정신과 정신분열병 case study

소개글

정신과 정신분열병 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3) 과거병력
(4) 가족력
(5) 현재 상태

2. 자료분석
(1) 추정 진단
(2) 주요문제 (간호문제)
(3) 환자의 요구 및 강점/ 취약점

3. 사례개입과정 (간호과정)

4. 종합검진 및 평가

본문내용

활동 요법에 대해 함께 이야기 하였고, 다음 활동 요법 때는 구경하지 말고 직접 참여하도록 하시라고 대상자에게 다시 이야기 해주었다. 병실에만 있는 모습 많이 줄어들었으며 나와서 복도를 돌아다니거나 TV를 보는 등의 모습을 보였다.
문제
간 호 과 정
# 8
자존감
저하
S
“내가 할 수 있는 건 없어요. 나는 재주도 없어요”
“퇴원 해도 하고 싶은 것도 없고 나는 가족들에게 도움도 안되요. ”
O
① 시선을 마주치지 않는다.
② 병실에서 팔짱 끼고 가만히 앉아 멍하니 있음.
③ 자신을 비판하는 말을 자주 함.
④ 심리 사회 기능 검사 결과 비관적, 부정적 사고가 많으며, 자기 부적 절감, 열등감이 강하며 자존감이 많이 떨어진다는 결과 나옴,
A
긍정적 귀환의 결여와 관련된 자존감저하
P/I
goal) 자신에 대하여 긍정적으로 말한다.
① 성공하기 쉬운 현실적인 활동을 계획한다.
② 환자를 가치있는 한 인간으로서 수용하여 존중함을 알린다.
③ 1 : 1 관계와 집단 활동에서 환자와 함께 시간을 보낸다.
④ 자신의 긍정적인 면을 확인하고 부정적으로 생각되는 특성을 변화시 키기 위한 계획을 세우도록 돕는다.
⑤ 시도한 것 자체에 대해 긍정적 강화를 하고 성공적으로 시도한 것을 인정해준다.
⑥ 과거의 실패를 계속 되새기지 않도록 관심을 다른 곳으로 돌리게 한 다.
⑦ 부정적인 귀환을 가능한 한 삼간다.
⑧ 자기 간호뿐 아니라 개인적 책임을 수행하도록 격려하며 성취에 대해 인정해주고 칭찬한다.
⑨ 자신의 감정, 태도, 행동에 대해 비평적 검토를 하여 자신에 대한 올 바른 인식을 하도록 돕는다.
E
말을 할 때 눈을 마주치지 않고 항상 자신을 낮추는 말을 하였지만 일일대화를 지속적으로 하면서 눈도 자주 마주치면서 말을 하기 시작했고, 마음을 열어 자신에 대해 이야기를 하게 되고 자신을 긍정적으로 표현 하기 시작했다. 활동 요법에 참여를 권유 했고 참여하여 행운권 추첨에서 당첨 되어 기뻐하는 모습 보였고 병실 안에만 있는 모습은 줄었다.
문제
간 호 과 정
# 9
비효율적 개인
대처
S
“내가 할 수 있는 건 없어요. 나는 재주도 없어요”
“그냥 불안하고 답답합니다.”
O
① 심리 사회 기능 검사 결과 자신 생각 공유하고 친밀 교류 나눌 사회적 지원망 제대로 갖춰지지 않아 더욱 많은 어려운 예상된다라고 나왔음.
② 대상자 만성 불안 느낌.
③ 활동요법, 작업요법에 자발적으로 참여하지 않음.
④ self care 가 잘 되지 않는다.
A
부적절한 지지체계와 관련된 비효율적 개인대처
P/I
goal) 스트레스 반응으로 사용 할 수 있는 적절한 대처 방법을 말 할 수 있다.
① 지지체계를 사정한다.
② 환자와 신뢰관계를 형성한다.
③ 일관성 있는 모습을 보여준다.
④ 감정, 공포, 불안을 말로 표현하도록 격려한다.
⑤ 스트레스 상황에 대처하는데 도움이 될 수 있는 방법을 환자와 함께 탐색한다.
