본문내용
사용
당의 조절이 불충분할 경우에 sulfonylurea계통 당뇨약과 복합으로 쓰임
약리 : 간에서 당의 생성을 저하시키고 인슐인 주사없이 당의 조절에 효과, 다른약과 동시복용이 가능. 심한 저혈당 현상이 일어나는 것을 피할수 있음.
부작용 : 알러지, 식욕부진, 구토, 설사, 두통, 젖산 Acidosis, 빈혈 등
⑤ Diabinese (다이아비네스)
효능 : 인슐린 요법이 요구되지 않고 식이요법으로는 조절이 잘 안되는 제 2형의 당뇨병 조절에 쓰임.
약리 : 췌장의 인슐린 작용을 자극해 인슐린 생성을 자극하고 촉진함.
체내 일정한 세포조직에 의해 인슐린 작용을 증진시켜줌.
부작용 : 알러지, 두드러기, 가려움, 두통, 허약감, 구토, 설사, 간질환, 갑상선호르몬기능저하,
피로, 허약, 열 등
⑥ Magnesium hydroxide
효능 : 위십이지장궤양, 위염, 위산과다시 제산작용 및 증상의 개선 변비
부작용 : 설사, 저혈압, 고마그네슘혈증, 근무력
[ 간호과정 적용 ]
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
3월 30일
#1. 자가간호에 관련된 지식부족
S. “ 있는 음식대로 조금씩 먹어요 ”
“ 당뇨교육은 별로 필요성이 없는 것 같아요”
O. 식이조절을 제대로 하지 못한다.
당뇨교육에 참여하지 않는다.
설명을 해 드려도
귀찮아 하시고 잘
듣지 않으신다.
당뇨 관리에 대해서
올바른 정보를 제공한다.
올바른 정보를 바탕으로 간호수행을 한다
당뇨에 대한 정보를 제공하여 치료에
참여하도록 유도한다.
-식이요법
(하루1800kcal)
- 운동요법
당뇨교육에 대한
필요성에 대하여
설명해주고 참여
하도록 권유한다.
당뇨교육 후에
당뇨에 대해
어느 정도 지식을 얻었고 조금은
치료에 적극적이 되었다.
3월 31일
#2. 당뇨합병증에
관련된 지식부족
S. \"합병증이 어떻게
오는데?.\"
\"눈이 침침한게
따가워요.\"
O. E/T 59 checked
눈을 못 뜨고
눈물을 흘림.
당뇨의 합병증에 대해 알고, 사태의 악화를 미리 예방한다.
E/T qid check
식사를 거르거나 지연 하면 안된다는 것을 교육한다.
저혈당의 증상과 대처 방법에 대해 교육한 다.(쥬스나 사탕을
섭취하도록 한다.)
망막합병증 예방을
위해 안과 consult를 의뢰한다.
식사요법, 운동요법, 약물요법을 철저히
지키는 것이 중요함을 교육한다.
식사를 거르지
않고 잘 한다.
당뇨로 인한
합병증 (DM foot, 저혈당 등)에 대해 안다.
4월 1일
#3. 음식섭취부족과
관련된 영양 부족
S.“ 병원밥이 너무 많아요”
“ 너무 많아서 다
못먹겠어요”
O.병원식이(1600Kcal) 중에서 ⅓~⅔정도
밖에 못드신다.
균형식이의 중요성을
알고 병원식이를 남기지 않고 다 먹는다.
매일 또는 격일마다
I&O를 측정한다.
병원식이를 남기지 않고 다 먹도록 하게 한다.
연동운동을 증가시키 는 음식을 피한다.
수분섭취량을 증가시 킨다.
체중변화는 없었으 나 여전히 병원식 이를 다먹지 못하 시고 ⅓정도 남겼 으나 집에가서는 열 심히 먹을거라 하셨 다.
4월 4일
#4. 일상생활 변화 와 관련된 피로
S. \"온몸에 힘이 없어요\"
\"잠을 못자니까 많이 피곤해요\"
O. 화장실 가는 것 이 외에 병실에 앉아 있거나 누워계심.
적당한 휴식을 취하고 피로감 없이 일상생활을 할 수 있다.
환자의 활동 양상을 관찰한다.
충분한 영양, 수분 등 을 제공한다.
오후에 낮잠을 권장한 다.
환자능력에 맞는 보행 이나 일상생활을 수행 할 수 있도록 격려한 다.
환자가 휴식하고 있는 시간을 피해 간호수행 을 제공한다.
낮잠으로 인해
피로감은 많이 줄었 다고 말하며 적당한 휴식을 취하고 있었 다.
4월 6일
#5. 전신쇠약과 관련된 활동의 지속성 장애 위험성
S. “꼼짝하기가 싫어요”
O. 기운이 없어 보이고 체온이 38.5도이며 땀을 흘림
피로감 없이 ADL을
유지한다.
매 4시간마다 V/S를
측정한다.
수분과 전해질을
보충한다.
ice bag을 해준다.
