[간호학]NICU DAILY REPORT

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[간호학]NICU DAILY REPORT에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

물의 온도 : 겨울철 40℃ 전후, 여름철 30℃ 전후,
팔꿈치를 물에 담가서 따뜻한 정도로 온도를 맞추고 젖 먹인 후는 피하며
식전이 좋음
2. 아기의 옷을 벗기고 수건으로 감싸줌
3. 얼굴 씻기 : 깨끗한 거즈에 물을 묻혀 눈, 코, 입, 귀 뒷부분을 닦아줌
4. 머리 감기 : 오른쪽 손바닥에 비누거품을 묻혀 머리를 부드럽게 마사지한 다음 헹궈냄
(왼손으로 아기의 머리를 받치고 손가락으로는 아기의 귀를 눌러 물이 들어
가지 않도록 함)
5. 물 끼얹기 : 아기가 놀랄 수 있으므로 조심스럽게 살살 끼얹어 줌
6. 몸에 비누칠 하기 : 아기 몸에 비누거품을 묻히고 부드러운 스폰지로 살살 문질러 줌
7. 물속에 넣기 : 아기를 양손에 단단히 받치고, 다리쪽부터 살짝 집어 넣음
8. 몸 씻기 : 가슴, 배, 손발을 깨끗이 씻고, 특히 더러움을 많이 타는 목둘레와 손바닥은 더
욱 정성스럽게 닦아줌
9. 등과 엉덩이 씻기 : 아기의 양손을 잡고 팔로 아기의 턱을 받친 채 씻음
10. 헹구기 : 비눗기가 남지 않도록 따듯한 물로 잘 헹궈 줌
11. 물기 닦기 : 추위를 느끼지 않도록 큰 수건으로 재빨리 몸을 감싸주며, 물기는 손으로 꼭 꼭 누르듯이 닦아냄
(목욕을 끝낸 아기는 목이 마르므로 미지근한 보리차를 줌)
· 목욕 후의 손질
1. 배꼽손질 : 배꼽속의 물기를 거즈로 깨끗이 닦아낸 다음 소독한 거즈를 올려 놓음
(배꼽은 항상 물기가 없도록 관리하며, 세균에 감염되지 않도록 주의해야 함)
2. 눈, 귀, 코의 손질 : 소독한 거즈로 조심스럽게 닦아냄
(면봉 사용 가능)
3. 몸 : 사타구니, 겨드랑이를 잘 말림
(예전에는 파우더를 권하지만 요새는 기관지 문제나 피부 손상문제로 권하지 않음)
4. 손·발톱 : 아기가 잠든 후에 깍아 줌
NICU DAILY REPORT
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2st, 5월 1일
어제와는 달리 오늘은 아기들이 유난히 보채고 울어 아기를 안아서 달래는데 어떻게 안아주는 것인지 몰라 당황스럽고 미숙아들이 많아 떨리기도 하여 많이 어설프게 아기들 돌보았습니다. 시간이 한시간, 두시간 지남에 따라 아기들이 밥을 먹고 잠을 자고 하는 도중에도 어찌나 손길이 가는 것이 많은지, 정말 바쁜곳이구나 하는 생각이 새삼 들었습니다. 면회시간이 되어 면회객들이 창 하나를 사이에 두고 신생아들을 애뜻하게 보는 눈빛들과 풍경들이 다른 실습때와는 확연히 다른 느낌을 받을 수 있었습니다. 점심을 먹은 후 아기들 V/S 후 목욕을 시키고 시간이 언제 지났는지도 모르게 바쁘고 재미있는 하루 였습니다.
· 정맥천자 (Veinpuncture)
정맥천자는 연령에 따라 적당한 부위를 선정해서 하기 쉽고 충분한 양을 뽑을 수 있는 부위에서 해야 한다.
1. 전박 및 주와 정맥 (Veins of forearm and antecubital fossa)
2~3세 이상의 소아에서 가장 적당한 부위이다.
2. 외경 정맥 (External jugular vein)
어린아이를 울게 하면 정맥이 노장 되어 뽑기 쉽다. 피를 뽑는 동안 계속 주사기에 음 압을 가하여 주사기에 공기가 들어가지 않도록 한다.
3. 대퇴 정맥 (Femoral vein )
이 방법은 응급한 경우에나 사용하며, 특히 신생아에서는 사용하지 않는 것이 좋다. Septic arthritis나 A-V fistula를 초래하는 수가 있다. 또한 혈우병 환자에게는 사용해서는 안된다.
좌측 지시로 대퇴 동맥의 박동을 촉지하면 그 내측에 대퇴 정맥이 있으므로 피부 표면 에 대하여 30~45° 각도로 주사침을 찌른다. 채혈한 후에는 바늘을 빼고 3 분 이상 압박한다.
4. 내경 정맥 (Internal jugular vein)
내경 정맥 천자는 다른 정맥에서 수혈할 수 없을 때에나 사용하는 것이 좋다. 너무 깊 이 찔렀을 때는 부근의 동맥, 기관, vagus nerve, 흉막을 손상하는 수가 있다.
5. 손등 또는 발등의 정맥
상기의 정맥으로부터의 채혈이 성공하지 못하였을 때에는 20~22 gauge의 scalp vein 을 찔러서 방울로 떨어지는 것을 시험관에 받든지 손가락이나 발뒤꿈치를 찔러서 피가 흐르는 것을 받으면 1~2mL 가량은 얻을 수 있다.
· 모세혈관 천자 (Capillary Puncture)
미량법 으로 측정할 때에는 혈액이 0.1~1.0 mL면 되고 ultramicromethod 로 할 때에는 0.1mL 면 된다. 이런 양의 혈액은 capillary puncture 로 충분히 얻을 수 있다.
1. Capillary punctue 에 적당한 부위
- 뒤꿈치 : 신생아에서 사용된다.
- 손가락 : 2세 이상
- 엄지발가락 : 모든 연령
- 귓불 : 이상의 부위가 쓸 수 없을때
(출혈 경향이 있을 때는 귀에서 하는 것은 피하도록 한다.)
· 동맥 천자 (Arteriopuncture)
심,폐질환 환자에서는 blood gas 측정을 위하여 동맥혈을 뽑아야 되는 수가 많다. 이러한 경우에는 radial artery에서 뽑는 것이 가장 편리하다. 신생아에서는 preductal arterial blood를 얻는 의미에서 우측 radial artery에서 뽑는 것이 좋다. 투광(transillumination) 을 하면서 동맥의 주행을 확인하면서 하면 편리하다.
Radial artery 이외에 brachial artery, posterior tibial artery, dorsalis pedis atery, temporal artery등이 이용된다. Femoral artery는 응급시에나 사용한다. 신생아에서는 umbillcal atery를 사용할 수 있다.
① 채 혈
물품 : 23~19 G 주사바늘 또는 두정맥 주사바늘, 혈액수집 튜브, 터니켓, 장갑
절차
간호활동
이론적 근거
· 준비단계
1. 필요하면 억제대를 사용해 부동시킨다.
2. 환아의 체위
(1) 대퇴정맥 천자: 개구리 다리처럼 하게 하여 똑바로 눕힌다. 간호사의 손을 환아의 무릎 위에 놓는다.
(2) 외경정맥 천자: 전신 억제대를 사용하
고, 환아의 머리를 침대 아래로 낮춘다. 머리를 옆으로 돌려 안정 시킨다.
(3) 전주와정맥 천자: 앙와위로 눕히고 간호사는 반대편에 선다.
(4) 영아 -발

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NICU DAILY,   신생아실,   신생아의 목욕법