷기로 약속하였고 본인이 진실로 느끼는 것을 확인.
- 주변의 지속적인 격려와 관심이 필요하다.
- 무엇보다도 자신의 꾸준한 노력과 할 수 있다는 마음이 중요하다.
과학적 근거
협심증의 환자는 PTCA후 30-40%가 재협착된다. 재협착은 급성(24시간)또는 6개월 내에 발생할 수 있다. 협십증 환자의 통증은 갑자기 앞 가슴 부분 한 가운데가 쥐어짜는 듯 아프다가 가라 앉는 등의 증상이 나타난다. 일반적으로 협심증 환자들은 ‘가슴이 조인다’, ‘가슴이 무엇인가에 짓눌리는 것 같다’, ‘숨을 못 쉬겠다’, ‘칼로 심장을 자르는 듯한 기분이 든다’, ‘곧 죽을 것같은 느낌이 들 정도로 괴로운 통증이 가슴 중앙부위에 나타난다’고 설명한다. 통증이 나타나는 곳은 그 경계가 불분명하여 변화가 심하나 각 개인마다 그 흉통이 나타나는 장소의 예측이 가능하다. 흉통의 지속기간은 짧아 2분에서 5분정도 지속되나 환자 자신은 10분에서 15분 정도로 느끼기도 한다.
5. 간호과정(Nursung Process)
# 1. 간호문제 (통증)
1. 사정
① 주관적 자료 : “ 열흘전부터 가슴이 아팠다 안팠다 해요?? ”
② 객관적 자료 : 진단명이 angina
입원시에 chest pain이 있으셨다.
BP : 150/80 호흡 24회 맥박 88회
2. 진단
산소공급 및 요구량의 불균형과 관련된 통증위험성
3. 목표
1. 대상자는 가슴통증을 느끼지 않고 가슴통증이 줄었다고 이야기한다.
2. 활력증후가 정상으로 돌아온다
4. 계획
1. 편안한 체위를 취할 수 있도록 격려한다.
→ 이론적 근거 : 환자가 휴식을 취할 수 있고 산소를 증가시키고 심장의 작업량의 감 소시킬 수 있다.
2. 혈압, 호흡, 맥박수를 측정한다.
→ 이론적 근거 : 혈압, 호흡, 맥박수가 동통을 일으키거나 동통의 원인이 될 수 있다.
3. 필요시 nitroglycerine을 투여하고 효과를 사정한다.
→ 이론적 근거 : 평활근을 이완시키고 세동맥이나 정맥을 확장시켜 관상동맥 혈류를 증 가시키기 위함이다.
4. 신체적, 심리적 안정을 증진시키고 과식, 흡연, 긴장 등을 피하도록 교육시킨다.
→ 이론적 근거 : 신체적 안정과 심리적 안정을 하지 않고 과식과 흡연, 긴장 등을 하게 되면 심근의 산소요구량이 늘어나게 되어 흉통이 일어날 수 있다.
5. 수행
1. Semi-Folwler 체위를 2시간 동안 취하게 도와 주었다.
2. am8시, am10시, pm12시, pm2시, 2시간 마다 혈압 호흡 맥박를 측정 하였다.
am08시 BP 150/80 호흡 24회 맥박 88
am10시 BP 140/80 호흡 24회 맥박 84
pm12시 BP 130/80 호흡 22회 맥박 80
pm02시 BP 120/70 호흡 20회 맥박 76
3. Nitroglycerin 투여를 지켜 보았다.
4. 대상자에게 신체적, 심리적 안정의 중요성을 교육하였고 과식, 흡연, 긴장 등은 심근에 산소 요구량이 증가하여 협심증에 좋지 않다는 것을 교육하였다.
6. 평가
1. 대상자는 입원한 이후에 가슴 통증이 많이 없어

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