만성폐쇄성폐질환 (COPD)

소개글

만성폐쇄성폐질환 (COPD)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론

1.연구의 필요성 및 목적


Ⅱ본론

-문헌고찰
1)정의
2)종류
-만성기관지염
-폐기종
3)원인
4)증상
5)합병증
6)진단
7)치료
8)예방


Ⅲ결론

본문내용

84%가 폐기종이다
춥고 습한 기후에서 중년이나 노년(50~70세) 남자에서 자주 발생하며 요즘은 여자 흡연자가 증가함에 따라 여성의 발병률도 증가하고 있다.
▶ 증상
폐기종은 언제 발생했는지 모르는 사이에 생기며 아주 나빠질 때까지는 질환의 발생을 모른다. 주된 증상은 가쁜 호흡이고 움직일 때 호흡곤란이 있는 것이 조기증상이지만 악화되면 가만히 쉴 때도 숨이 차다고 한다. 흉곽의 모양과 크기도 변해서 술통모양으로 변하게 된다. 호흡곤란 외에도 숨을 내쉴 때 쌕쌕거리는 거친 호흡음이 옆에서 들리기도 하며 대사항진으로 몸이 바짝 마르기도 한다. 호흡곤란 외에 만성 객담 배출성 기침이 주된 증상인데, 진하고 끈적거리는 가래를 뱉는 발작성 기침이 아침에 일어나고 경련성이고 ,피로하게 하며 단지 말하는 것만으로도 기침이 나온다.
▶ 원인
폐기종이 생기는 가장 큰 이유는 담배와 대기오염 때문이다. 특히 담배는 폐기종의 가장 중요한 원인이며 기도를 좁게 만들고 기관지에 염증을 일으켜 호흡곤란 증세를 더욱 악화시킨다.
▶ 치료
치료는 염증이 합병된 경우 항생제를 쓰게 되며 좁아진 기관지를 넓혀주기 위해 기관지확장제를 사용한다. 이밖에도 스테로이드 호르몬제나 객담 배출제, 산소 호흡기를 통한 산소요법을 쓰기도 한다. 그러나 이들 치료는 단지 증상완화를 목적으로 할 뿐 아직 폐기종 자체를 완치할 수 있는 근본적 치료법은 없다. 따라서 평소 금연을 통한 예방이 가장 중요하다고 할 수 있다.
폐기종 환자는 특히 심장병이나 고혈압약에 주의하여야 한다. 고혈압이나 심장병약중엔 기도를 좁아지게 하는 성분이 있을 수 있으므로 폐기종 환자의 호흡곤란증세를 더욱 악화시킬 위험성이 있다.
천식과 COPD는 다른 질병이다. 천식은 좁아진 기도가 치료 혹은 자연적으로 넓혀질 수 있는 질환이며, 반대로 COPD는 좁아진 기도가 넓혀지지 않는 것이 다른 점이다.
천식이 오랫동안 치료되지 않는 경우는 기도의 변형이 일어나 치료하여도 기도가 넓혀지지
않는 상태가 될 수 있다. 따라서 COPD로 진단받을 수 있습니다.
실제적으로는 천식과 COPD를 구별하지 못하는 경우가 많다.
3.원인
만성기관지염의 원인과 폐기종의 원인 모두가 만성폐쇄성폐질환의 원인이 된다. 따라서 담배가 제일 큰 원인이며 흡연을 장기간 계속하면 섬모운동의 억제, 기관지의 수축, 비만세포의 기능장애 등 신체의 방어기능이 약화되고 antiprotease의 기능도 감소되어 점점 COPD로 진행된다. 비흡연자의 경우에는 나이가 한살 더 많아짐에 따라서 FEV1 이 대략 20-25 ml씩 감소되나 흡연자의 경우에는 대략 40-45 ml씩 감소되므로 흡연자가 비흡연자에 비해서 FEV1이 감소하는 비율이 약 두배 정도 더 높은 편이다
