(성인) 급성 담낭염 사례연구

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(성인) 급성 담낭염 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

l) 1일 3회 근육주사 한다.
부작용/
금기사항
부작용
소화기계: 구역, 구토, 설사 등이 나타날 수 있다.
순환기계: 때때로 심계항진, 열감, 빈맥 등이 나타날 수 있다.
과민증: 때때로 발진 등이 나타나 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를
중지한다.
중추신경계: 불안, 수면장애, 두통, 근진전이 나타날 수 있다.
금기환자
2세이하
⑤ Gaster 20mg
약품명
가스터
(Gaster injection)
성분명
Famotidine 20mg
효능 효과
상부소화관출혈, 졸링거-앨리슨증후군, 마취전 투약
용량
성인
1회 20mg을 생리식염주사액 또는 포도당주사액 20ml에 녹여 1일 2회(12시간마다) 천천히 정맥주사하거나 수액에 혼합하여 점적 정맥주사. 마취전 투약시 1회 20mg을 주사용수 1~1.5ml에 녹여 마취도입 1시간 전 정맥주사
부작용/
금기사항
부작용
쇽, 과민증(0.1%미만): 쇽, 과민증을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
점혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈: 정기적으로 혈액검사를 실시하고, 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군
간기능 장애, 황달
금기환자
약 성부에 과민증 병력이 있는 환자
⑥ Keromin 1A
약품명
케로민
(Keromin injection)
성분명
Ketorolac Tromethamine 30mg
효능 효과
중등도 및 중증의 통증에 대한 단기요법, 일반외과, 정형외과 수술 후 통증
용량
성인
근육수사및 정맥주사시 초회용량은 10mg을 투여하고 유지용량으로 10~30mg을 4~6시간마다 투여하고 최저유효량을 투여한다. 투여기간은 2일을 초과해서는 안되며, 1일 용량으로는 90mg.
부작용/
금기사항
부작용
위장관계: 구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 변비, 고창, 복부팽만감
전신: 때때로 부종, 드물게 아나필락시스, 기관지경련, 후두부종, 혀부종, 저혈압
심혈관계: 고혈압, 드물게 조홍, 심계항징, 창백, 실신, 서맥, 흉통, 저혈압
피부계: 발적, 때때로 가려움증, 두드러기, 혈관부종, 발한
금기환자
소화성궤양환자 또는 궤양이나 천공 전력이 있는 환자
위장관출혈환자 또는 그의 전력이 있는 환자
출혈소인이 있는 환자 또는 그 전력이 있는 환자
⑦ Ambro 2A
약품명
앰브로
(Ambro injection)
성분명
Ambroxol HCL 15mg
효능 효과
수술전,후 폐합병증의 예방 및 치료
용량
성인
염산암브록솔로서 1회 15mg 1일 2~3회 피하, 근육 또는 천천히 정맥주사한다. 심한 경우 1회 30mg까지 증량할 수 있으며 포도당주사액, 링겔주사액 또는 생리식염주사액과 함께 점적 정맥주사할 수 있다.
부작용/
금기사항
부작용
소화기계: 때때로 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림
과민증: 드물게 피부발진과 같은 알러지 반응과 중증의 급성 아나필락시스
호흡기계: 백혈구증가를 수반하는 화농성비염
신경계: 때때로 혀의 감각이상, 미각의 변화, 드물게 구내마비감, 팔의 마비감
금기환자
약 또는 성분에 과민증이 있는 환자
⑧ Vit K 1A
약품명
비타민 케이
(Vit K injection)
성분명
Vitamin K 10mg
효능 효과
비타민 K 생합성 및 흡수불량, 항응고제 과량투여, 항생물질 투여 등으로 인한 저프로트롬빈혈증
용량
정맥주사는 응급시에만 사용하도록 제한할 것
신생아 출혈성 질환 예방: 예방-생후 1시간이내 0.5~1mg 투여
치료-1~2mg/dose/day
저프로트로빈혈증: 10mg/dose
부작용/
금기사항
부작용
신생아: 핵황달, 용혈성빈혈, 혈색소뇨증, 빌리루빈혈증
일시적인 안면홍조, 미각변화, 현기, 빈맥, 발한, 저혈압
호흡곤란증, 기관지경련, 청색증, 흉부압박감, 급성 말초혈관 부전증
피하 또는 근육주사에 의해 주사부위에 결절형성, 동통, 종창, 긴만감
금기환자
이약에 대해 과민증이 있는 환자
담즙분비정지 환자
2. 간호진단
주객관적 자료
(의미있는 자료)
▶ 주관적 자료
① “수술부위가 아퍼”
▶ 객관적 자료
① 얼굴을 많이 찡그림
② NRS (통증강도점수) : 6점
간호진단
수술상처와 관련된 통증
간호목표
통증점수가 2점이다.
간호계획
(이론적 근거 포함)
① 통증 척도를 1점에서 10점으로 구분하여 체크한다.
② 통증의 위치, 정도, 양상을 확인한다.
③ 심호흡 등 이완 요법을 실시한다.
④ 처방에 따른 약물투여를 투여한다.
⑤ 자가통증조절기 사용법에 대해 교육한다.
⑥ 안정을 취하여 부종을 예방한다.
⑦ 부종으로 인한 통증 및 불편감 호소시 얼음주머니를 대준다.
간호수행
- PCA bolus 눌러주고, 통증의 정도를 점수로 나타냈다.
- 통증이 나타날 경우 심호흡을 격려했다.
- 자가통증조절기 사용법에 대해 설명했다.
- 투여약물에 대한 작용, 부작용을 설명했다.
- 처방된 약물을 투여했다.
간호평가
통증의 강도를 정확히 표현하며, 통증점수는 2점으로 선택함.
Ⅲ. 결론
지금까지 담낭염의 한 종류인 급성담낭염의 사례를 중심으로 case study를 해보았다. 환자를 대상으로 chart를 분석하고 면담을 하면서 문헌을 토대로 이 사례에 대해 차근차근 접근할 수 있었다.
이 case study를 하면서 담낭염에 대해 자세히 알게 되었다. 자료 수집을 위해 chart를 보는 중에 환자의 검사 기록지를 보면서 혈액검사, 생화학검사, 소변 검사등 검체검사에 대해 공부할 수 있었다. 또한 환자가 겪은 통증의 단계에 대해서도 사정할 수 있었다. 간호진단을 내리고 그 에 맞게 계획을 세우고 수행을 하면서 환자의 증상이 점점 호전 된 것을 알 수 있었다. 이러한 과정을 통해 간호진단을 내리고 계획을 세워 수행해 보니 어렵고 힘들었지만, 배운 것이 많아 좋은 경험이 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
정운찬, 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획(2006), 서울대학부출판부
최정신 외, 성인 내외과 간호학Ⅱ(2005), 형설출판사
김강미자 외, NANDA간호진단과 중재가이드(2006), 현문사
조영희 외, 기본간호학(2007), 신광출판사

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