[간호학]골절(fracture of lumbar vertebra)

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목차

1.서론
사례연구의 필요성 및 목적
문헌고찰

2.연구기간 및 방법

3. 간호과정
간호사정
간호과정 적용

4. 결론
간호과정 적용 후기
실습 후 느낀점

참고문헌

본문내용

ㆍ금기증: 본제 과민증환자, 중증의 근무력증 환자
⑨[Prn] Tantum soln.100mL (Benzydamine)【 1 BT * 1 회 * 1 일】
ㆍ분류: 외용 소염진통제 (NSAIDs : Skin & Mucous Membrane)
ㆍ용법: 1회 15ml 원액 그대로 또는 소량의 물로 희석하여 1일 2~3회 구강세척
ㆍ효능: 국소용 구강 및 인후 염증 치료제
ㆍ부작용: 구강마비감, 자상감, 작열감, 과민반응, 트림, 구역, 구토 등
ㆍ금기증: 본제 과민증 환자, 12세 이하 소아
⑩[Prn] Fleet enema soln. 133mL 【 1 BT * 1 회 * 1 일 】
ㆍ분류:변비약, 완하제 (Laxatives, Purgatives)
ㆍ용법: 성인 1회 118ml(소아는 1/2 용량)를 1일 1회 좌측으로 누운상태나 슬흉위에서 사 용
ㆍ효능: 변비, 외과수술시/ X-ray조사시/내시경 검사시의 장세척, 수술후 배변보조 또는 바 륨 배출
ㆍ부작용: 혈청중 나트륨 농도의 급속한 상승으로 인한 탈수증, (신부전 환자의 경우) 혈청 인산염 농도의 상승과 혈청 칼슘 농도의 감소
ㆍ금기증: 선천성 거대결장증 또는 울혈성 심부전이 있는 환자
▷간호과정 적용
간호진단 : 1.수술과 관련된 통증
2.침상안정과 관련된 변비
3.불안과 통증으로 인한 수면장애
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
6/9
#. 수술과 관련된 통증
s :
ㆍ“수술부위가 콕콕 쑤셔요”
o :
ㆍ조그만 움직임에도 찡그린 표정
ㆍVAS (7)점
#6/11
ㆍ통증 시 견딜 만 하다고 말한다.
①통증부위, 지속시간, 양상 등을 사정한다.
②2~4시간마다 체위를 변경한다.
③이완요법을 실시한다.
④(의사의 처방에 따라)필요시 진통제를 투여한다.
⑤진통제 투여 후 그 효과를 사정한다.
* ①~⑤까지
수행
②체위변경은 신경에 압력을 줄임으로써 조직이 꼬이고 아픈 것을 감소시킨다.
③이완은 통증에 대한 반응을 완화시킨다.
④진통제는 통증지각을 감소시킨다.
⑤진통제 투여효과를 사정하여 진통제 투여시기, 용량, 투여간격을 조정할 수 있다.
#6/13
ㆍ통증이 견딜만 하다고 말하였다.
ㆍVAS (4)점으 로 감소되었다.
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
6/9
#.침상안정과 관련된 변비
s :
ㆍ“배가
아파요”
o :
ㆍ배변횟수의 감소
ㆍ복부팽만
ㆍ단단한 변
#6/11
ㆍ정상적인 배변양상이 유지된다.
①배변양상을 사정한다.
②장음을 청진 한다.
③수분섭취를 권장한다.
④고섬유질 섭취를 권장한다.
⑤배변시 편안환 환경을 제공한다.
⑥(의사의 처방에따라)대변완화제를 투여한다.
*①~⑥까지
수행
③수분은 대변을 묽게 하여 변을 용이하게 한다.
④섬유질이 많은 음식은 장내에서 부피를 많이 차지하여, 장을 지나는 시간을 줄이는데 효과적이다.
#6/13
ㆍ배변양상이정상적으로 유지되었다.
-단단한 변이 아닌 묽은변이 나왔다.
