[간호학]미숙아황달

소개글

[간호학]미숙아황달에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

★미숙아(premature infant)

1. 정의

2. 미숙아의 특징

3 미숙아의 생리적인 취약점

4.조산을 일으키는 원인

5.신생아 중환자실에서의 치료와 간호

6.보육기 간호

★ 황달

▶ 정의

▶ 증상

▶ 원인

▶ 치료

< 광선요법의 간호중재>

Ⅲ. 본론

♠간호사정

♠ 간호진단 #1. 황달과 관련된 Phototherapy로 인한 피부손상의 위험성

※ 참고문헌

본문내용

환수혈등). 아기들이 받게 되는 치료와 간호를 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.
1)활력 징후 관찰
아기들은 주위에 여러개의 줄과 기계들로 둘러싸여 있으며, 가슴에는 3개의 동그란 접착물이 부착되어 있다. 이것들은 모니터(감시장치)에 연결되어서 아기의 심장 박동수나 리듬, 호흡양상과 수, 그리고 체온조절등 아기의 상태를 관찰하는데 도움을 줍니다. 만일 심장
박동수나 호흡수가 너무 빨라지거나 느려지면 경보음이 울려서 의료진들이 즉각 대처하도록 알려주며, 아기의 체온도 정상 체온에 맞게 자동적으로 조절된다.(이것들은 아기를 불편하게 할 것처럼 보이나 그렇지 않다). 또 아기에게 주입되고 있는 여러개의 수액선은 혈액 검사나 수액 공급 및 투약을 위해서 동맥이나 정맥에 들어가 있습니다. 특히 배꼽이나 팔, 다리에 설치되어 있는 동맥관은 채혈시 마다 매번 아기에게 주사 바늘을 꽂지 않고서도 혈액을 채취할 수 있어서 아기를 아프지 않게 합니다. 이런 동맥관이 없는 경우는 주로 서혜부나 목 부위의 혈관에서 채혈하게 되고 발 뒤꿈치에서도 혈액을 채취한다. 그래서 가끔 아기의 발 뒤꿈치가 거즈로 싸여 있는 것을 볼 수 있다. 또 매일 같은 시간에 아기의 체중을 측정하고 아기에게 들어간 수분 및 수유량 그리고 대,소변의 양과 횟수도 정확히 기록합니다. 아기는 대부분 알몸으로 있거나 기저귀만 채워져 있는데 이것은 의료진들이 아기의 피부색이나 상태의 변화를 자세히 관찰하기 위해서 이다.
2) 체온 유지
신생아는 체온을 잘 유지해주어야 하며 특히 미숙아는 체온 조절 기능이 미숙하므로 세심한 배려가 요구된다. 따라서 적절한 체온을 유지하기 위해 알맞은 온도가 조절되는 의료 장비가 필요하며 주로 복사 온열기가 있는 침상이나 보육기(인큐베이터)가 이용된다. 보육기는 보온과 보습이 되는 투명한 플라스틱 상자로써 관찰이 용이하고 세균으로 부터 아기를 보호하며 호흡이 곤란할 때는 산소 투여도 가능하다. 가끔 복사 온열기가 있는 침상이 랩으로 덮여 있는 경우가 있는데 이것은 아기 주위에 따뜻한 공기가 잘 유지되도록 하고 피부를 통한 수분 손실로 인해 아기의 체온이 떨어지는 것을 방지하기 위함이며 주로 1500g 미만의 미숙아에게 설치한다.
3) 호흡 유지
대부분의 아기들은 호흡곤란 증후군이나 무호흡 등의 문제를 가지고 있습니다. 호흡 문제의 대부분은 호흡 곤란 증후군이나 무호흡이다.
호흡 곤란 증후군은 폐 발달 미숙으로 아기가 공기를 들여마시고 내보내는 기능이 어려워서 산소 치료와 함께 때로는 인공 호흡기의 도움을 필요로 하다. 인공 호흡기를 사용할 경우는 아기의 입을 통해 플라스틱 튜브를 기도에 삽입한 후 이것을 인공 호흡기와 연결합니다. 이 기계는 아기가 효과적으로 호흡을 할 수 있도록 산소가 혼합된 공기를 폐 안으로 넣어주고 내 보내는데 도움을 준다. 스스로 숨을 쉬는 아기라도 산소 공급이 필요할 경우는 머리 위에 투명한 플라스틱 상자를 씌우거나 보육기를 통해서 산소를 주기도 한다.
