정신분열증 케이스 스터디 A+

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성, 동기
2. 문헌 고찰
1) 정신분열병의 개념
2) 정신분열병의 원인
(1) 소인요소
(2) 유발 스트레스원
3) 정신분열병의 분류, 역학
(1) 분류
(2) 역학
4) 정신분열병의 증상
(1)양성 증상
(2) 음성 증상
5) 진단
(1) 특징적 증상
(2) 사회적, 직업적 기능부진
(3) 기간
(4) 분열정동 및 기분장애의 배제
(5) 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제
(6) 광범위성 발달장애와의 관계
★ 정신분열병 진단 기준(미국 정신의학회) ★
6) 치료
(1) 입원치료
(2) 개인 정신치료
(3) 집단치료
(4) 가족치료
(5) 약물치료
(6) 행동치료
(7) 기타 치료
7) 간호중재
(1) 불안정기 환자의 간호
(2) 안정기 환자의 간호

Ⅱ. 본 론
1. 간호사정
(1) 정신과 환자 사정
1. 환자 소개
2. 현병력
3. 과거 병력
4. 성장 발달 중 특기 사항
5. 가족력 ( 가정환경, 건강관련 요소, 경제 )
6. 신체검진
7. 정신적 상태
8. 임상 병리 검사
9. 임상 심리 검사
10. 의학 진단 및 치료 내용
11. 의사의 치료 계획
1) 약물 요법
2) 집단 치료
2. 간호과정( 9개)

Ⅲ. 결론

참고문헌(6개-저자, 제목, 년도,출판사, 쪽수 다 있음)

