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소개글

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 간의 역할과 특징

Ⅲ. 간경변(간경변증, 간경화)의 종류
1. 괴사후(거대결절) 경변증
1) 정의
2) 원인
3) 병리
4) 사정자료
5) 진단과 예후
6) 중재
2. 담즙성 경변증
1) 정의
2) 원인
3) 병리
4) 사정자료
5) 증상
6) 중재
3. 울혈성 경변증
1) 정의
2) 원인
3) 병리
4) 사정자료
5) 진단
6) 중재
4. Laennec`s경변증
1) 정의
2) 원인
3) 병리
4) 사정자료
5) 진단과 예후
6) 중재

Ⅳ. 간경변(간경변증, 간경화)의 임상 증상

Ⅴ. 간경화(간경변)의 병태 생리

Ⅵ. 간경화(간경변, 간경변증)로 인한 변화

Ⅶ. 간경변(간경변증, 간경화)의 진단 방법
1. 간기능 검사
2. 신체검진
3. 그 밖의 진단검사

Ⅷ. 간경변(간경변증, 간경화)의 합병증

Ⅸ. 간경변(간경변증, 간경화)의 간호 방법
1. 안정
2. 식사 요법
3. 복수에 대한 대중 요법
4. 신체의 청결
5. 주사 및 복용 약제의 관리

