목차
Ⅰ. 서론 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 2
Ⅱ. 본론 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 3
<위기개입모델> ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 3
1. 등장배경
2. 기본 가정
3. 위기개입의 목표
4. 주요 개념
5. 위기개입과 개입 원칙
6. 위기의 사정
7. 개입 초점
8. 개입 과정
9. CISC 개입 과정
<사례개입> ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 17
1. 사례 소개
2. 사례 개입 - 아귈라와 메식(Aguilera&Messick)의 4단계 위기개입과정
Ⅲ. 결론 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 24
※ 참고문헌 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 24 1
Ⅱ. 본론 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 3
<위기개입모델> ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 3
1. 등장배경
2. 기본 가정
3. 위기개입의 목표
4. 주요 개념
5. 위기개입과 개입 원칙
6. 위기의 사정
7. 개입 초점
8. 개입 과정
9. CISC 개입 과정
<사례개입> ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 17
1. 사례 소개
2. 사례 개입 - 아귈라와 메식(Aguilera&Messick)의 4단계 위기개입과정
Ⅲ. 결론 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 24
※ 참고문헌 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 24 1
본문내용
표출했다.
6. mood/feeling tone
normal □
depressed ■
elated □
angry □
optimistic □
pessimistic ■
→ 비관적이고 우울한 정서 상태를 보였다.
7. Thought content
delusion □
paranoid □
grandiouse □
somatic ■
idea of reference □
idea of influence □
obsessive & phobic ideas □
→ 충격으로 인한 스트레스가 불면증을 유발했다.
8. Cognition
Memory
long-term memory poor □
intermediate memory poor □
short-term memory poor ■
Attention & concentration
attention cannot be sustained ■
Fund of information / intelligence
average ■
below normal □
→ 사고 직후에는 단기기억상실증에 걸려 사건에 대해 기억하지 못하였고, 상담 내내 불안하여 집중하지 못하였다.
9.Perception
hallucinations ■
auditory □
visual □
other □
illusions □
→ 사고 당시의 상황이 처음부터 끝까지 머릿속에 스친다며 정신이 차려지지 않고, 꿈을 꾼 것 같다고 했다.
10. Insight & judgment
suicidal ■
homicidal □
poor judgment ■
denial of mental health problems ■
→ 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪고 있다.
(2) 개입계획
① 현재 일상생활 수행기능 정도와 손상정도 및 회복가능성을 고려한 개입계획
클라이언트는 현재 매우 불안하고 외부자극에 대한 반응조절능력이 떨어진다. 그리고 악몽에 시달려 가위에 눌리기가 십상이었고 그러한 고통을 피하려고 잠을 청하지 않으려 하다 불면증까지 걸리게 되었다. 클라이언트의 이러한 증상을 완화시키기 위하여 약물치료와 상담요법을 병행하여 치료할 계획이다.
② 문제해결을 위한 대안 탐색과 클라이언트의 기존 대처전략을 참고로 하여 대처전략 세우기
- 인지행동치료를 통해 죄책감을 해소한다.
< 예시 >
A : 천안함이 침몰하여 클라이언트의 동료 장병들이 사망하였다.
B : 자신만 살아남았다는 것에 죄책감을 느낀다.
C : 불안하고, 두렵고, 악몽을 꾸는 등의 증상이 나타난다.
D : 자신 때문에 죽은 것이 아니며, 어쩔 수 없는 상황이었음을 인식시켜준다.
E : 죄책감이 감소되었다.
- 기분전환을 위한 산책, 운동을 한다.
- 불면증 해소를 위해 자기 전에 간단한 스트레칭을 하거나 따뜻한 물로 샤워한다.
(3) 개입
① 위기사건에 대한 지적이고 객관적인 이해 돕기
천안함 침몰로 인한 동료들의 죽음이 자신 때문이 아니며, 클라이언트가 생존한 것도 죄책감을 가질 필요가 없다는 것을 인식시켜준다.
② 위기로 인한 상처에 대한 감정표현 돕기
슬픔, 두려움, 죄책감 등을 표현하도록 도와준다.
- 사망한 동료들에게 편지 쓰기
- ‘빈 의자 기법’ 활용하여 감정 표출하기
- 정해진 시간 동안 계속 울기
③ 대처전략의 효과성 및 유용성 점검
인지행동치료를 통해 자신만 살아 돌아왔다는 죄책감이 감소되었다.
기분전환을 위한 산책, 운동을 권하였지만 클라이언트는 밖으로 나가는 것을 꺼려하고 두려워하여, 집에서 영화를 보거나 음악을 듣는 등의 활동으로 전환하였다. 그 후에 상태가 호전되면 산책이나 운동을 다시 권할 계획이다.
불면증 해소를 위해 자기 전에 간단한 스트레칭을 하거나 따뜻한 물로 샤워를 함으로써 클라이언트가 이전보다 잠을 더 편안히 잘 수 있다고 말했으며, 앞으로 지속하도록 권유했다.
