신경계간호사정

소개글

신경계간호사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 의식수준

Ⅱ. 동공반응 ( Pupil Reflex )

Ⅲ. 반사의 사정

Ⅳ. 뇌신경 검사

Ⅴ. 감각기능 검사

Ⅵ. 운동기능검사

본문내용

벼운 접촉을 사정한다. 양쪽 손이나 주먹 그리고
양쪽 팔꿈치 또는 발을 검사하는 것으로 충분하다. 통증과 온도감각이 정상이면 가벼운 접
촉은 정상적인 것으로 간주할 수 있다.
③ 감별감각검사
대상자로 하여금 눈을 감게 하고 손가락으로 대상자를 접촉하면서 대상자에게 간호사의
손가락이 닿은 부분을 가리켜 보도록 지시한다.
④ 자극감수성 검사
위치감각 : 대상자가 눈을 감은 상태에서 검사한다. 간호사는 엄지손가락과 검지손가락으로
환자의 엄지발가락을 잡고 위아래로 움직이면서 대상자로 하여금 움직이는 방향
을 말하도록 지시한다.
진동감각검사 : 음차를 이용해서 검사한다. 대상자가 눈을 감고, 간호사는 진동하는 음차를
팔꿈치나 손목의 뼈가 있는 부위에 가져간다. 대상자는 진동이 시작되고
끝나는 시점을 말한다.
2) 이차성 감각검사
① 숫자 확인검사
두 눈을 감은 상태에서 간호사는 대상자의 손바닥에 볼펜으로 숫자나 글자를 써서 숫자
확인검사를 한다. 대상자는 정상적으로 숫자나 글자를 올바르게 감지할 수 있다
② 실체 감각검사
두 눈을 감은 상태에서 손바닥에 놓인 물체가 무엇인지를 인지하는 것이다. 주로 열쇠,
동전, 펜 등을 이용한다.
3) 비정상적 감각
비정상적인 검사결과는 중추신경계와 말초신경계의 문제에서 기인된다.
후주(posterior column)에만 손상이 있을 때에는 손상을 받은 같은 쪽이나
양쪽(양쪽 후주가 침범된 경우)의 손상 부위보다 아래에서 자극감수성이 소실된다.
뇌간, 시상과 피질의 문제들은 일반적으로 신체의 반대편 감각소실을 초래한다.
소뇌의 손상은 손상 받은 부위와 같은 쪽의 감각에 영향을 미친다.
Ⅵ. 운동기능검사
① 보행과 자세
자연스럽게 걸어보도록 요구하거나 발꿈치와 발가락 쪽으로만 일직선 위를 걸어보도록
시킨다. 발을 붙이고 서서 처음에는 눈을 뜨고 그 다음에는 눈을 감도록 해봄으로써
발자세를 평가한다.
② 근력(근육의 힘)
몸체에서 하지에 이르기 까지 계통적으로 사정한다. 대상자로 하여금 간호사의 양쪽 손의
두 손가락을 잡고 꼭 쥐게 하여 손의 힘을 측정하고 양손의 쥐는 힘을 비교한다. 그 다음
환자에게 잡힌 손을 빼보고 어느 쪽의 손가락을 더 쉽게 뺄 수 있는지 비교한다. 간호사가
환자의 팔, 손, 다리 또는 발을 잡아당기거나 구부릴 때 환자로 하여금 이에 저항하게 하여
환자의 힘을 검사한다.
실동증 : 근육의 힘을 상실
반신마비 : 몸의 한편쪽의 완전마비
반신부전 마비 : 같은 분포에서 근육의 힘이 약한 곳이 있거나 불완전한 마비
하지마비, 사지마비
③ 근육의 긴장도
수동적으로 대상자의 사지를 충분히 관절운동을 시켜봄으로써 그 저항의 정도를 측정, 긴장
과도, 긴장감퇴로 구분 한다.
* 소뇌기능사정
소뇌기능사정으로 근육 운동이 잘 조정되는가를 검사한다. 환자에게 두눈을 감게하고 다음
과 같이 하도록 지시한다. 누워서 한쪽 발의 발꿈치를 다른쪽 다리의 무릎 위에 올려놓고
앞정강이를 밀고 내려간다. 다른쪽 다리도 똑같이 시행한다. 앉아서 무릎 위에 양손의 손바
닥과 손등을 교대로 바꾸어 접촉하기를 반복한다.(이 동작은 정상적으로는 빠르게 할 수 있
다.) 한손을 바깥쪽으로 내어 놓고 다른 손의 검지를 이용해서 자신의 손가락과 코끝을 교
대로 접촉하는데 처음 두세번은 눈을 뜨고 한 후 그 다음은 눈을 감고 시행한다(팔을 바꾸
어 똑같이 시행한다.)
※ 참고 문헌
서문자외, 성인 간호학 하 1, 2000, 수문사
전시자외, 성인 간호학 하 2, 1992, 현문사
고금자외, 성인 간호학 Ⅴ 근골격 신경 감각기계,2000, 정담
김명자외, 건강사정, 1998, 정문각

키워드

신경계,   의식,   반사,   신경계간호