참고문헌

본문내용

해 피로와 허약, 소모, 우울 등을 초래한다.
(5) 무기력감에서부터 섬망, 혼수, 결국은 사망까지 이르는 정신기능의 약화
(6) 에스트로젠-안드로젠 불균형으로 거미줄 혈관종과 손바닥 홍반; 월경불규칙; 고환과 전립선위축, 여성형 유방, 성욕감퇴, 발기부전
4) 비출혈, 쉽게 멍이 듬, 토혈, 위출혈 같은 출혈성 경향
Ⅴ. 간경화(간경변)의 병태 생리
(1) 간세포의 담즙 배설 기능이 저하되거나 간세포의 괴사와 붕괴에 의해 간세포가 혼란해 지고 또는 모세담관의 파종에 의해 담즙색소가 혈액중에 역류해서 황달이 발생한다.
(2)복수
ㄱ. 보통 문맥의 혈압은 100mmHg이지만 간경화의 경우에는 간조직의 섬유화에 의해 혈관이 협착하거나 꼬여서 혈류의 극히 일부밖에 통과하지 못하게 되므로 혈압도 250~400mmHg로 상승한다. 그 결과 혈관내의 수분이 혈관 밖으로 유출된다.
ㄴ.혈청 단백, 특히 알분민 합성능력 저하에 의해 혈액의 교질삼투압이 저하하고 혈액중의 수분이 혈관 밖으로 쉽게 유출된다.
ㄷ.영양상태의 저하에 의한 복막의 투과성 이상
ㄹ.뇌하수체 후염의 기능이 항진하고 항이뇨 호르몬의 분비가 왕성하게 된다. 게다가 간내의 ADH의 비활성화 작용 감퇴에 의해 혈액중의 ADH양이 증가하고 수분의 제내 저류가 촉진된다.
(3) 출혈경향(잇몸출혈, 비 출혈, 피하 출혈)
간에서의 응고인자의 생산 장애, 비장기능 항진에 의한 혈소판 저하에 이른다.
(4) 혈중 암모니아 증가에 의한 간성뇌증
Ⅵ. 간경화(간경변, 간경변증)로 인한 변화
증상에 의한 자가진단으로 시작되어 전문의의 검진과 혈액 및 뇨검사로 간기능을 측정
(1) 소변내 빌리루빈 증가
(2) 혈소판 감소
(3) urobilinogen 증가
(4) PT 연장
(5) WBC RBC감소
(6) 혈청 알부민과 글루코즈의 감소,
(7) 저칼륨혈증, 저나트륨혈증,
(8) 혈청내 효소(ALT, AST, LDH)의 증가
Ⅶ. 간경변(간경변증, 간경화)의 진단 방법
1. 간기능 검사
간경변증 환장게 의미 있는 간기능 검사결과는 혈청 빌리루빈치의 증가, 프로트롬빈 시간의 지연, 혈소판, 백혈구, 적혈구치의 감소, 혈청 알부민치 감소, 혈청 효소치(ALT, AST, alkaline phosphatase)의 증가 등이다.
2. 신체검진
정신상태 및 의식수준, 체중, 복부팽만, 복부압통, 간비대, 우방비대, 제대외번, capmedusae, 장음청진을 해본다. 피부, 점막, 공막 및 손바닥의 황달, 타박상, 수장홍반, 성상혈관종, 건조, 긁힌자국이 있는지 살펴본다. liver flap, flapping tremor등의 상지의 고정자세 불능증(asterixis)이 있는지 관찰한다.
3. 그 밖의 진단검사
환자상태 또는 합병증 여부에 따라 간생검, CT스캔, 복강경검사, 동맥혈관조영술 등이 수행된다.
Ⅷ. 간경변(간경변증, 간경화)의 합병증
① 복수; 간경변증의 흔한 합병증으로서 자연성 세균성 복막염, 흉강 삼출액, 저 나트륨혈증, 고칼륨혈증, 신부전증, 식사 및 영양장애 등 여러 가지 2차 합병증을 동반할 수 있다. 특히 자연성 세균성 복막염이나 신부전증 등은 사망원인이 된다.
② 식도 및 위 정맥류; 매우 중요한 합병증으로 사망원인이 된다.
③ 간성혼수; 간기능이 감소된 것을 의미하며, 암모니아 같은 독성물질에 의해서 발생된다. 초기에는 자제력이 없어지고, 판단력에 장애가 생기며, 심해지면 혼수상태에 빠지고, 심한 뇌부종으로 인해 사망에 이르게 된다.
④ 이외에도 비장기능 항진증, 간-폐 증후군, 패혈증, 흡수 장애 증후군 등 여러가지 합병증이 흔히 동반된다. 또한 간암, 소화성 궤양, 당뇨병 및 담석증도 간경변증 환자에서 발생이 높은 질환들이다.
Ⅸ. 간경변(간경변증, 간경화)의 간호 방법
1. 안정
①체력 소모를 최소화하고 간으로의 혈류량을 증가시키기 위한 안정의 필요성을 알기 쉽게 설명한다.
②특히 식후 1~2시간에는 안정을 권유한다.
③누워 있으므로 기분 전환을 하는 방법을 환자와 같이 생각한다.
④일상생활에 강도를 정해 변화가 있도록 배려한다.
⑤상태에 따라 세면이나 화장실까지의 보행을 가능한 빨리 허락한다.
⑥의식수준이 저하되어 있을 때에는 낙상에 주의한다.
2. 식사 요법
①고단백 식이, 고칼로리, 저염식이를 한다. 단 식욕저하로 인해 섭취할 수 없는 경우에는 염분을 제한하지 말고 식사 섭취에 중점을 두는 것이 바람직하다.
②수분은 1일 1L를 기준으로 하는데 처음부터 제한하지 말고 식사섭취상황과 수분섭취량 구갈 등 수분 섭취, 배설량을 평가한 다음에 하는 것이 바람직하다. 과도한 제한은 오히려 식욕부진과 탈수를 초래하여 상태의 악화로 이어지기도 한다.(특히 이뇨제 사용시 주의한다.)
③간성 뇌증이 있으면 단백은 0.5g/Kg 체중을 기준으로 한다.
④당뇨병 발병 예: 예후는 거의 간경화로 결정된다.
⑤식욕부진의 경우
-식전에 차나 생수로 양치질시키고 구강 내를 청결하게 한다.
-소량씩 나누어서 섭취할 수 있도록 배려한다.
-소량씩 영양가가 높은 음식을 섭취한다.
3. 복수에 대한 대중 요법
-안정 유지와 식사요법이 기본이며 복수 경감을 꾀할 목적으로 다음의 치료가 시행된다.
①이뇨제 투여
②복수 농축 재주입법
③알부민 제제의 정주
④복강 천자
⑤고통의 경감
-복수에 의한 복부 팽만의 고통: 앙와위.(환자가 좋아하는 체위)
-변비 및 복부가스 팽창: 온습포, 온열법 등
4. 신체의 청결
①보행이 가능해지면 샤워, 전신닦기, 부분닦기, 구강내 관리, 음부세척을 한다.
- 출혈을 예방하기 위하여 칫솔은 부드러운 것을 사용한다.
5. 주사 및 복용 약제의 관리
-이뇨제와 비타민제 등이 확실히 복용되고 있는지를 관리한다.
-수액과 주사의 정확한 실시.
-수면제와 진통제를 사용할 경우에는 간성뇌증의 유발에 주의하고 경과를 관찰 한다.
참고문헌
이은옥 외(2002), 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부
유혜영(2003), 임상간호 매뉴얼, 현문사
안정훈(2000), 유산소 운동이 알콜성 지방간 감소에 미치는 효과
전국대학병원편(2005), 임상간호의 핵심Ⅰ, 한우리
전시자 외(2005)성인간호학 상, 현문사
정담, 성인간호학

키워드

간경변,   간경변증,   간경화,   간,   간질환