④ 사회적 활동재개 격려와 점검
클라이언트의 개인적인 어려움들은 어느 정도 해소되었다고 판단되며, 앞으로 사회활동을 재개할 수 있도록 지역사회 프로그램에 참여하도록 한다. 그리고 자조집단을 형성하여 서로 자신의 처지를 공유하며, 도움을 받도록 한다.
(4) 위기대비 계획
진전을 검토하고, 앞으로 혹시 만나게 될 위기에 대비하기 위해 어떤 대처전략이 유용한지 평가하고 지속적으로 활용하도록 권고한다.
앞으로도 어떤 위기를 만나더라도 사람들과의 접촉을 회피하지 않고 이와 같은 전략을 계속 사용하기로 하고 종결하였다.
Ⅲ. 결론
위기개입모델은 상황이 발생한 즉시 개입했을 때 효과가 극대화되는데 천안함 사건이 발생한지 한참 지난 후이기 때문에 현재 위기를 겪고 있는 이들에게 실질적으로는 도움을 주지 못하는 한계가 있다. 그러나 이 연구를 통해 이와 유사한 또는 기타 여러 가지 사고를 겪고 나서 어려움을 느끼게 되는 사람들과 전쟁을 겪고 난 후 어려움을 느끼는 병사들에게 도움이 되고자 한다.
위기는 위기 발생 후 4~6주가 지나면 자체 해결되는 경우가 많고, 위기개입모델은 실제 효과성에 대한 연구가 미약하다. 또한, 대부분이 일회성 상담에 그치는 경우가 많아 후속연구가 쉽지 않으므로 평가가 더욱 어려운 것으로 알려져 있다. 그럼에도 위기는 사회가 발달하면서 빈번하게 노출되는 누구에게나 일어날 수 있는 상황이 되었고 앞으로 위기개입은 더욱 중요한 사회복지 개입의 하나가 될 것이다. 위기개입모델을 통해 일상생활 스트레스원에 대처하는 사람들의 대처능력을 향상시키고 심각한 고통에 즉각적으로 원조를 제공하도록 해야 할 것이다.
<참고문헌>
이선혜(2009). 쉼터거주청소년의 우울감 감소를 위한 위기개입적 집단미술지료 사례연구. 동국대학교 문화예술대학원 석사학위논문.
이영숙(1998). 응급식 사회사업가의 위기개입 적용에 관한 연구. 이화여자대학교 사회복지대학원 석사학위논문.
장수미, 이선민, 문용준 (2006). 성폭력이 의심되는 여아의 위기개입 - James & Gilliland의 위기개입 6단계 모델 적용. 정신보건과 사회사업 제 22권.
양옥경 외, 사회복지실천론 개정 3판, 나남출판, 2009
이유섭 외, 사회복지 실천기술론, Rainbow BOOKS, 2009
프란시스 터너(연세사회복지실천연구회 역), 사회복지실천이론의 이해와 적용, 나남출판, 2004
6. mood/feeling tone
normal □
depressed ■
elated □
angry □
optimistic □
pessimistic ■
→ 비관적이고 우울한 정서 상태를 보였다.
7. Thought content
delusion □
paranoid □
grandiouse □
somatic ■
idea of reference □
idea of influence □
obsessive & phobic ideas □
→ 충격으로 인한 스트레스가 불면증을 유발했다.
8. Cognition
Memory
long-term memory poor □
intermediate memory poor □
short-term memory poor ■
Attention & concentration
attention cannot be sustained ■
Fund of information / intelligence
average ■
below normal □
→ 사고 직후에는 단기기억상실증에 걸려 사건에 대해 기억하지 못하였고, 상담 내내 불안하여 집중하지 못하였다.
9.Perception
hallucinations ■
auditory □
visual □
other □
illusions □
→ 사고 당시의 상황이 처음부터 끝까지 머릿속에 스친다며 정신이 차려지지 않고, 꿈을 꾼 것 같다고 했다.
10. Insight & judgment
suicidal ■
homicidal □
poor judgment ■
denial of mental health problems ■
→ 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪고 있다.
(2) 개입계획
① 현재 일상생활 수행기능 정도와 손상정도 및 회복가능성을 고려한 개입계획
클라이언트는 현재 매우 불안하고 외부자극에 대한 반응조절능력이 떨어진다. 그리고 악몽에 시달려 가위에 눌리기가 십상이었고 그러한 고통을 피하려고 잠을 청하지 않으려 하다 불면증까지 걸리게 되었다. 클라이언트의 이러한 증상을 완화시키기 위하여 약물치료와 상담요법을 병행하여 치료할 계획이다.
② 문제해결을 위한 대안 탐색과 클라이언트의 기존 대처전략을 참고로 하여 대처전략 세우기
- 인지행동치료를 통해 죄책감을 해소한다.
