치매, 파킨슨, 뇌졸중의 증상,진단,치료,간호

소개글

치매, 파킨슨, 뇌졸중의 증상,진단,치료,간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 치매
1. 증상
1) 기억력 감퇴
2) 언어장애
3) 판단력 장애
4) 시·공간능력의 장애로 인한 방황행동
5) 이상행동
2. 진단
1) 최소신경상태검사(MMSE: mini-mental status examination)
2) 전두엽기능 테스트
3. 치료
1) 약물치료
2) 수술치료
4. 간호
1) 일상생활에 대한 대처법
2) 각종 사고에 대한 대처법

Ⅱ. 파킨슨병
1. 증상
2. 진단
1) 의료검사
2) 임상진단
3. 치료
1) 약물치료
4. 간호

Ⅲ. 뇌졸중
1. 증상
1) 감각장애
2) 언어장애
3) 복시
2. 진단
1) 출혈을 확인하는 CT와 경색을 확인하는 MRI
2) NIHSS와 혈액, 소변, 심전도 검사
3. 치료
1) 외과적 치료
2) 내과적 치료
3) 재활운동
4. 간호
1) 올바른 침상자세
2) 회복을 앞당기는 영양관리
3) 건강과 품위를 지키는 청결관리
4) 낙상을 피하는 안전관리

