[모성간호케이스]정상분만NSVD환자case study

소개글

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목차

1. 정상분만 산모 간호
1) 자궁수축 확인 (Uterine contraction check)
2) 출혈 검사
3) 산모 건강 사정
4) 회음 절개부위 간호
5) 첫 배뇨 관리
6) 안정과 격려

2. 제왕절개술 산모 간호
1) 통증간호
2) 호흡기 합병증 예방에 따른 간호
3) 자궁수축 점검과 오로 확인
4) 조기이상(early ambulation)
5) 배뇨관리
6) 배변관리
7) 유방간호
8) 산욕기 간호 ( 제1일 ～ 제 10일 )

3. 산모를 위한 교육
1) 오로 확인(Lochia check)
2) 자궁저부 퇴축 점검
3) 회음부 간호
4) 영양
5) 목욕
6) 성생활
7) 산욕기 체조
8) 가족계획
5.모유수유

Ⅰ - 1. 임산부 간호사정

신체사정
분만실에서 흔히 사용하는 약물

Ⅰ. 산욕부 건강사정
《일반적 사항》
《과거 건강력》
《과거산과력》
《현재 산과력》
《모성변화》
《수유방법》
《산후조리》
4. 검사 결과
5. 산욕기 매일 간호사정

Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가

본문내용

신의 경험이 없는 여성은 부적합하다.
ⓓ다나졸(danazol)
약한 안드로겐으로 1일 800～1200mg을 5일간 사용하여 약 2% 전후의 실패율을 보였다고 한다.
5.모유수유
1)모유수유의 장점
좋은 영양소를 갖추고 있다. 첫 6개월 동안에 유아의 건강을 위해 필요로 하는 모든 영양소를 제공하며, 그 후에도 좋은 영양을 가지고 있어서 젖은 유아에게 가장 좋은 식품이 된다. 특히 유장 단백의 함유량이 모유 에는 총단백량의 60%이상을 차지하고 있고, 우유는 20%이내이기 때문에, 모유의 소화흡수율이 높다.
면역체를 많이 함유하고 있다. 특별히 초유에는 풍부한 면역체를 포함하고 있어서 위장관의 세균감염에 대 해서 저항력을 가지며 알러지, 비만증, 대사성 및 다른 질병에 대해 보호적 역할을 한다.
세균감염으로부터 안전하여 날씨가 더워도 부패의 염려가 없으며, 행동이나 기구의 멸균등이 필요 없이 항 상 위생적인 젖을 공급한다.
경제적으로 이익을 준다. 상품화된 인공 유아식품과 비교하여 월등히 저렴하다.
시간 낭비가 없다. 어머니가 아기의 요구에 따라 언제, 어디서나 즉시 수유할 수 있으며, 조제해야 할 번거 로움이 없다.
수분 함유량은 동일하나 모유를 먹으면, 이가 튼튼해지고, 유방암을 예방할수 있다.
아이가 젖을 빨개 되면 oxytocin hormone이 분비되어 자궁이 수축되는 산후회복을 도와 준다.
초유는 맑고 느로스름한 색으로 질병과 알러지를 예방한다.
언제 어디서나 먹일수 있고 시간을 정할 필요도 없으며 아이의 두뇌, 인성발달과 어머니와 아기의 사랑을 전달할수 있다.
산후 무월경 기간을 지연하므로 자연적인 피임 효과가 있다. 그러므로 임신을 예방하며, 순수하게 모유만을 먹이는 산모는 분만 후 9월 또는 그 이상 무월경이 될 수 있다.
모유와 우유의 성분비교표
성분(%) 모유 우유
물 87.6% 87.3%
단백질 1.2% 3.3%
락토알부민 80% 18%
카제인 20% 82%
탄수화물 7.0% 4.8%
지방 3.8% 3.7%
회분 0.21% 0.72%
pH 알카리 산성
면역물질 + ±
세균상태 멸균 비멸균
소화되는 시간 매우 빠르다 -
2)모유수유의 기본원칙
수유는 아기가 원할 때마다 젖을 주는 것이 가장 좋은 방법인데, 분만 후 초기 신생아가 모유수유에 적응하 는 몇 주 동안은 1일 10～12회 정도를 주는 것이 바람직하다. 규칙적으로 시간을 정해놓고 젖을 주게 되면 아기가 울거나 보채게 되므로 어머니를 불안하게 하고 이런한 불안으로 인하여 모유분비가 저해된다고 본 다.