< 예시 >
A : 천안함이 침몰하여 클라이언트의 동료 장병들이 사망하였다.
B : 자신만 살아남았다는 것에 죄책감을 느낀다.
C : 불안하고, 두렵고, 악몽을 꾸는 등의 증상이 나타난다.
D : 자신 때문에 죽은 것이 아니며, 어쩔 수 없는 상황이었음을 인식시켜준다.
E : 죄책감이 감소되었다.
- 기분전환을 위한 산책, 운동을 한다.
- 불면증 해소를 위해 자기 전에 간단한 스트레칭을 하거나 따뜻한 물로 샤워한다.
(3) 개입
① 위기사건에 대한 지적이고 객관적인 이해 돕기
천안함 침몰로 인한 동료들의 죽음이 자신 때문이 아니며, 클라이언트가 생존한 것도 죄책감을 가질 필요가 없다는 것을 인식시켜준다.
② 위기로 인한 상처에 대한 감정표현 돕기
슬픔, 두려움, 죄책감 등을 표현하도록 도와준다.
- 사망한 동료들에게 편지 쓰기
- ‘빈 의자 기법’ 활용하여 감정 표출하기
- 정해진 시간 동안 계속 울기
③ 대처전략의 효과성 및 유용성 점검
인지행동치료를 통해 자신만 살아 돌아왔다는 죄책감이 감소되었다.
기분전환을 위한 산책, 운동을 권하였지만 클라이언트는 밖으로 나가는 것을 꺼려하고 두려워하여, 집에서 영화를 보거나 음악을 듣는 등의 활동으로 전환하였다. 그 후에 상태가 호전되면 산책이나 운동을 다시 권할 계획이다.
불면증 해소를 위해 자기 전에 간단한 스트레칭을 하거나 따뜻한 물로 샤워를 함으로써 클라이언트가 이전보다 잠을 더 편안히 잘 수 있다고 말했으며, 앞으로 지속하도록 권유했다.
④ 사회적 활동재개 격려와 점검
클라이언트의 개인적인 어려움들은 어느 정도 해소되었다고 판단되며, 앞으로 사회활동을 재개할 수 있도록 지역사회 프로그램에 참여하도록 한다. 그리고 자조집단을 형성하여 서로 자신의 처지를 공유하며, 도움을 받도록 한다.
(4) 위기대비 계획
진전을 검토하고, 앞으로 혹시 만나게 될 위기에 대비하기 위해 어떤 대처전략이 유용한지 평가하고 지속적으로 활용하도록 권고한다.
앞으로도 어떤 위기를 만나더라도 사람들과의 접촉을 회피하지 않고 이와 같은 전략을 계속 사용하기로 하고 종결하였다.
Ⅲ. 결론
위기개입모델은 상황이 발생한 즉시 개입했을 때 효과가 극대화되는데 천안함 사건이 발생한지 한참 지난 후이기 때문에 현재 위기를 겪고 있는 이들에게 실질적으로는 도움을 주지 못하는 한계가 있다. 그러나 이 연구를 통해 이와 유사한 또는 기타 여러 가지 사고를 겪고 나서 어려움을 느끼게 되는 사람들과 전쟁을 겪고 난 후 어려움을 느끼는 병사들에게 도움이 되고자 한다.
위기는 위기 발생 후 4~6주가 지나면 자체 해결되는 경우가 많고, 위기개입모델은 실제 효과성에 대한 연구가 미약하다. 또한, 대부분이 일회성 상담에 그치는 경우가 많아 후속연구가 쉽지 않으므로 평가가 더욱 어려운 것으로 알려져 있다. 그럼에도 위기는 사회가 발달하면서 빈번하게 노출되는 누구에게나 일어날 수 있는 상황이 되었고 앞으로 위기개입은 더욱 중요한 사회복지 개입의 하나가 될 것이다. 위기개입모델을 통해 일상생활 스트레스원에 대처하는 사람들의 대처능력을 향상시키고 심각한 고통에 즉각적으로 원조를 제공하도록 해야 할 것이다.
<참고문헌>
이선혜(2009). 쉼터거주청소년의 우울감 감소를 위한 위기개입적 집단미술지료 사례연구. 동국대학교 문화예술대학원 석사학위논문.
이영숙(1998). 응급식 사회사업가의 위기개입 적용에 관한 연구. 이화여자대학교 사회복지대학원 석사학위논문.
장수미, 이선민, 문용준 (2006). 성폭력이 의심되는 여아의 위기개입 - James & Gilliland의 위기개입 6단계 모델 적용. 정신보건과 사회사업 제 22권.
양옥경 외, 사회복지실천론 개정 3판, 나남출판, 2009
이유섭 외, 사회복지 실천기술론, Rainbow BOOKS, 2009
프란시스 터너(연세사회복지실천연구회 역), 사회복지실천이론의 이해와 적용, 나남출판, 2004
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