간외성_담관폐쇄A'a

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목차

간외성 담관폐쇄(extrahepatic biliary obstruction)

1.간

2. 간의 기능

3. 담낭과 담관계

간외성 담관폐쇄(extrahepatic biliary obstruction)

본문내용

⑤ 췌장절제술, Billroth II 그리고 담낭십이지장/공장 문합술:광범위한
종양(예:췌장성 혹은 상부위장 선암종)의 경우에 췌장절제술, Billroth II
위공장문합술 및 십이지장 절제술, 담낭십이지장 문합술을 실시한다.
선택적으로 담낭공장문합술은 일시적인 완화과정으로 한다.
Billroth I(pylorectomy and gastroduodenostomy: 유문절제술과 위십이지장
문합술):이 수술은 유문부의 병든 부위(궤양, 유문비대, 협착 등)를 절제한 후
십이지장과 위체부를 직접 연결하는 방법이다.
a. 접근: 위절개술 할 때와 동일한 방법으로 한다.
b. 절제: 병변의 근위 및 원위부위에 stay suture를 하고 병변부위를 절제한 후
제거한다. 비좌멸성 장겸자는 병변조직의 절제로 인한 위장관 내용물의 역출을 방지하기 위해 사용한다.
c. 문합: 비흡수성 혹은 합성 흡수성(polydioxanone)사를 이용한 단층 결절봉합을
실시한다. 선택적으로, 위장관계 자동봉합기 혹은 흉부 자동봉합기도 쓰인다. Billroth II(gastrojejunostomy:위공장문합술): 십이지장 및 위의 근위부의 절제가 필요할 때 실시한다.
a. 공장과 위는 측측(side-to-side)봉합이나 단단(end-to-end)봉합으로 연결한다.
b. 만약 총담관이 개시하는 부위의 십이지장도 절제될 경우 담낭과 공장을 잇는
담낭십이지장 문합술(cholecystenterostomy)를 실시한다.
⑥ 예후: 담석증이 있는 환축의 생존율은 담낭절개술보다 담낭절제술시에 더
높고 총담관절개술을 한 경우에 제일 낮다.

키워드

담관폐쇄,   간,   담낭