젖의 양을 보다 많게 하는 방법은 신생아에게 유두를 흡인하게 하는 것이며, 젖은 먹이면 먹일수록 많은 양 이 생산된다.
규칙적으로 유방을 완전히 비우는 것과 그 빈도는 지속적으로 젖을 생산하기 위하여 반드시 필요한 요소이 다. 그 이유는 유방에 젖이 충만할 때에는 뇌하수체에서 프로락틴 분비가 억제되어 유즙생산이 억제되기 때 문이다.
모유수유를 성공적으로 수행하기 위해서는 산모와 신생아의 협조가 필요하다. 출생후 처음은 아기에게 보통 끓여서 식힌 물을 먹이게 된다. 그 이유는 아기가 정상적으로 수유가 가능한 지를 보기 위해서이다. 즉 아 기가 토하거나 기도로 흡인된다고 하더라도 물은 우유나 포도당보다 손상을 덜 주기 때문이다.
출산후 2시간 이내에 아기에게 모유를 제공하도록 하여야 하며 이때 엄마는 편안한 상태에서 아기를 안고 있어 두 사람 모두 편안하게 이완되어 있어야 한다. 이런 준비들이 유즙사출반사를 수립하기 위해 도움이 된다.
산모는 매 수유시마다 비누로 손을 2~5분 동안 깨끗이 씻거나 더운물 찜질이나 더운물 샤워를 한다.
손으로 약간의 유즙을 짜내어 주므로써 유륜을 부드럽게 만들어 아기가 빨기 쉽게 한다.
수유전이나 수유 중에는 손으로 부드럽게 유방 맛사지를 한다.
심호흡을 하거나 조용한 음악을 들음으로서 수유전이나 수유중에 긴장을 풀고 마음을 편안히 갖도록 한다.
만약에 아기가 한쪽젖만 먹게 되었을때는 다음번엔 다른쪽부터 먹인다.
인공 젖꼭지의 사용을 피한다. 아기에게 엄마 젖꼭지와의 혼란을 가져올 수도 있기 때문이다.
아기가 모유를 조금먹고 엄마의 얼굴을 쳐다볼 때 눈을 맞추어 대화를 한다.
3)유방 마사지
맛사지를 해줌으로 유방 조직내의 유선의 기능과 모유의 생산을 돕는다.
손가락을 똑바로 한 상태에서 유방을 단단히 눌러 준다.
작은 원모양을 그려주며 한번에 몇초 도안씩 부위를 옮겨가면서 나선형으로 나아간다.
4)모유수유 방법
①정면자세
베개를 하나나 둘 정도 무릎위에 놓아 아기르 받쳐준다.
팔꿈치 안쪽에 아기의 머리를 올려 놓는다.
아기의 가슴이 엄마의 가슴을 향하는 자세가 이상적이다.
ⓐ엄지손가락은, 유방의 위쪽, 나머지 손가락은 아래 쪽에 위치시키고 유륜에서 조금 떨어진 부위에 `L`혹 은 `C`모양으로 유방으 받쳐 준다.
ⓑ아기의 아랫 입술을 간질러 아기의 입이 크게 열리게한 후 아기을 엄마의 가슴쪽으로 당겨 안는다(서두 르지 않는다.)
ⓒ아기의 혀가 유두 밑 무위에서, 유륜 주위를 감싸고 있는지 확인한다.
ⓓ아기의 코 끝이 유방에 닿도록 하는 것이 좋다.
②측면자세
ⓐ베개1~2개를 수유모의 옆구리 부위에 놓아 엄마의 팔과 아기을 받쳐준다.
ⓑ엄마의 손으로 아기의 머리와 목을 엄마의 팔로 아기의 몸체 부위를 받쳐 주어 엄마의 옆구리 부위에 있 게 한다.
ⓒ정면자세의 a, b, c, d 단계를 그대로 따른다.
③누운자세
ⓐ옆으로 누운자세에서 수유모의 등을 베개로, 그리고 위쪽에 놓인 다리를 앞쪽으로 굽힌 상태에서 베개로 지지해 준다.
ⓑ아기가 어머니를 바라볼 수 있는 자세를 유지하여 옆으로 눕힌다.
ⓒ정면자세의 a,b,c,d단계를 그대로 따른다.
5)모유수유 보조 용품
전동식, 수동식, 밧데리식 유축기/함몰유두교정기/유두열상보호기/위생모유모음팩/유두상처 보호 및 모유 누 출 방지기/미숙아용 특수젖병/모유흡입패드/모유모음병
6)직장인을 위한 모유수유 방법
직장에 있는 동안 아기를 돌보아 줄 아기 돌보는자를 잘 선택한다는 것은 매우 중요하다. 모유수유를 위해 당신의 입장을 이해해 줄 누군가 필요하게 되며 적임자를 찾을 때까지는 여러번 시행착오를 겪게 될 것이 다. 아기 돌보는 자에

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정상분만,   분만실 케이스,   모성간호학