상처간호 - 상처간호의 정의, 분류, 국소상처의 치료, 변연 절제술, 소독제 사용원칙

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상처간호 - 상처간호의 정의, 분류, 국소상처의 치료, 변연 절제술, 소독제 사용원칙에 대한 보고서 자료입니다.

목차

상처간호의 정의
상처의 분류
국소상처의 치료
변연 절제술
소독제의 사용원칙
만성상처의 사정과 관리
욕창간호

본문내용

염예방
- Stage4 : stage1 계속, 괴사조직이 있는 경우 제거(제거될 때까지는 드레싱을 약 1~2일 마다 자주 교환), 괴사조직이 제거되는 과정에 삼출물이 많아질 수 있으므로 삼출물 관리, 감염예방
4. 사정도구
* The Norton Tool (14점 이하시, 욕창 발생 가능성 높음)
A. 일반적
신체상태
B. 정신상태
C. 활동력
D. 기동력
E. 실변, 실금
좋음 4
정상 4
걸어다님 4
완전함 4
없음 4
보통 3
무표정(dull, passive) 3
보조기 도움 3
약간제한됨 3
가끔(1~2회/d) 3
나쁨 2
Confused 2
Chairbound 2
매우 제한됨 2
자주(3~6회/d) 2
매우나쁨 1
Stuporous 1
Bedbound 1
부동 1
조절못함(7~10회) 1
5. 욕창예방
- 압력(Pressure) 감소
- 마찰(Friction), 응전력(Shear) 감소
- 피부간호 : 세척(cleanse), 수분화(Moisturize), 보호(Protect)
① 2시간 마다 자세 변경
② 뼈 사이빚 베개, 폼 이용, 30도 이상 돌리지 말 것
③ 환자를 침대에서 끌지 말 것
④ Heels을 침대에 맞 닦드리지 않을 것
⑤ 앉아 있는 동안에도 압력 감소
- 휠체어나 의자에 압력을 완화시킬 수 있는 쿠션 사용
- 자세 변경을 기록
⑥ 지지 표면(Support surface) 관찰
- 공기 침대의 공기 팽창이 약하거나, 빠짐 확인
⑦ Friction과 Share 감소
- 30도 정도 침대 머리 올릴 것
- 환자가 침대에서 미끄러지지 않게 베개, 쿠션 이용
- 발뒤꿈치를 마찰로부터 보호할 것
⑧ 피부 간호
- 매일 피부 상태 관찰, 변색(Discoloration)부위 마사지 금할 것
- 매 간호시 문지르지 말고 부드럽게 간호할 것
- 실금 후는 즉시 세척, 건조 시킬 것
- 피부 건조를 예방하기 위해 로션, 크림 이용
6. 상처와 영양
- 상처 치유에 영양은 매우 중요함
① Protein, Carlories, 비타민 A, 비타민 C, 아연(Zinc), 철(Iron)
② 반드시 영양 사정
③ 상처 치유가 목표라면 반드시 영양 지원이 되어야 함
◆ 꼭 기억해야 할 것 ◆
① 적절한 영양 공급
② 움직이거나 자세 변경 시 부드럽게
③ Pressure, Friction, Shear 감소
④ Skin Care - Cleanse
- Moisturize
- Protect
⑤ 피부상태를 매일 관찰, 기록

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