미숙아는 만삭아보다 일시적으로 호흡을 멈추는 무호흡 상태가 자주 발생한다. 무호흡 상태가 길어지면 심박동수가 느려지거나 피부색의 변화(창백하거나 청색증)가 오게 되므로 대부분의 미숙아들은 무호흡 상태를 알려주는 모니터(감시장치)에 연결되어 있다. 그리고 아기의 효과적인 호흡 유지를 위해 가슴에 안마기를 대어주거나 동그란 고무마개 또는 손으로 가슴을 두드린 후 기도(코나 입 안 기관지)에 고여 있는 분비물을 제거한다.
4) 황달 치료
황달은 혈액내 빌리루빈 수치가 높아져서 눈 휜자위나 피부색이 노랗게 변하는 것으로서 미숙아, O 형의 아가, 엄마의 혈액형이 Rh음성인 경우 많이 발생된다. 이런 경우 특수한 형광불빛으로 광선 치료를 하게 되는데 치료 효과를 높이기 위해서 아기의 옷을 전부 벗기게 되며 빛에 의한 눈의 손상 을 막기 위해 안대를 해 주고 보통 수 일간 혹은 수 주동안하게 된다. 황달이 아주 심한 경우에는 응급으로 아기의 혈액을 다른 사람의 혈액으로 교환해주는 교환수혈을 하기도 한다.
5) 영양 관리
미숙아는 출생 후 곧바로 수유를 시키기에는 소화기계가 아직 미숙한 단계이므로 초기에는 정맥 주사를 통해서 영양소와 수분을 공급한다. 정맥 주사는 보통 팔과 다리에 만들어지며 오랫동안 수유가 불가능해질 경우 배꼽에 있는 재대정맥이나 가슴 혹은 팔에 있는 큰 혈관을 찾아 긴 튜브를 삽입하여 수액주입을 하는 경우도 있다.
입으로 먹기가 힘들 경우 가느다란 튜브를 아기의 코를 통해 위 안으로 삽입하여 매 2-3시간 마다 주사기로 우유를 준다. 아기의 체중이 1.5kg이상이고 특별한 문제가 없으면 모유나 우유를 입으로 먹일 수 있게 된다. 만일 모유를 먹일 계획이면 입원 초기에 담당의사나
간호사에게 수유방법에 대해 설명을 들어야 한다. 우유를 먹이는 경우 미숙아를 위해서 특별히 제조된 미숙아 분유를 사용한다.
6) 감염 관리
미숙아는 균에 대한 저항력과 면역 기능이 떨어져서 감염에 이환되기가 쉬우므로 아기를 돌보는데 철저한 관리가 필요하다. 외부로부터의 균의 유입을 막기 위해 관계자외 출입은 금하고 있으며 보호자의 방문도 부모님외에는 되도록 금하고 있다. 방문 시간은 오후 1시부터 2시 및 오후 7시부터 8시까지의 하루 두차례이며 중환자실내로 들어오실 때에는 소독된 가운과 실내화로 갈아 신고 마스크를 쓰며 손을 깨끗이 닦은 후 들어와야 한다. 아기의 감염을 방지하기 위해서 부모님의 적극적인 협조가 요구된다
6.보육기 간호
체중 2Kg 이하의 미숙아 및 호흡장애등의 이상 증세를 보이는 신생아를 수용하는 산소 호흡기가 달린 보육기이다. 폐쇄식과 개방식 두 종류가 있으며 일반적으로 폐쇄식 보육기가 사용된다, 이것은 외부의 공기가 필터를 통해서 들어오는 강제 환기식으로 둥글고 작은 창으로 손을 넣어서 조작하도록 되어 있다. 개방식 보육기는 뚜껑을 열어서 조작하게 되어있기 때문에 안의 온도가 볼안정해 질 수 있다.
보육기 내에서는 온도나 습도가 적당히 조절되며 필요에 따라 산소공급도 가능하다.
미숙아의 경우 외부의 온도에 따라 체온이 안정되지 않으므로 뚜껑을 자주 여는 것은 바람직하지 않다. 따라서

키워드

미숙아(premature infant),   광선요법의 간호중재,   Phototherapy