[간호학]정상분만케이스

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[간호학]정상분만케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구
1. 간호력
2. 진단검사
3. 약물

Ⅲ. 간호과정
1.분만과정과 관련된 지식부족
2.분만과정과 관련된 통증

본문내용

부, 점막, 회음부 근육, 항문 괄약근의 전반적인 손상 있음
⇒ 열상 치료는 episiotomy와 같다.
4. Fourth Stage of Labor (분만 4기)
- 태반만출 이후 분만 후의 산모가 안정을 찾을 때까지 이다.
(보통 분만 후 2~3시간 정도)
-출혈과 같은 합병증을 관찰하며 , 자궁수축제를 투여한다.
Ⅱ. 사례연구
1.간호력
♣이름 : 하 O O ♣나이 : 31세
♣gravida 2 para 1 abortion 0 E.D.C 2006.1.26
♣Length of gestation : 40 + ６ ♣Blood type : B
1.일반정보
입원년월일 : 2006.02.01 pm 1시 경
입원경로 : 외래 입원시 동반자 : 아버지
직업 : 주부 종교 : 기독교 교육정도 : 대졸
결혼여부 : 기혼 가족구성원 : 남편, 아들1
주소 : 송정동 우방1차 5/105
2.신체정보
체중 : 61kg 신장 : 161cm 수면 : 양호
배설습관 : 배변 1회/일 마지막 배변 : 2월 1일 배뇨 : 6~9회/일
보청기 : 무 의치 : 무 신체장애 : 무 특이체질 : 무
3.병력
Impression : Labor pain
입원경력 : 없음
수술경력 : 있음 (시기: 2004년 병명: 치열 장소 : local)
가족력 : 없음
4.산부인과력
출산력 : 1 최종월경일 : 05.04.21 분만예정일 : 06.01.26
초경 : 14세 산전진찰회수 : 10회
과거분만형태 : 자연분만
2.진단검사
검사항목
정상치
결과
참고
SGOT
19 -48 U/L
11
↓신부전, Vit B6 결핍등
SGPT
13 -40 U/L
10
↓신부전, Vit B6 결핍등
♣CBC
검사항목
정상치
결과
참고
WBC
4.4 - 11.0 /ul
5.9
RBC
4.5 - 5.9 /ul
4.23
↑:diarrhea,dehydration,polycythemia, acute poisoning, pulmomary fibrosis
↓: anemia, leukemia,hemorrhage 후
Hb
14.0 - 17.5 g/dl
13.3
↑:polycythemia, COPD, CHF
↓:anemia,pregnancy, severe
or prolonged hemorrhage
Hct
41.5 - 50.4 %
38
↑: dehydration,
hemoconcentration associated with shock
↓:severe anemias,anemia of pregnancy, acute massive blood loss
MCV
80 - 96 fl
87.7
MCH
27.5 - 33.2 pg
31.4
MCHC
33.4 - 35.5 %
35.8
Platelet
150 - 450 q/l
161
♣ U/A 10종
결과
참고
color
straw
담황색
transparency
cloudy
혼탁이 있으면 대개 병적이나 건강한사람도 일시적으로 흐려지는 경우가 있음.
SG
1.020
정상치 : 1.015 - 1.025
PH
8.0
정상치 : 4.85 - 8.0
glucose
-
protein
-
urobilirubin
+-
nitrite
-
leukocyte
+++500
비뇨기계통 염증의심
erythrocyte
-
ketone
-
urine
Microscopy
epcells
many
bilirubin
-
RBC
0 - 1
정상치 : 0 - 1
WBC
many
3. 약물
♣Oxytocin
효능,효과
-자궁수축유발 촉진 및 자궁출혈의 치료, 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁 출혈, 자궁퇴축부전에 효과적이다.
주의사항
-임신중독증, 다태 임부, 심신혈관장애환자, 자궁파열을 일으키는 환자, 양수 색전증,과 민성 환자
♣Netomycin
효능,효과
-비뇨생식기 감염증, 피부 및 피부 연조직감염증 등 하기도 감염증, 수술후 감염 예방
주의사항
-신, 간장애 환자, 신생아, 미숙아 , 경구섭취가 불령한 환자. 고령자.
Ⅲ. 간호과정
#분만과정과 관련된 지식부족
간호사정
*주관적 자료
“배에 이런 기계는 왜 다는거죠?”
“자꾸 통증이 오는데 언제쯤 아이가 나오는건가요?”
*객관적 자료
통증이 올때마다 곧 아이가 나올거 같다는 말을 내뱉 는다.
간호진단
분만과정과 관련된 지식부족
간호계획
진진통과 가진통을 설명한다.
NST 체크 간호행위를 설명한다.
연상, 이완, 호흡법을 설명한다.
분만과정에 남편을 조력자로 교육한다.
간호수행
진진통과 가진통에 대해 알려드렸다.
아로마 오일로 맛사지를 해드렸으며 호흡법에 대해
알려드렸다.
NST가 필요한 이유와 나타내는 의미를 설명했다.
남편이 부인을 지지할 수 있도록, 간단한 맛사지를 가르켜 드렸다.
간호평가
시행되는 간호행위에 대해 안심하였다
남편이 부인이 통증을 호소할 때마다 적절한 지압맛사 지를 해주었다.
#분만과정과 관련된 통증
간호사정
*주관적 자료
“너무 아파요.”
“너무 힘들고 어지러워요.”
*객관적 자료
땀으로 베갯잎이 젖었다.
. 얼굴을 자주 찡그린다.
간호진단
분만과정과 관련된 통증
간호계획
적절한 호흡법을 적용한다.
통증 완화 방법을 적용한다.
임부를 격려한다.
간호수행
코로 2초동안 들여 마시고 3초동안 내쉬는 호흡법을
적용하였다.
복부 맛사지를 하였다.
기구를 이용해 등마사지와 지압을 하였다.
편안한 음악을 틀어 안정적인 환경을 제공하였다.
간호평가
“아까보다 통증이 덜한 것 같아요”라고 말씀하셨다.
적절한 호흡법을 사용하였다.
얼굴을 덜 찡그리셨다.
♣ 06.02.01 <40 + 6(일)주> 상태로 pm1시경 입원하셔서
1시 15분 관찰시 경관 3cm 개대 상태였음.
pm5시 39분 3240g의 건강한 여자 아이를 출산.
입원시 v/s은 B.P : 120/80, P : 68회, R : 20회 , T : 36.5
s-s enema와 shaving 하셨고 Fetal monitering을 하셨다.
출산후 v/s은 B.P : 120/70, P : 62회, R : 18회 , T : 36.8
2시간후 self voiding 하신 후 병동으로 전실하셨다.
[참고문헌]
여성건강간호학 (정담미디어) 여성건강간호학 (수문사)
최신 임상간호 메뉴얼/ 현문사
www.naver.com

키워드

분만,   정상분만,   passenger(만출물질)