A형간염 case study

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A형간염 case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

맥동을 거치는 동안 간세포와 혈액 사이의 물질들이 교환한다. 정맥동 안쪽에는 쿠퍼세포라 칭하는 망상내피세포계 식균세포들이 존재하고 있어, 혈액으로부터 존재하는 박테리아와 이물질들을 제거한다. 문맥의 혈류는 위장관계로부터 오는 혈액이므로 박테리아나 이물질들이 제거된다. 정맥동을 거친 혈액은 중심정맥을 거쳐서 간정맥으로 합해져 하대 정맥으로 들어간다.
2) 간의 기능
(1) 탄수화물, 단백질, 지방 대사
간은 주요 3대 영양소를 산화시켜 에너지를 생산하며, 저장형태로 합성 한다. 영쥡소는 다른 필수 영양소는 다른 필수 구성요소를 합성하는데 이용된다.
① 탄수화물 대사
당원 합성과 저장
당원으로부터 포도당 생성(당원분해)과 아미노산, 젖산, 글리세롤부터 포도당생성(당질생신생)
② 단백질 대사
단백질 이화 작용
단백질 합성 작용
아미노산 생성 작용
③ 지방대사
지방산 산화 작용으로 에너지 방출
케톤 형성
콜레스테롤과 인지질 합성
식품지질과 과량의 당질 및 단백질로부터 중성지방 합성
지단백 형성
(2) 담즙산염의 분비
담즙산염은 지방, zahffptmxpfhf, 지용성 비타민, 특히 비타민 K의 흡수에 필수적이다.
(3) 빌리루빈 대사
간은 혈액으로부터 비결합성 빌리루빈을 추출하여 글루쿠론산 화합물과 결합시켜 수용성인 결합성 빌리루빈으로 전환시킨다.
(４)　해독작용
간은 내인성 및 외인성 물질들을 해독시키는데 중요한 역할을 한다. 암모니아 성분은 주로 간에서 처리되는 중요한 독성물질이다. 스테로이드와 호르몬은 간에서 비활성화 된다.
(5) 비타민과 무기질의 저장
다양한 무기질과 비타민을 저장함으로써 구강섭취가 불규칙하더라도 비정상적은로 수치가 변하는 것을 예방한다. 비타민A,, D, B12, E, K와 구리, 철분은 철단백으로 간에서 저장된다..
(6) 혈액저장소
간은 많은 혈관과 동모양 혈관체계를 가지고 있어서 혈액저장소로서 역할을 한다. 우측심장에서 감당할 수 없을 정도록 정맥 혈류량이 많을 경우애는 간에 여분의 혈액이 저장된다.
3) 간염
간의 염증을 의미한다. 간의 염증은 바이러스, 세균 혹은 독물질 등이 원인이 될수 있다. 보통 황달이나타나고 간에 압통과 다른 전신 증이 아타날 수 있으며 이러한 증상들은 원이 되는 요인과 기관의 파괴 정오에 따라 다르게 나타난다.
간염은 세계적으로 발생하는 질환으로 바이러스성 간염, 독성간염, 만성적 간염 등이 있다.
(1) 급성바이러스성 간염
바이러스성 간염에는 A형간염, B형간염, C형간염, D형 간염(델타간염), E형간염, G형 간염이 있다. 디들의 증상은 비슷하나 각기 다른 바이러스에 의해 발생하며, 질병의 과정, 잠복기, 감연 경로 및 질병의 심각성 등에 차이가 있다.
◆ A형 간염
① 발병률
A형간염 전 세계적으로 발생하며 특히 위생 상태가 불량한 곳에서 많이 발생한다. 그러나 지역적 질병이나 유행성으로 발병할 EO는 위생 상태가 좋은 곳에서도 발생할 수 있다.
② 원인
