[기타] 정신분열병 케이스 [분석/조사]

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목차

사례연구

1.대상자 사정

(1) 일반적 정보

(2) 현재의 병력

(3) 입원경력

(4) 가족력

(5) 현재 상태

(6) 약물치료

(7) 간호과정

본문내용

크게 노래를 부르며 다니심.
프로그램이있을 경우 잘참여하심.
ㄹ.언어: 치아가 거의 없어서 말이 정확하지 않고 약의 부작용 때문에 말이 어눌 하심.
② 사고의 내용
- ‘이병동○○간호사가 내 병원을 뺏으려한다’
‘이병원원장이 자신의 둘째아들이다’
‘학생간호사들은 내 둘째며느리이다’.....등의 망상이 두드러짐.
③ 인지기능
- 의식은 명료
2) 신체상태 검진
혈압 : 100/60mmHg 맥박: 72회/min 체온: 36.4 ℃
신장: 155cm 체중: 50Kg
식사: 규칙적 치아: 치아 거의없음 배설: 정상
3)임상검사결과(04. 12. 30)
혈액
Hb
11.2G%
Hct
34%
WBC
5300
Seg,
39%
Band,
1%
Lymp,
59%
Mono,
1%
Eosi,
0%
Baso,
0%
Plateletes
284000
혈청
VDRL
(-)
신기능
BUN
12.1mg%
Creatinine
0.8mg%
간기능
T.Protein
(6.0~8.0)
6.3G%
Albumin
(3.7~5.2)
3.9G%
Bilirubin
Total
0.4mg%
Direct
0.1mg%
cholesterol
105mg%
SGOT
(10~40)
19
SGPT
(6~35)
17
AL-P
(3~10)
97
B형간염
HBsAg
(-)
뇨분석
Protein
(-)
Glucose
(-)
PH
7.0
RBC
3~5↑
WBC
0~1
4) 심전도검사 (04. 12. 15)
- normal ECG checke됨.
(6) 약물치료
약물
용량및투여경로
효능
부작용
금기및주의
Haloperidol
(정신질환
치료제)
*정제:할로페리돌로서보통성인 및14세이상소아는초회량으로1일1~15mg,중증의정신분열증및 정신질환의증상, 조증에는초회량로1일10~60mg까지를2~3회분할경구투여한다.유지량은1일 2~8mg으로한다.연령,증상에따라 적절히증감하며, 노인및허약자에게는감량투여
1.정신분열증 및 정신질환의 증상 조증,질트라투렛(Gillesdeola Tourette\'s)증후
2.구토및정신질환의증상으로나타나는불안및긴장.
1. 추체외로계:파킨슨증후군(수지진전,근강직,유연등)
2. 과민증
3. 소화기계 :장관마비
4. 내분비계:유즙분비,월경이상체중증가
5. 구갈
1.이약또는 부티로피논계에대한과민증환자
2.혼수환자또는 알코올중독환자,바르비탈산유도체와같은중추신경억제제를투여받고있는환자
3.심한심부전환자
4.임산부또는소아
5.기관지폐염환자
6.파킨슨증후군환자
7.뇌저신경절환자
Promag
(간질치료제)
200mg정;
성인-1일800~1200mg(4~6정)을 2~3회분복
500mg정;
성인-1일1000~1500mg(2~3정)을 2~3회분복
간질(결신발작)소발작,부분발작(초점발작)정신운동성발작 및 혼합발작과 같은간질에뒤따르는성격,행동장애의예방과치료
간,정신신경계,소화기계내분비계피부근골격계혈액,청각손실, 신장등
1.간염또는중증의간염의병력또는가족력이있는 환자
2.이약에과민증환자
3.중증의간장애환자