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

혈압, 다한증, 배뇨장애, 성기능장애 및 안구건조증 등이 있다.
2. 진단
1) 의료검사
누군가가 자기가 경험하고 있는 특정 증상에 대해 걱정을 하며 의사와 상담할 때 ,의사들은 개인의 병력에 대해 묻고 그런 후에 검사를 수행한다. 환자의 얘기를 듣고 검사를 수행한 후에 의사는 어떤 진단이 가능한지 결정하고, 필요하다고 판단되고 유용하면, 진단을 확신할 수 있도록 또는 진단에 유용하도록 만들어진 검사를 하라고 한다. 진단검사에는 혈액검사, X-ray촬영, CT촬영, 자기공명영상촬영이 있다. 일단 진단이 끝나면 의사들은 환자의 질환과 증상을 치료하기 위해 어떤 치료법이 최선인지를 결정한다.
① 신경과 검사
운동장애가 있는 환자를 평가하기 위한 신경과 검사를 할 때, 의사는 병력을 듣고 물리적 검사를 수행한다. 의사는 증상에 대해 환자, 가족, 또는 친구들에게 물으며 환자를 관찰하고 방 주위를 걸어보라, 앉아라, 서라, 돌아라. 등등을 환자에게 청한다. 신경과적 검사는 신경계를 철저히 평가하는 것이다. 특히 신경과 전문의는 다음과 같이 환자의 운동, 조화, 균형 측면을 관찰한다.
-환자가 손과 손가락을 움직이거나 발가락을 가볍게 두드릴 때 움직임이 느린가?
-걷는 중에 양팔을 완전히 그리고 똑같이 흔드는가?
-환자가 돌 때 특별한 어려움은 없는가? 보폭의 크기에 어떤 변화가 있는가?
-환자가 제자리에서 얼어붙는 듯하거나 바닥에 고정된 것 같은 적이 있는가?
-환자의 얼굴표정과 말에 어떤 특징적인 변화가 있는가?
② 진단검사
불행하게도 파킨슨병을 확진할 수 있는 방법은 없다. 전형적인 파킨슨병 증상이 있는 환자의 혈액을 검사실에서 검사하는 것은 아주 드물게만 이상이 있는지 밝혀낸다. EEG도 뇌의 전기적 활동도를 부분적으로 기록하지만 파킨슨병을 효과적으로 탐지하지는 못한다.
뇌의 MRI나 CT촬영으로 놀랍고 뛰어난 해부사진을 얻을 수 있어서, 방사선사들은 뇌종양, 뇌졸중, 뇌에 액체가 가득 차 있는 비정상적인 팽창을 나타낼 수 있는 비정상적 영역을 밝혀내도록 돕는 데 유용할 수 있다. 그러나 파킨슨병 환자의 뇌를 MRI나 CT로 촬영하면 정상으로 나온다. 파킨슨병과 같은 신경 퇴행성 질환을 일으키는 뇌의 변화는 화학적으로 아주 미세하여 이러한 촬영으로는 밝혀내지 못한다. 따라서 진단검사의 결과가 파킨슨병이 아니라는 진단을 시사하거나 결론이 나지 않을 가능성이 있다. 그런 진단 검사들은 특정한 병이 진행됨으로 인해 확인될 수 있는 비정상이라는 결과를 하나도 보여주지 못한다.
2)임상진단
진단검사로 구체적인 답을 얻지 못하면 의사들은 자신의 판단에 의거하여 파킨슨병을 진단해야 한다. 의사들은 파킨슨병 환자를 검사할 때 특징적인 병력 및 징후와 증상에 대하여 잘 알고 있다. 그 다음에 의사들은 특정한 환자의 증상과 진찰을 통해 관찰된 신경학적 소견이 전형적인 파킨슨병의 증상에 얼마나 근접한지를 판단해야 한다. 이렇게 의사가 판단으로 결정하는 것을 임상진단이라 한다.
신경학적 운동장애를 정확히 진단하는 것은 명의에게도 난해한 일이다. 파킨슨병 환자의 5명중 1명은 오진이다. 진성파킨슨병과 유사 파킨슨병을 진단하는 것은 경험 많은 의사들에게도 난제이며 만약 의사가 이런 유사 질병과 파킨슨병에 경험이 없다면 진단은 매우 어려운 일일 수 있다.
만약 환자가 신경학, 특히 운동장애 신경학 분야에 경험이 많은 의사와 상담한다면 올바른 진단을 할 가능성이 상당히 높아진다. 파킨슨병의 증상이 있는 환자들은 의사가 환자와 환자의 가조들이 묘사하는 증상을 주의 깊게 듣고 철저한 신경학적 검사를 수행해 줄 것을 기대해야만 한다. 이러한 신경학적 검사는 환자의 손가락, 손, 발의 운동을 관찰하고 환자가 걷는 것, 도는 것, 넘어지는 것을 피할 수 있는지 보기 위해 환자를 밀었을 때 견디는 것 등을 관찰해야 한다. 또한 환자가 비정상적인 움직임이 보이는지, 의자에서 쉽게 일어날 수 있는지를 관찰한다. 얼굴 표정, 눈 운동, 언어능력을 검사하기도 한다. 비정상적 근육상태를 검사하기 위해 의사는 환자의 목, 팔, 팔목 및 다리의 관절을 구부리기도 하고 펴기도 한다. 양팔의 세기와 균형이 어림되기도 한다. 환자의 인지기능 또한 평가된다.
3. 치료
1) 약물치료
현재, 파킨슨병 환자들이 일상생활에서 지속적으로 기능을 제대로 할 수 있도록 증상을 경감시킬 수 있는 가장 효과적인 치료법은 약이다.
<운동 증상을 치료하기 위한 약물><비운동 증상을 치료하기 위한 약물>
레보도파삼환계 항우울증 제제
레보도파와 말초성 도파 탈카르복실라제 차단제선택적 세로토닌 재흡수 차단제
도파민 수용체 효현제벤조디아제핀
레보도파와 콤트 차단제비전형적인 항정신 제제
마오 차단제관장약
항콜린 제제섬유소가 풍부한 음식
아마타딘
① 레보도파와 말초성 도파 탈카르복실라제 차단제(DDI)
1960년대에 처음 사용된 레보도파는 현재에 이르러서도 파킨슨병 환자의 치료에 가장 현저한 효과를 주는 약물이다. 휠체어에 의존해서 지내고 일상생활을 수행하는데 특별히 어려움을 겪던 사람들에게 정상적으로 기능할 수 있는 능력을 갑자기 다시 회복시켜 준 점에서, 이 약물은 파킨슨병 치료에 혁명이었다. 비록 잠깐이나마 레보도파가 파킨슨병을 치료할지도 모른다는 희망조차 있었다. 비록 질병은 계속 진행되지만 레보도파가 증상을 현저히 경감시키는 것은 분명하다.
하지만 이 약의 문제점은 혈액 내에서 레보도파가 도파민으로 전환하는 것이며 이로 인해 레보도파가 필요한 곳인 뇌에 도달하지 못할 뿐만 아니라 심한 현기증과 구토를 유발한다는 것이다. 위장의 문제를 해결하고 레보도파가 본래대로 뇌에 도달할 수 있게 하기 위해서 혈루에 있는 레보도파를 도파민으로 자연스레 전화하는 것을 차단해 주는 말초성 도파 탈카르복실라제 차단제를 레보도파와 병용하여 사용하는 치료가 개발되었다. DDI는 혈뇌 장벽을 가로질러 갈 수 없기 때문에 일단 레보도파가 뇌에 도달하면 DDI에 의해 영향을 받지 않고 도파민으로 전환될 수 있고 DDI는 혈류 속에 남아 있게 된다. 레보도파를 단독으로 병용할 수 있지만 많은 사람들이 레보도파만을 복용했을 때 현기증과 구토를 나타내므로 거의 단독으로 처방되지는

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치매,   파킨슨,   뇌졸중,   증상,   진단,   치료,   간호