⑥ 자기간호를 가능한 독립적으로 하도록 한다.
⑦ 독립적으로 의사결정을 하도록 하고 문제해결 기술을 효과적으로 사 용 할 때 긍정적 귀환을 준다.
⑧ 가족들에게 이해, 치료적 지원 및 협조를 구한다.
E
대상자의 이야기에 경청하면서 감정을 말로 표현 할 수 있도록 격려 하였으며 각종 작업요법, 활동요법에 참여하도록 격려하였다. 일일대화를 통해 환자와의 신뢰를 형성하였고, 대화 시 일관성 있는 모습을 보이기 위해 노력하였다. 자기 간호를 가능한 독립적으로 할 수 있도록 격려하였고, 대상자는 점점 self care를 하는 모습을 보였다.
문제
간 호 과 정
# 10
무력감
S
“내가 할 수 있는 건 없어요. 나는 재주도 없어요”
“퇴원 해도 하고 싶은 것도 없고 어차피 아무것도 못 할 거예요 ”
O
① 병실에서 가만히 앉아 멍하니 있다가 한숨을 쉰다.
A
불확실한 장래와 관련된 무력감
P/I
goal) 환자의 강점을 부각시켜주어 자신감을 갖게 한다.
① 환자가 자신에 대한 불확실한 장래에 대해 어떻게 인식하고 있는지 사정한다.
② 환자가 자신에 대한 부정적인 인식이 잘못 되었음을 알려주고 자신의 강점에 대해 함께 이야기 하도록 한다.
③ 퇴원 후 환자의 장래에 대해 이야기하는 시간을 가진다.
④ 환자가 하는 말에 경청한다.
④ 환자의 강점을 부각시킬만한 작업요법에 참여를 하도록 유도한다.
⑤ 작업요법 참여와 활동에 대해 칭찬을 하여 자신감을 갖도록 한다.
E
환자와 면담 시 퇴원 후 자신의 불확실한 장래에 대한 부정적인 면은 잘못되었음을 알려주고 환자의 강점에 대해 찾는 시간을 통해 환자는 무력감을 잊게 하고 자신감을 갖도록 유도하였으며 작업요법 시 칭찬을 아끼지 않았다. 그 결과 환자는 조금씩 무력감에서 벗어나기 시작했다. 환자가 자신에 미래에 대해 긍정적인 인식과 함께 자신의 강점을 더욱 부각시켜주어 자신감을 더 갖도록 해야겠다.
4. 종합검진 및 평가
대상자는 사회 생활을 하면서 대인관계에서 스트레스를 많이 받은 듯한 모습을 보였다. 스트레스 관리, 운동 요법, 취미활동 치료, 작업치료 등에서 수동적인 모습을 보였고, 자신에 대해 부정적으로 이야기 하였다. 부정적인 사고가 강했고, 자기 부적절감, 열등감이 강했다. 자신의 생각과 정서를 공유할 친밀 교류 나눌 사회적 지원망이 제대로 갖춰지지 않아 더욱 어려움이 많을 것으로 예상된다는 결과도 있었다.
치료에 자발 적으로 동기를 높여주는 것이 필요 할 것 같았다. 그리고 대상자 가족들의 이해와 치료적 지원 및 협조가 필요할 것으로 보였다.
처음 대상자를 케이스로 잡고 일일대화를 시도 할 때는 마음도 열지 않고 eye contact도 전혀 되지 않아 힘이 들었지만, 신뢰 형성을 위해 노력하고 일관성 있는 모습을 보여 주려 노력 하자 대상자는 서서히 마음을 열고 대화를 하기 시작하였다. 그리고 처음에는 self care도 전혀 되지 않고 병실에만 있는 모습을 보였지만, 차츰 좋아지는 모습을 볼 수 있었다.
꾸준한 약물 치료와 정신과적 치료를 병행하고 가족들의 지지가 잘 되어진다면 더욱 좋아지는 모습을 기대 할 수 있을 것 같았고, 무엇 보다 대상자 본인 스스로 자존감을 높이고 자신감을 찾을 수 있도록 하는 것이 중요 할 것으로 보였다.

키워드

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