장애 개념의 정의와 변천, 장애의 단계

목차

Ⅰ. 장애 개념의 정의

Ⅱ. 장애 개념의 변천-국제장애분류

Ⅲ. 장애에 대한 일반적 적응 단계

1. 부정 단계
2. 퇴행 단계
3. 분노 단계
4. 불안 단계
5. 우울 단계
6. 수용 단계

*참고문헌

본문내용

심
으로 일종의 장애를 소유한 당사자가 자기의 장애에 대해서 특수한 반응을 보
이는 사람, 다섯째 사회적 태도나 편견, 차별 등의 사회적 장애를 가진 사람을
의 미 한다(오혜경 , 2005).
한편, 중증장애인이란 육체적, 정신적, 심리적 장애에 의해 사회참여가 지
속적으로 저해되어 교육 및 지역사회 기타의 기관들을 통한 지원이 필요한 사
람이라고 할 수 있다. 이러한 중증장애인의 지역사회 내에서의 삶은 지역사회
의 환경과 상호작용 면에서 여러 가지 제한을 가진 상태로 예측될 수 있다. 베
이커(Baker, 1979)에 따르면, '중증장애인은 한 개인의 기본적인 생활 영위나
안전에 필요한 자신의 능력이 너무 제한되어 있거나, 개인의 연령에 따라 기대
되는 기본적인 성장이 자신의 생존에 심각하게 위협을 가하는 외부상태에 대
응하지 못하는 상태' 라고 보고 있다.
우리나라의 경우 장애인복지법에 의한 장애등급 1급을 중증미라고 보는 견
해가 있는 반면, 장애등급 6등급 내에서 1-2급을 중증으로 보는 견해도 있
다. 또한 산업재해보상보험법의 장애등급에서는1-3급을 중증장애로 보고
있다. 하지만 중증장애에 대한 개념 정의는 보는 시각과 기준에 따라 달라지므
로 정의하거나 분류하기 어려운 면이 있다.
외국의 경우를 살펴보면, 독일에서는 1986년 ‘중증장애인보호법’ , 이 개정
되면서 장애인 재활을 위한 통합 법률을 사회법전에 편입하는 문제가 제기
되었다. 중증장애인은 1986년까지 중증장애 분류기준으로 소득 능력의 감
소(Minderung der Erwerbsfaehigkeit: MdE)를 적용하였다. 그러나 장애가 항
상 소득 활동과 연관되어 있지 않다는 인식에 따라 사회법전은 '장애 정도
(Grad der Behinden-ing: GdB)'라는 개념을 사용하기 시작하였다. 중증장애인
(Schwerbehinderte)이란 장애 정도가 50% 이상인 장애인을 말하며 2003년 독
일의 중증장애인은 약 660만 명으로 보고되었다. 우리나라의 경우는 2007년
말 기준 전체 장애인이 약 225만 명 정도이며, 이 중에서 약 30%인 77만여 명
이 중증장애인으로 추산된다고 볼 수 있다.
결국 장애인은 '장애를 가진 사람' 이라고 말할 수 있지만, 장애인에 대한
정확한 개념은 이처럼 쉬운 것이 아니다. 왜냐하면 장애의 원인이나 유형 그리
고 그 정도가 매우 다양할 뿐만 아니라, 어떤 입장에서 또는 어느 측면에서 접
근하느냐에 따라 개념이 달라질 수 있기 때문이다. 또한 시대에 따라서 문화,
환경 혹은 사회적 관습에 따라서 장애인의 개념에 상당한 차이가 나타난다고
할 수 있다.
3. 장애에 대한 일반적 적응 단계
사람들은 보통 장애가 발생하면 자신이 처한 환경에서 자신의 신체적, 정신
적 관계들이 붕괴되고 예상치 못한 갈등과 좌절을 경험하게 된다. 따라서 사람
들은 일반적으로 삶의 위기 상황에 처하면 다음과 같은 단계를 거쳐서 현실에
적응해 나간다. 처음에는 위험한 사건을 부정하다가 시간이 지나면 분노하게