4.포르피린증환자
5.알코올성간질환환자
벤즈트로핀
(파킨스씨병치료제)
초기1일1회0.5~1mg을경구투여하고그후5~6일정도에 0.5mg씩점증하고1일 1~2mg을1~4회 분복한다.
연령,증상에따라적의증감할수 있고1일6mg까지도투여할수있다.
*특발성파킨스씨병
*키타의파킨슨씨병(뇌염후 동맥경화성)
*항정신병약 투여로인한 파킨스씨병
정신신경계,소화기,비뇨기,과민증,눈
1.녹내장환자
2.본제품에 대해여과민증환자
3,증증근무력증환자
4,3세미만의소아
(7) 간호과정
문제
간호과정
사고과정
장애
S
“내 둘째아들이 변신해여 이병원원장이 되었다”
“이병동 ○○간호사가 내병원을 뺏어가려한다“
“학생간호사들은 내 둘째며느리들이다. 다 이쁘다”
O
*○○간호사한테 욕을 하고 협박한다.
*병원원장을 보고싶어한다.
*학생간호사들한테 웃으면서 노래도 불러주시고 좋아하신다
A
지각적, 인지적 왜곡과 관련된 사고 과정 장애
P/I
목표) 망상 없이 환자는 현실을 정확하게 지각한다.
1)환자의 망상에 귀를 귀울여 들은 다음 화제 초점을 바꾼다.
2)환자가 생각을 변화시키던지 망상에서 벗어나도록 하기 위하여 합리적인 설명을 하는 것은 환자로 하여금 오히려 자신의 사고에 집착하도록 만들기 때문에 삼간다.
3)현 상황에서 발생되는 일에 관심을 갖도록 자극하고 그에 따른 매일의 계획표를 만든다.
4)환자에게 너무 새롭거나 스트레스적인 일은 피하도록 한다.
5)어떤 상황이 이해되지 않을 때 환자 스스로 분석할 수 있도록 돕는다.
E
환자에게 현실을 인식시키기 위해 대화를 많이 하였으며 망상에 대한 합리적인 설명을 하지 않고 경청하였다.
작업요법 등 환장의 관심을 돌리도록 노려하였더니 환자의 망상에 대한 말들이 점차 줄었다.
문제
간호과정
감각
지각
장애
S
\"둘째 아들이 원장으로 변신했다고 말해줬다.“
“이병동 ○○간호사가 내병원을 10원주고 뺏어간다는 소리가 자꾸들린다”
O
*복도를왔다갔다함,큰소리로 노래부르신다.
*○○간호사께 화내신다.
A
감각일탈과 관련된 감각 지각 장애
P/I
목표) 환각을 나타내지 않고 현실을 검증할 수 있다.
1)환각의 징후를 관찰한다.
2)환각이 심한 시기에는 안전한 안위나 환경을 제공해준다.
3)환자가 안전하다는 것을 확신시켜주기 위해 함께 있어준다.
4)환자의 환청을 통제하는데 의료진의 도움을 요청한다.
5)어떤 행동이든 말로 표현하도록 한다.
6)음악. 댄스, 텔레비전, 산책 등으로 환경적 자극을 증가시키고 기분전환을 시도한다.
- 3/2 10AM 비디오시청함(어린신부)
- 3/3 6:30AM sleep good
- 3/4 10AM 손발톱검사 손발톱깍기
- 3/5 10AM 음악감상함
- 3/6 복도를 걸어다니며 노래를 부르고 운동함
7)처방에 따라 투약한다.
E
환자가 현실을 인식할 수 있도록 많은 대화를 나누고 함께 있어주는 시간을 늘렸다. 작업요법 등에 환자를 참여시키고 처방에 따라 약물을 투여하였더니 환자의 증상은 점차 호전되었다.
문제
간호과정
폭력
잠재성
S
“내원수들이 나를 가만두지 않는다.
나좀 편안하게 살게 좀 가만히 놔뒀으면 좋겠다.”
“내원수들이 내 주변에 아주 가까이 있다.나를 감시하면서 내병 원을 뺏으려 하고 나를 이병원에서 내

키워드

정신분열병,   schizophrenia,   사례연구,   케이스,   정신간호학