잠복기가 짧은 간염, 감염성 간염, MS-1 간염 등으로 알려진 A형 간염은 장 바이러스 계열 의 RNA바이러스에 의해 유발된다. 오염된 물이나 우유, 음식물, 특히 오염된 물에서 자란 조개류를 익히지 않고 섭취하여 감염될 수 있다. A형 감염이 유행하는 지역에서 수입된 동물을 다루는 사람들에게도 발병률이 높다. 전 인구 중 15세 이하에서 발병률이 가장 톺다. 감염된 사람은 증상이 나타나기 전에 대변으로 바이러스를 배출하고 황달이 나타난 후에도 7~9일 동안은 바이러스가 배출된다. 그러므로 처음 감염된 사람은 예방조치가 시작되기 전에 다른 사람에게 바이러스를 점염 시킬 수 있다. 이차감염은 20~30일 간격으로 가족들에게 발생하는 경향이 있다.
③ 병태생리
A형 간염의 항체는 질병의 과정 중 추기에 나타나며 두 종류가 있다. IgM anti-HAV와 IgG anti-HAV는 발병 직후에 혈청에서 발견할 수 있다. IgM anti-HAV는 감염 즉시 생성되어, 첫 주에 최고치에 달하며, 3개월에서 6개월 안에 사라진다. 그러므로 IgM anti-HAV의 발견은 급성간염을 나타낸다. IgG 항체는 감염 1개월 후에 최고치에 이르며 수년간 몸에 남아 있으면서 면역활동을 한다. 그러므로 이 지표는 과거 감염 여부를 알게 해준다. 대부분의 환자들은 A형간염으로부터 심각한 후유증 없이 회복된다. 그러나 A형간염으로 전환될 수 있으며 형태는 급성간부전과 비슷하여 심하게 앓게 되고 심지어는 생명을 위협하기도 한다.
④ 증상과 징후
황달 전기 또는 전구기
감염이 걸린 환자는 미열, 식욕감퇴, 오심, 구토, 피로, 근육과 관절통, 두통, 몸살 기운, 기침과 같이 감기증상을 나타낸다. 이 시기는 12~14일간 지속 될 수 있다.
간 세포의 손상, 간 기능 저하, 그리고 빌리루빈 저류로 환자들은 황달을 나타낸다. 황달이 일어나기 1~5일 전, 약간의 ㅔ중감소, 피부와 눈의 황달, 진한색 소면과 백색변을 보일 수 있다. 황달이 나타난뒤 간은 비대해지고, 동통이 동반된다. 비장도 비대해 질 수 있다. 이러한 증상은 1~2주간 지속된다.
임상적 황달기
회복기 또는 황달후기
대부분의 증상은 감소하거나 사라진다. 간의 크기도 줄어 든다. 이러한 시기는 2~12주간 지속 된다. (B형, C형, E형간염인 경우에는 더 지속 될 수 있다.)
바이러스성 간염에 감염된 모든 환자들은 간의 염증과 이와 비슷한 후유증을 경험한다. 증상의 발현은 잠복기와 감염정도에 따라 갑작스러운 것에서부터 서서히 나타나는 것 등 다양하다. 바이러스성 간염의 증상은 전신적이며, 환자마다 다르게 나타난다.
⑤ 진단
바이러스 항원과 항체, 실제 바이러스 입자 존재여부에 대한 혈액감사를 한다. A형간염과 B형 간염에서 ALT와 AST 효소치가 상승한다. 혈청 aminotransferase는 질병초기에 상승하나 빌리루빈이 증가하기 시작하면 떨어지기 시작한다. 급격히 상승하면 심각한 간세포손상을 의미하고 예후가 불량하다. 황달은 빌리루빈이 혈액 100ml당 3mg이하이면 임상적으로 문제로 인식되지 않지만 혈액 100ml당 29mg이상으로 오랜 기간 동안 지속되면 심각한 간세포의 괴사를 나타내고 예후가 좋지 안

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A형간염,   간호,   황달