또한 호흡기 증상이 나타나는 빈도와 흡연기간 사이에도 밀접한 관계가 있어서 30년 이상 흡연한 경우에는 70% 이상에서 호흡기 증상이 나타난 다. 따라서 흡연기간이 길수록 COPD가 발생할 확률이 높다고 볼 수 있으며 그 외에 자동차 배기가스, 더러운 공장 매연, 먼지 등이 환경적인 요소이고, 어렸을 때에 폐렴이나 폐결핵과 같은 폐질환에 많이 걸리고 치료를 제대로 못 받아서 허파가 망가지면 이런 변화가 남들보다 빨리 올 수 있다. 사는 곳의 기후, 유전적인 요소, 경제적인 수준도 병을 일으키는 원인 중에 큰 비중을 차지한다.
♠FEV1 : 정상 성인은 1초 동안에 폐활량(vital capacity)의 75 % 이상, 2초 동안에는 85 % 그리고 3초 동안에는 95 % 이상을 배출할 수 있는데 이 가운데 에서 1초 동안의 강제호기량(forced expiratory volume)을 FEV1 이라고 한다.
만성폐쇄성폐질환의 위험인자
확정정도
환경적 요인
숙주인자
확정적
흡연
일부 직업성 노출
알파 10항트립신 결핍증
상당한 증거
직업병 노출
대기오염(아황산가스,미립자물)
빈곤,낮은 사회경제 계층
음주
소아기 간접흡연
기도과민반응
아토피(면역글로불린 E상승)
출생시 저체중
소아기 호흡감염
가족력
잠정적
아데노 바이러스 감염
비타민 C식이 부족
유전적 소인
혈액형 A
면역글로불린 A비분비자
(nonsecretor)
4.증상
만성기관지염의 요소가 더 큰가, 아니면 폐기종의 요소가 더 큰가에 따라서 증상도 조금씩
다르다. 만성기관지염이 더하면 가래, 기침이 애를 더 먹이고, 폐기종이 더하면 숨쉬기가
어렵다. 대개는 가래, 기침, 호흡곤란이 함께 나타나고 천식의 증상이 나타나기도 한다.
-만성적인 점액성 객담 : 점액성의 객담이 증가하며, 질환이 진행 또는 악화될수록 화농성
객담을 뱉는다.
-아침에 심한 기침 : 아침에 일어나기 전후로 하여 기침이 악화된다.
-숨쉬기가 어렵고 쉽게 피로 : 폐 기능의 영구적 저하 및 정상 폐 기능으로 회복이 불가능
하여 호흡곤란 지속된다.
5.합병증
1)폐성심
①정의 -폐, 흉곽, 폐순환의 질환에 의해 2차적으로 우심실이 커진상태이며,
가끔우심실 부전과 동반되는 질환
②원인- 만성 폐쇄성 폐질환이 가장 흔한 원인이 된다.
③기전-
1)폐포저산소증, 산혈증, 과탄산혈증에 의한 폐혈관 수축
2)폐혈관에 비해 높은 폐용적의 기계적인 효과
3) 폐기종 부위에서 소혈관의 소실과 적혈구 증가증에 의한 혈액 점성의 증가
④증상 및 진찰 소견- 호흡곤란 때문에 일상 생활에 크게 영향을 받음
심장 청진상 S3 음과 삼천판 역류에 의한 수축기 잡음
-흉부 방사선 사진 :과팽창 (우심 확대의 정도를 평가하기 힘들
때가 많다),
중심폐동맥이 비대,말초에서는 혈관이 소실
-심전도 :우심실 비대, P-pulmonale
2)부정맥 (심방세동이나 심방빈맥)
①증상 및 진찰 소견 : 호흡곤란 때문에 일상 생활에 크게 영향을 받으며 심장 청진상
S3 음과 삼천판 역류에 의한 수축기 잡음
-흉부 방사선 사진 : 과팽창되어 있어 우심 확대의 정도를 평가하기
힘들 때가 많고 중심폐동맥이 커지고 말초에서는
혈관이 소실된다.
-심전도 : 우심실 비대 및 P-pulmonale 소견이 나타나며 부정맥
(심방세동이나심방빈맥)
6.진단
만성 폐쇄성 폐질환의 진단은 병력청취 ,진찰 소견, 흉부방사선 찰영, 폐기능 검사

키워드

COPD,   만성폐쇄성 폐질환,   폐기종,   만성기관지염