37.1도로 약간 열 이 떨어졌고 그전 보다는 몸이 약간 은 편해졌다고 하 셨다.
Ⅴ. 결론
본인은 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위해 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다.
그러나 환자분의 상태 호전정도를 측정하기에는 짧은 실습기간이라서, 그에 따른 아쉬움이 있었다.
무엇보다도 좋았던 점은 환자의 개인력을 조사하면서 환자와 많은 대화를 하면서 환자와의 의사소통은 어떻게 해야 하는지 직접 느낄수 있어서 좋았다. 처음에는 환자와 이야기를 할 때 어떤식으로 말을 꺼낼 것인지 주제는 어떤 것으로 해야하는지 당황도 되고 많이 어려웠다. 그러나 환자와 계속 이야기를 하면서 이젠 자연스럽게 환자와의 대화하는 요령이 생기는 것 같아서 즐거웠다.
당뇨병을 Case로 잡으면서 당뇨병을 간단한 병으로 생각하였다. 그러나 case study를 하면서 당뇨병은 합병증에 대한 간호와 교육이 무엇보다도 중요하다는 것을 알게 되었고 당뇨병에 대해 좀더 자세히 알수 있는 계기가 되었다.
치료에 적극적이지 못하고 웃음을 지으시지 않으시던 환자 분이 치료 과정 속에서 점점 자신의 질병과 건강관리에 대해 이해하고 적극적으로 치료하시는 모습을 보았다. 나 자신도 환자의 교육을 위해 여러 자료를 조사하고 공부하면서 많은 것을 알게 되었고, 그것을 환자에게 교육시키는 기쁨을 가질 수 있었다.
또한 환자분이 나의 간단한 교육에 당뇨병에 대한 지식을 얻었다고 고맙다고 했을때 기뻤다. 2주 정도의 병상생활 후 퇴원하시는 날 환한 웃음을 아직도 잊지 못한다.
아쉬운 점이 있다면 환자 분이 생각보다 빨리 퇴원을 하셔서 많은 정보를 얻지 못하였고 그에 따라서 좀더 자세하고 세밀한 간호계획을 세우지 못한 점이 아쉬웠다.
- 참고문헌 -
간호과정과 임상경로 -임난영외- 현문사 사례로 풀어본 성인간호학 -김귀분외- 현문사
간호과정 -전시자외- 현문사 성인간호학 -서문자외- 수문사
성인간호학 -전시자외- 현문사 간호진단과 계획 -서울대학교출판부-
당의 조절이 불충분할 경우에 sulfonylurea계통 당뇨약과 복합으로 쓰임
약리 : 간에서 당의 생성을 저하시키고 인슐인 주사없이 당의 조절에 효과, 다른약과 동시복용이 가능. 심한 저혈당 현상이 일어나는 것을 피할수 있음.
부작용 : 알러지, 식욕부진, 구토, 설사, 두통, 젖산 Acidosis, 빈혈 등
⑤ Diabinese (다이아비네스)
효능 : 인슐린 요법이 요구되지 않고 식이요법으로는 조절이 잘 안되는 제 2형의 당뇨병 조절에 쓰임.
약리 : 췌장의 인슐린 작용을 자극해 인슐린 생성을 자극하고 촉진함.
체내 일정한 세포조직에 의해 인슐린 작용을 증진시켜줌.
부작용 : 알러지, 두드러기, 가려움, 두통, 허약감, 구토, 설사, 간질환, 갑상선호르몬기능저하,
피로, 허약, 열 등
⑥ Magnesium hydroxide
효능 : 위십이지장궤양, 위염, 위산과다시 제산작용 및 증상의 개선 변비
부작용 : 설사, 저혈압, 고마그네슘혈증, 근무력
[ 간호과정 적용 ]
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
3월 30일
#1. 자가간호에 관련된 지식부족
S. “ 있는 음식대로 조금씩 먹어요 ”
“ 당뇨교육은 별로 필요성이 없는 것 같아요”
O. 식이조절을 제대로 하지 못한다.
당뇨교육에 참여하지 않는다.
설명을 해 드려도
귀찮아 하시고 잘
듣지 않으신다.
당뇨 관리에 대해서
올바른 정보를 제공한다.
올바른 정보를 바탕으로 간호수행을 한다
당뇨에 대한 정보를 제공하여 치료에
참여하도록 유도한다.
-식이요법
(하루1800kcal)
- 운동요법
당뇨교육에 대한
필요성에 대하여
설명해주고 참여
하도록 권유한다.
당뇨교육 후에
당뇨에 대해
어느 정도 지식을 얻었고 조금은
치료에 적극적이 되었다.
3월 31일
#2. 당뇨합병증에
관련된 지식부족
S. \"합병증이 어떻게
오는데?.\"
\"눈이 침침한게
따가워요.\"
O. E/T 59 checked
눈을 못 뜨고
눈물을 흘림.
당뇨의 합병증에 대해 알고, 사태의 악화를 미리 예방한다.