되고, 이어서 현실에 적응하는 과정으로서 협상을 하게 되는데, 이때 우울감이
나타나기도 한다. 하지만 시간이 지나면서 차츰 우울에서 벗어나 사건을 수용
하는 단계에 이르게 되면서 현 상황에 적응하기에 이른다.
개인에 따라 장애에 대한 적응 단계를 모두 거치기도 하고, 중간 단계가 생
략되기도 한다. 또한 모든 과정이 차례대로 진행되지 않는 경우도 있고, 개인
마다 장애에 대해서 느끼는 감정의 정도가 각기 다르게 나타날 수도 있다. 하
지만 보통은 다음과 같은 장애에 대한 적응 단계를 경험한다(Crate, 1965참조).
1) 부정 단계
부정(denial)은 신체질환이나 외상에 대한 최초의 심리반응으로, 자신의 과
도한 스트레스에 대하여 자기보호 본능을 발취하게 되는 것이다. 하지만 부정
적 인 심리상태가 지속되면 향후에 있을 재활에 어려움을 겪게 되며 , 자신의 진
단을 받아들이지 못하고 다른 의사나 전문인을 찾아다니기도 한다.
2) 퇴행 단계
퇴행(resression)은 자신의 장애에 대해서 감정을 조절하는 능력이 약화되거
나 생각이나 행동이 불안정하게 되는 단계다. 갑자기 찾아온 장애에 대하여 자
신이 인정할 수 없는 상태를 인식하고 간혹 억지를 부리는 경우도 생긴다.
3)분노 단계
분노(anger)단계에는 왜 하필이면 자신이 이런 상황에 처해 있는지, 그리고
왜 사고를 피하지 못했는지에 대한 분노와 함께 자신의 문제를 다른 곳으로 회
피하려는 경향이 나타난다.
4)불안 단계
불안(anxie)단계에는 보통 자신의 장애, 특히 신체 손상 때문에 다른 사람
으로부터 인정받지 못할 것에 대한 불안함을 갖게 된다. 또한 질병이나 외상을
하나의 위기 상황으로 받아들이는 심리적 상태를 보인다.
5)우울 단계
우울(depression)단계에는 장애라는 예기치 못한 자극에 대한 하나의 반응
으로서 우울증과 같은 정서적 경험을 하게 된다. 일반적으로 장애에 따른 자신
의 기능상실이 현실이라고 느껴질 때 나타나기 시작한다. 이 단계는 개인의
성격과 밀접한 관계가 있지만, 슬픈 감정을 갖는 것에서부터 심각한 상태로까
지 이어지기도 한다. 장애 후에 혹시나 하는 희망으로 물리치료나 재활치료를
시작하면서 우울증을 겪기도 한다.
6)수용 단계
장애에 대한 심리적, 물리적 환경은 장애를 대하는 장애인 자신의 태도와 장
애에 대한 타인의 반응에 많은 영향을 받을 수 있다. 초기에는 부분적으로 자신
의 장애를 인정하다가 점차모든 것을 인정하는 수용(acceptance)단계에 이르게
된다. 수용은 자신의 처지를 있는 그대로 받아들이는 심리상태를 말한다. 따라
서 향후 자신이 해야 할 일을 수용하면서 재활에 점차 접근하게 된다(Schontz,
1978).
*참고문헌
-김은정(2008). 사회서비스 재정지원방식의 변화와 정책적 쟁점
-정종화, 주숙자(2008). 자립생활과 활동보조서비스. 파주: 양서원
-강영실(2008). 장애인복지의 이해. 서울: 신정
-보건복지부(2007). 장애인실태조사보고서
-보건복지가족부(2009). 2009장애인 활동보조지원사업
-이달엽(2004). 장애인을 위한 직업개발과 배치

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영향,   요인,   정의,   개념,   문제점,   배경,   방안,   현황