본문내용

수 있는 것이다.
7) 간호중재
(1) 불안정기 환자의 간호
★ 간호목표: 혼자의 증세가 안정되도록 하고 재활의 기초를 이루도록 도와주는 것이다. ① 건강관리: 건강상태를 사정하여 계속 관지한다. 특히 개인위생관리, 감염예방, 영양섭
취 상태의 균형등을 유지시켜 준다. 처방된 약물을 투여하고 반응을 관찰한다.
② 환경관리: 안전하고 보호적이며 조용한 환경을 조성한다. 두려움이나 염려를 언얼 표 현하게 하고, 환자를 흥분시키는 요인을 줄이며 지지적 간호를 제공한다.
③ 태도 행동관리: 환자자신과 타인에 대한 위험을 사정하고 행동을 관찰한다.
④ 사회적 지지: 환자를 수용함으로써 용납받고 있음을 느끼도록 도와주고, 적절한 치료
자원을 이용하도록 주선해해주며, 개인적 위엄을 유지하도록 도와준다.
⑤ 망상의 간호: 망상환자는 배척감에 민감하다. 환자가 간호사의 불안과 회피를 감지한 다면, 그들은 부적당감, 절망감, 실패감을 느끼고 분노를 쌓게 된다. 만약 간호사가 환자의 망상에 관심없이 잘 지내고 있다고 느끼면 환자는 곤란해진다. 그러나 망상에 대해 논리적 설명을 하려고 해서는 안되고, 그의 병과 증상에 대한 통찰을 할 수 있을 때 망상 경험을 현실의 경험과 구별하게 도와준다.
⑥ 환각의 관리: 환각환자의 간호중재 목표는 정신병적 세계와 현실의 세계간을 구분할 수 있게 하기 위한 증상에 대한 인식을 증가시키도록 돕는것이다. 환자에게 지시, 명 령하는 환각은 위험하다. 자해나 타인에 대한 가해도 있을 수 있고 공포 때문에 창문 밖으로 뛰어내리는 행위와 같은 위험을 저지를 수도 있으므로 즉각 중재가 필요하다. 급성환각발생시기 동안 중재는 인내가 요구되고 환자와 함께 시간을 보내야 하며, 다 음 네가지 기본원리들을 이용하여 간호해야 한다.
- 시선접촉을 계속한다.
- 평소보다 좀 더 큰소리로 말한다.
- 환자이름을 불러 각성시킨다.
- 신체접촉을 한다.
(2) 안정기 환자의 간호
★ 간호목표: 재발을 감소시키고 재활을 촉진시키는 것이다. 이시기에 간호중재는 재발 증상 확인과 증사의 자가관리교육에 집중하는 간호가 가장유용하다.
① 재발의 단계
- 1단계: 과도확장기(overextention)
압도당하는 느낌을 호소, 불안증상들이 심하고 이 증상들의 극복을 위하여 에너지 를 많이 사용한다. 과부담감, 대화 중간에 말을 잊어버리는 경향 등을 호소하고, 일상활동을 수행하는데 정신적 노력을 증가해야 하고 수행효과는 감소하며 쉽게 주 의산만해 진다.
- 2단계: 제한적 의식기(restricted consciousness)
이전의 불안증상이 우울증상으로 대체되고 우울은 평소의 기분변화보다 더 심히다. 싫증을 내고 무감동, 강박적 공포증, 신체적 호소가 있고, 일상적 일들에서 철회되 어 다가올 조절상실에 대비하기 위한 수단으로서 외부 자극을 제한하는 것 같아 보 인다.
- 3단계: 출현기(disinhibition)
첫 정신병양상이 나타난다. 경조증 환자의 유사한 증상이 나타나는데, 대개 환자의 조절할 수 있는 환각과 망상도 포함된다. 이전에 성공적인 방어기전이 붕괴한다.
- 4단계: 정신병적 붕괴기(psychotic disorganization)
환각과 망상은 더욱 강화되고 세가지의 명백한 시기로 나누어진다.
* 외부세계의 파괴기(destructuring of the external world): 가정 환경이나
가족원을 몰라보고, 가족원을 tkrlRNs이라고 비난하고 극도로 초초해 한다.
* 자기파괴기: 환자는 주체성을 상실하고 자기를 제삼자로 언급하기도 한다.
* 완전한 분열기(total fragmentation): 정신병과 혈실을 구분하는 능력을 완전히
상실하고 철저한 조절상실이 있다. 이시기에는 입원이 필요하고 가족은 병원으 로 환자를 데리고 가기 위해 구급대를 불러야 한다.
- 5단계: 정신병 해소기(psychotic resolution)
환자는 벼원에서 투약을 받고 증상은 있지만 조용해지고 로봇처럼 지시를 따르며
멍하게 지낸다. 미국에서는 대부분이 이 시기에 더 이상 보험적용이 안 되어 퇴원 하게 된다.
② 재발의 관리
재발의 핵심은 재발을 나타내는 행동을 파악하는 것이다. 환자와 가족들은 재발전구 증상과 재발증상을 알 수 있으며 증상을 파악하고 관리하면 재발회수와 심각성을 감 소시킨다. 다음과 같은 증상관리 기법 또는 환자나 타인에게 해롭지 않은 기법이 유 용하다.
- 기분전환: 친구와 이야기하고 음악을 듣거나 춤을 춘다.
- 도움요청: 병원에 가서 병원직원들과 이야기하고 가족원의 지지를 받는다.
- 격 리: 누워서 쉬거나 잔다.
- 격 퇴: 긍정적 독백과 긍정적 사고, 소리를 지러거나 생각을 정리하거나 증상을 악
화시키는 상황을 피한다.
- 기분호전법: 먹고싶은 것을 먹고 목욕, 사우나하기, 이완법, 베개나 동물인형 끌어 안고 놀기 등이 있다.
③ 재발과 투약
투약중기는 재발의 가장 흔한 원인이다. 투약을 않았을 때 진단 후 최초 재발률은 60~70%이고, 투약시는 40%, 지지요법, 집단용법과 투약을 병용치료시는 15%로 보고되 고 있다. 알코올, caffeine과 담배는 항정신병약물의 작용에 미칠 수 있다. 이일 250mg 이상의 카페인 섭취는 대부분의 항정신병약물과 항불안제 및 lithium의 효과를 감소시키고 하루 10~20개피의 흡연은 항정신병약물의 효과를 극적으로 감소시킨다고 보고되고 있다. 이 결과는 환자교육시에 포함시켜야 한다. 입원 전 카페인 사용과 흡 연량을 사정하고 사용 중 지시 영향과 투약에 대한 반응을 평가해야 한다.
④ 건강관리
- 개인위생/건강관리, 영양, 수면/휴식양상, 운동에 대해 교육한다.
- 진단 치료에 대해 교육하고 투약관리를 도와준다.
- 효율적인 치료계획을 파악하고, 증상인식 및 증상관리를 교육한다.
⑤ 환경관리
- 가족의 대응방법을 도와준다.
- 효율적 의사소통과 인간관계를 촉진한다.
- 일상생활활동 등의 생활기술을 발전시키도록 격려한다.
⑥ 태도/행동관리
- 문제해결술을 배워서 이용하도록 도와준다.
- 환자가 그의 병을 관리하도록 격려한다.
- 환자행동에 대해 적적한 정도의 책임을 지도록 도와준다.
⑦ 사회적 지지
- 가족, 친적

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