E/T qid check
식사를 거르거나 지연 하면 안된다는 것을 교육한다.
저혈당의 증상과 대처 방법에 대해 교육한 다.(쥬스나 사탕을
섭취하도록 한다.)
망막합병증 예방을
위해 안과 consult를 의뢰한다.
식사요법, 운동요법, 약물요법을 철저히
지키는 것이 중요함을 교육한다.
식사를 거르지
않고 잘 한다.
당뇨로 인한
합병증 (DM foot, 저혈당 등)에 대해 안다.
4월 1일
#3. 음식섭취부족과
관련된 영양 부족
S.“ 병원밥이 너무 많아요”
“ 너무 많아서 다
못먹겠어요”
O.병원식이(1600Kcal) 중에서 ⅓~⅔정도
밖에 못드신다.
균형식이의 중요성을
알고 병원식이를 남기지 않고 다 먹는다.
매일 또는 격일마다
I&O를 측정한다.
병원식이를 남기지 않고 다 먹도록 하게 한다.
연동운동을 증가시키 는 음식을 피한다.
수분섭취량을 증가시 킨다.
체중변화는 없었으 나 여전히 병원식 이를 다먹지 못하 시고 ⅓정도 남겼 으나 집에가서는 열 심히 먹을거라 하셨 다.
4월 4일
#4. 일상생활 변화 와 관련된 피로
S. \"온몸에 힘이 없어요\"
\"잠을 못자니까 많이 피곤해요\"
O. 화장실 가는 것 이 외에 병실에 앉아 있거나 누워계심.
적당한 휴식을 취하고 피로감 없이 일상생활을 할 수 있다.
환자의 활동 양상을 관찰한다.
충분한 영양, 수분 등 을 제공한다.
오후에 낮잠을 권장한 다.
환자능력에 맞는 보행 이나 일상생활을 수행 할 수 있도록 격려한 다.
환자가 휴식하고 있는 시간을 피해 간호수행 을 제공한다.
낮잠으로 인해
피로감은 많이 줄었 다고 말하며 적당한 휴식을 취하고 있었 다.
4월 6일
#5. 전신쇠약과 관련된 활동의 지속성 장애 위험성
S. “꼼짝하기가 싫어요”
O. 기운이 없어 보이고 체온이 38.5도이며 땀을 흘림
피로감 없이 ADL을
유지한다.
매 4시간마다 V/S를
측정한다.
수분과 전해질을
보충한다.
ice bag을 해준다.
37.1도로 약간 열 이 떨어졌고 그전 보다는 몸이 약간 은 편해졌다고 하 셨다.
Ⅴ. 결론
본인은 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위해 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다.
그러나 환자분의 상태 호전정도를 측정하기에는 짧은 실습기간이라서, 그에 따른 아쉬움이 있었다.
무엇보다도 좋았던 점은 환자의 개인력을 조사하면서 환자와 많은 대화를 하면서 환자와의 의사소통은 어떻게 해야 하는지 직접 느낄수 있어서 좋았다. 처음에는 환자와 이야기를 할 때 어떤식으로 말을 꺼낼 것인지 주제는 어떤 것으로 해야하는지 당황도 되고 많이 어려웠다. 그러나 환자와 계속 이야기를 하면서 이젠 자연스럽게 환자와의 대화하는 요령이 생기는 것 같아서 즐거웠다.
당뇨병을 Case로 잡으면서 당뇨병을 간단한 병으로 생각하였다. 그러나 case study를 하면서 당뇨병은 합병증에 대한 간호와 교육이 무엇보다도 중요하다는 것을 알게 되었고 당뇨병에 대해 좀더 자세히 알수 있는 계기가 되었다.
치료에 적극적이지 못하고 웃음을 지으시지 않으시던 환자 분이 치료 과정 속에서 점점 자신의 질병과 건강관리에 대해 이해하고 적극적으로 치료하시는 모습을 보았다. 나 자신도 환자의 교육을 위해 여러 자료를 조사하고 공부하면서 많은 것을 알게 되었고, 그것을 환자에게 교육시키는 기쁨을 가질 수 있었다.
또한 환자분이 나의 간단한 교육에 당뇨병에 대한 지식을 얻었다고 고맙다고 했을때 기뻤다. 2주 정도의 병상생활 후 퇴원하시는 날 환한 웃음을 아직도 잊지 못한다.
아쉬운 점이 있다면 환자 분이 생각보다 빨리 퇴원을 하셔서 많은 정보를 얻지 못하였고 그에 따라서 좀더 자세하고 세밀한 간호계획을 세우지 못한 점이 아쉬웠다.
- 참고문헌 -
간호과정과 임상경로 -임난영외- 현문사 사례로 풀어본 성인간호학 -김귀분외- 현문사
간호과정 -전시자외- 현문사 성인간호학 -서문자외- 수문사
성인간호학 -전시자외- 현문사 간호진단과 계획 -서울대학교출판부-
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