S-ICH (spontaneous Intracranial Hemorrhage) 경막하 출혈

소개글

S-ICH (spontaneous Intracranial Hemorrhage) 경막하 출혈에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.병태생리
2.임상증상
3.치료
4.간호

본문내용

장애
욕창성 궤양, 구축
정맥성 혈전색전증, 폐색전증, 무기폐
신경학적 이상
경련, 뇌압상승, 의식장애, 인지기능장애
Ⅳ간호
1.호흡증진
-호흡수, 폐활량, 흡기력을 측정하여 폐포환기가 적절한지 조사한다
-흉부확장 증진을 위하여 침상머리는 30 정도 올린다.
-호흡기 의사와 협조하여 폐활량 측정, 흉부물리치료, 비강/구강기도 흡인, 양압호흡을 시도한다.
-폐활량이 10~15ml/kg 미만이고 흡기력이 -25cmH₂O 미만이면 기도삽관을 하거나 기관절개술, 기계적 호흡을 시도한다,
-대상자의 의식수준의 저하가 있는 경우. 기도폐색예방을 위하여 구강인두 또는 기도를 삽입한다.
2.비위관 영양
-적절한 영양유지와 흡인 예방을 위해 필요
-비위관 영양을 하기전, 대상자의 상체를 일으키고 튜브의 위치를 확인한다,
-튜브의 개방성을 유지한다.
-튜브는 주기적으로 흡인하여 잔여물을 확인한다.
(음식이 남아있거나 저류되어 있으면 기도흡인 위험성이 높아진다.)
3.피부 통합성 유지
-예방이 가장 중요
-압력 감소용 메트리스를 사용한다.
-시간표를 짜서 규칙적으로 자세를 변경한다.
-피부표면의 세균수를 줄이기 위해 따뜻한 비눗물로 철저히 목욕시킨다
-피부가 건조한 경우 지방성비누를 사용하여 자극과 건조를 막는다.
-등과 압박받는 부위는 마사지하여 혈액순환을 돕는다.
-침요는 건조하고 주름이 지지않게 팽팽하게 유지한다.
4.기동성 증진
-마비가 온 쪽으로 오래 누어 혈액순환 장애가 오지 않도록 한다.
-능동적 수동적 관절운동을 하루에 여러번 실시한다.
5.경축예방
-대상자를 침대에 바르게 눕히고 하루에 여러번 관절운동을 시킨다.
6.구강위생유지
-무의식 대상자는 구강위생이 좋지 않으면 이하선염 발생위험이 있다
-입술, 혀, 잇몸등을 청결히 하고 자주 윤활제를 바르며 수분섭취를 적정수준으로 유지한다.
-기과삽관 대상자는 구강간호와 흡인을 해주고 튜브는 구강의 다른 측면으로 재삽입하여 구강궤양을 막는다.
7.눈간호
-안면마비시 눈을 감을 수없고 각막반사가 소실되어 각막염이나 각막궤양이 생길수 있다.
-멸균온수 또는 생리식염수로 수시간마다 안검을 닥아 눈주위를 깨끗이 한다.
-처방에 의해 인공눈물과 윤활제를 점적할 수 있고 필요시 안대를 사용한다
8.인지기능장애관리
-안정되고 지지적이며 혼돈을 최소화 하는 환경을 제공한다.
-적절한 감각자극을 준다
-정보를 간단하게 제공하며 긍정적인 태도로 대한다.
-환경적 자극을 감소시킨다.

키워드

(spontaneous Intracranial Hemorrhage),   경막하 출혈,   S-ICH