[간호학]산욕기간호(The puerperium)

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본문내용

는 부인
* 분만 중인 여성
* 자간(eclampsia) 환자
* 분만 유도 환자
* 아두만출전(자궁수축작용으로 인한 자궁파열, 태아사망 등이 나타날 수 있으므로 분만유도 또는 촉진제로 이용해서는 안 된다.
* 고혈압, 임신중독증 환자( 혈관수축작용에 의해 증상이 악화될 수 있다)
* 이 약 또는 맥각 알칼로이드에 과민증 및 그 병력이 있는 환자
* 중증 허혈성 심질환 및 그 병력이 있는 환자
(관동맥의 경축에 의한 협심증, 심근경색이 나타날 수 있다)
* 폐색성 혈관질환 또는 그 병력이 있는 환자
* 중증 전염 상태에 있는 환자
* 패혈증 환자 (혈관수축작용에 의한 감수성이 증가할 수 있다)
[신중투여]
* 심질환 환자 (혈관수축작용으로 증상이 악화될 수 있다)
* 간 또는 신질환 환자 (대사 및 배설지연이 나타날 수 있다)
[이상반응]
* 소화기계: 구역, 구토, 복통, 설사 등의 증상이 나타날 수 있다.
* 순환기계: 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진, 말초혈관경련 등이 나타날 수 있다. 드물게 심근경색, 협심증, 관동맥경축, 방실차단 등의 증상이 나타날 경우에는 투여를 중단하고 적절한 처치를 한다.
* 정신신경계: 두통, 졸음, 어지러움, 구갈, 이명, 흥분, 경련, 드물게 일시적인 대뇌혈관 발작과 같은 혈압상승으로 인한 신경 합병증, 환각 등의 증상이 나타날 수 있다.
* 과민증: 드물게 발진, 아나필락시 반응 등이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.* 기타: 태반감돈(嵌頓), 발한, 자궁수축에 의한 복통 등의 증상이 나타날 수 있다.
[일반적 주의]
운전 또는 기계조작에 대해서는 알려진 바 없으나 치료 초기에 특히 주의해야 한다.
[상호작용]
* 브로모크립틴, 카베르골린과 병용투여시 혈관수축 및 고혈압이 나타날 수 있다. 따라서 산욕기에 이 약과 브로모크립틴과 의 병용은 피한다
.* 교감신경효능약(예: 국소마취제) 또는 에르고타민과 병용투여시 혈관수축작용이 증가할 수 있다.* 옥시토신, 프로스타글란딘 등 자궁자극물질에 의해 이 약의 효능이 증가되며 옥시토신과 병용 투여 시 경련 및 뇌수종을 동반하는 고혈압이 나타날 수 있다.
* 마크로라이드계 항생물질, 테트라사이클린과 병용투여에 의해 혈관수축작용이 증가할 수 있다.
* 베타수용체차단제와 병용투여에 의해 말초 혈액공급장애의 위험성이 증가할 수 있다.
* 할로탄, 메톡시플루란과 같은 마취제는 이 약의 자궁수축 효과를 감소시킬 수 있다.
[임부투여]
자궁수축작용으로 인한 자궁내 태아에 대한 악영향, 유산 등이 나타날 수 있으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 투여하지 않는다.
[수유부 투여]
* 이 약은 모유로 이행한다는 보고가 있으므로 옥시토신, 프로스타글란딘 또는 그 유도체가 효과가 없거나 금기인 경우에만 수유부에 투여한다.
* 이 약을 수일간 투여한 수유부의 영아에서 동맥혈압상승, 서맥, 빈맥, 구토, 설사, 불안 또는 간대성근경련증 등의 중독사례가 관찰되었으며 모유분비를 억제한다는 보고가 있다.
[과량투여]
* 증상: 구역, 구토, 불안감을 동반하는 급성 위염, 오한, 창백, 어지러움, 고혈압 또는 저혈압, 말초혈관수축, 사지의 마 비, 자통, 통증, 호흡기능저하, 경련, 혼수
* 처치: 경구투여한 경우에는 위세척에 의해 약물을 제거한 후 활성탄을 투여한다. 증상의 치료는 심혈관 및 호흡기능을 엄 격히 감독하면서 실시하며 안정이 필요하다면 벤조디아제핀을 사용할 수 있다. 중증의 동맥경련이 나타나면 니트로프루시드나트륨, 펜톨아민, 디히드랄라진 등 혈관확장제를 투여한다. 관상동맥 수축시 즉시 질산염류 등의 협심증치료제를 투여 한다.
[작용기전]
* 태반 분리 후에 투여시, 자궁 수축의 강도, 빈도 및 지속시간을 증가시키고 자궁출혈을 감소시킨다.
* 자궁 평활근에 직접 작용하여 신속하고 지속적인 수축성 자궁긴장 효과를 나타내어 분만 3기를 단축시키며 실혈을 감소시 킨다.
[약물동태]
* 자궁수축 효과 발현시간: 경구: 5-10분, 근육주사: 2-5분, 정맥주사: 즉시 발현
* 작용지속시간 : 경구, 근육주사: 3시간, 정맥주사: 45분
* 흡수 : 신속히 흡수됨
* 생체내이용율: 경구 : 60%
* 분포 : 정맥주사시 혈장, 세포외액에 신속하게 분포하며, 조직으로의 분포도 신속하게 이루어짐
* 대사 : 간대사
* 반감기 (이상성): 초기 : 1-5분, 말기: 0.5-2 시간
* 혈중최고농도 도달시간 : 0.5-3 시간 이내
* 소실 : 대변 및 뇨를 통해 신속하게 배설됨
② Cephradine 500mg
[성분함량] cephradine 500mg
[효능.효과]
편도염, 인두염, 대엽성폐렴, 기관지염, 신우신염, 요도염, 전립선염, 논양, 연조직염, 종기, 농가진, 중이염
[용법/용량]
성인: 피부 및 연조직, 호흡기 감염증: 250-500mg 1일 4회 또는 500mg-1g 1일 2회,
단일 요로감염증: 500mg 1일 2회, 중증 요로감염증: 500mg 1일 4회 또는 1g 1일 2회,
소아(9개월 이상): 25-50mg/kg/day 2-4회 분복, 중이염: 75-100mg/kg/day 2-4회 분복
최대 4g/day.
[금기] 본제 쇽 기왕력자
[신중투여]
본제 또는 세펨계나 페니실린계 항생물질에 과민증 기왕력자,알러지 체질자 및 가족력자, 심한 신장애, 경구섭취가 불량한 환자 또는 비경구 영양환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자
③ 페노프론 600mg
[성분/함량] Fenoprofen calcium 600mg
[분류] 항류마티스, 소염진통제
[효능/효과]
경증 및 중증도의 통증, 류마티앙 관절염 및 골관절염(퇴행성 관절질환)
[용법/용량]
류마티스앙 관절염, 골관절염: 초회 1회 600mg, 1일 3회 , 중증시 취침전 600mg 추가가능
유지량: 1일 300-600mg, 1일 3-4회, 1일 최대 3g, 경증 및 중증도 동통: 4-6시간 마다 200mg씩투여
[금기]
소화성궤양, 심한 혈액이상. 간장애, 신장애, 심기능부전, 본제 과민증자, 아스피린천식 또는 그 기왕력자
[신중투여]
소화성궤양 기왕력자, 혈액이상 또는 그 기왕력자, 출혈경향 환자, 간,

키워드

산욕기간호(The puerperium),   산후 생리적 변화,   자궁의 변화