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
6/9
#. 불안과 통증으로 인한 수면장애
s :
ㆍ“계속 잠을 설쳐요”
o :
ㆍ근심섞인 표정
ㆍ푸석한 얼굴
ㆍ불안점수
: 6점
#6/11
ㆍ불안감이 감소되었다고 말한다.
ㆍ숙면한다.
①수면양상(잠드는 시간, 수면지속 시간, 일어나는 시간)에 대해 정확히 사정한다.
②수면을 유도하는 조용한 환경을 만들어준다(커튼을 친다, 조명을 조절)
③환자의 말을 주의깊게 경청하고 감정을 말로 표현하도록 도와준다.
④(의사의 처방에 따라)취침 전에 진통제를 투여한다.
*①~④까지 수행
①
② 주변의 환경적 자극을 감소시켜 숙면을 취할 수 있게 도와준다.
③ 환자에게 정서적 지지가 되고 치료에 긍정적으로 기여 할 수 있다.
④진통제를 투여함으로써 통증을 경감시켜 수면을 취할 수 있도록 도와준다.
#6/13
ㆍ불안감이 감소되었다고 말하였다.
-불안전수
:4점으로 감소됨.
ㆍ숙면을 취했다고 말하였다.
-“잠자는 중에 깨지 않고 푹 잤어요”
-“통증이 줄어드니 잠자기가 훨씬 편안했어요”
Ⅳ.결론
▷간호과정 적용 후기
상기 대상자는 39세 여성으로 2008년 6월 일 fracture of lumbar vertebra 으로 진단되어 현재는 약물요법 및 다양한 접근의 간호를 통해 치료진행중에 있다. 환자에게 가장 우선적으로 필요한 진단을 통해서 목표 그리고 간호 계획하여 수행을 하였다. 수술한지 3일정도 되었는데, 통증을 호소하여 진통제를 투여받고 있으며, 이제 서서히 ambulation 하는 중이어서 수술로 인한 기동성 장애는 서서히 없어질 것으로 보인다. 배가 아프다고 호소하여 소화기내과로 consult를 하였는데, 변비로 인한 통증이었지만 지금은 완화된 상태이다.
▷실습 후 느낀점
실습하러 왔을 때 두 달 동안의 실습이라 길다고 느껴졌었는데, 벌써 경희대 동서신의학 병원에서의 마지막 병동을 돌고 있다. 이젠 병원이 익숙하고 정도 많이 들었는데, 끝난다는 생각에 많은 아쉬움이 남는다.
지금 실습 중인 척추병동은 수술환자 들이 많아서 하루 4~5명씩 수술 받는 환자들이 있으면 정말 정신없이 바쁘다. 보통 수술이 2~3시간이면 끝나고 올라오며, 수술전ㆍ후에 환자에게 어떻게 교육해야하는지와 간호하는 것을 알게 되었다.
처음에는 모든 것이 어색하고 뭘 해야할지 몰랐는데, 이제는 조금이나마 알고 실습을 하고 있는 것 같다. 각 병동마다의 특징이 있고 분위기도 달랐었고, 선생님들께서도 잘 대해주시고 가르쳐 주셨다. 처음이라 많이 서툴고 부족한 점이 많았지만 간호사로써 해야 할 일들을 선생님들을 보면서 배우게 되었고, 많은 것들을 느꼈다. 첫 실습이고 처음 경험했던 곳이라 오랫동안 기억에 남을 것 같다.
▷참고문헌
채선옥 외(2008). 성인간호학실습지침서. 수문사
이향련 외(2007). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
서울대학교 병원(2003). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부.
김정자 외(2001). 최신기본간호학(상). 정담미디어.
Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large(2004). THE LIPPINCOTT 최신 임상간호매뉴얼 1. 현문사.

키워드

골절,   fracture of lumbar vertebra,   개방(복합)골절