[간호학]신생아실(New born nursery) Check list

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목차

Ⅰ. 신생아실(New born nursery) Check list

활력증상

피부청결

아기다루기

수 유

격리간호

신생아 간호

신체측정

Ballard Examinaaation

신생아 간호

신생아 영양

미숙아 간호

황달간호

투약

Sepsis&Menningitis간호

RDS 환아 간호

Pneunonia 환아간호

G-I 환아간호

예방접종

퇴원교육

Ⅱ. 신생아 중환자실(New born intensive care unit) Check list

심폐기능의 유지

영양공급

체위 및 환경의유지

투약 및 수액과 전해질 조정

기타

※ 참고문헌

본문내용

성숙도
신생아를 검사대 위에 놓고 부종, 피부형태, 피부색, 피부 투명도, 솜털, 발바닥선, 유두, 유방의 크기, 귀형태, 귀의 단단한 정도 및 생식기 등의 신체적 특성을 평가한다. 각 영역은 미성숙에서 성숙까지 0~4점 척도로 되어 있다. 부종의 유무를 평가한후 관찰된 상태를 가장 잘 기술하는 척도를 찾아 해당 점수를 준다. 각 특성을 이와 같은 방법으로 평가한 후 모든 점수를 합한 것이 신체성숙도의 점수가 된다.
-1
0
1
2
3
4
5
피부
끈끈하고 손상받기 쉬우며, 투명하다
빨갛고 젤리같으며 반투명하다
매끄럽고 분홍색이며 세정맥이 잘보인다
표면의 박기 정맥이 거의 안 보인다.
갈라지고 창백하며 정맥이 거의 안보인다.
양피지 같고 깊은 금이 있으며정맥은 안보인다.
가죽같고 금이 있으며주름이 잡힌다.
솜털
없다
드문드문있다
많다
점차줄어든다
없어진부위가 있다
대부분 없다
발바닥
(발금)
발뒤꿈치-발가락사이의 거리
40~50mm:-1
<40mm:2
>50mm
발금이 없다.
빨간흔적만 관찰된다.
앞부분에 횡선만 관찰된다.
앞 2/3부분에 주름들이 관찰된다.
발바닥 전체에서 주름이 관찰된다.
유방
없다
거의 없다
편평한 유륜
젖꼭지(-)
융기되기 시작, 젖꼭지
:1~ 2 mm
융기된 유륜,젖꼭지 : 3~4mm
정상유륜,젖꼭지:5~ 10mm
눈 귀
안검-융합
살짝붙음(-1)
꽉붙음(-2)
안검: 열려있다.
편평한 귓바퀴, 접힌상태의 귀
귓바퀴에 약간 굴곡이 생기며 부드럽다. 귀를 접으면 서서히 원상으로 돌아간다
국곡이 확실하게 있고 부드럽다. 접으면 쉽게 펴진다.
딱딱하고 형태가 뚜렷하다. 접은 즉시 펴진다.
연골이 두꺼워지고, 귀가 딱딱해진다.
생식기
(남)
음낭이 편평하고 표면이 매끈하다.
음낭이 비어있고 주름이 거의 없다.
고환은 서혜부에 있고, 주름이 거의 없다.
고환이 내려오며 주름이 약간 생긴다.
고환이 완전히 내려오고, 주름이 확실히 생긴다.
고환이 음낭 아래부분에 있고 주름이 깊게 생긴다.
생식기
(여)
음핵이 크며, 소음순으 편평하다.
음핵이 크작은 소음순이 관찰된다.
음핵이 크며, 소음순이 커진다.
소음순 및 대음순이 모두관찰된다
대음순이더크고 소음순은작게보인다.
음핵과소음군은 대음순에가려진다
성숙도
점수
-10
-5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
주
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
신생아 간호
VitK injection
Head down position
Warming
Identification
1. 비타민 k 투여
칼슘과 인의 농도가 낮고 신생아의 뼈는 무기질이 적어 비교적 유연하므로 산도를 통과할 수 있다. 지용성 및 수용성 비타민은 적절한 양으로 존재한다. 그러나 보통 지용성 비타민 k는 부족하다. 출생시 신생아의 장내는 무균상태 이므로 비타민 k의 생성이 안된다. 비타민 k의 결핍은 심한 출혈을 가져올수 있으므로 출생 후 곧 비타민 k를 대퇴의 외측광근에 주사한다. 프로트롬빈은 생후 2~3일간 낮아져 저프로트롬빈 현상이 나타난다.
2. Head down position
- 기도 유지를 위해 출생후 약 24시간 동안은 머리를 약 15도 가량 낮춘 체위가 바람직 하다.
3. Warming
- 신생아에서 열손실이 잘되는 이유는 첫째 체중에 비해 체표면적이 넓으며, 둘째 피하지방이 부족하고, 셋째 몸이 양수에 젖어 있으며, 넷째 열생산 기전이 성인은 떨림에 의하나 비전율성 기전(기초대사, 근육운동, 생화학적 열 생산)에 의하기 때문이다. 신생아의 몸을 따뜻한 수건으로 완전히 닦아 주어 증발을 통한 열손실을 막을 수 있다.
4. 신원 확인
- 침대의 이름표와 신생아의 발찌와 손찌를 확인한다.
(면회전, 모유수유전 아기가 바뀌는 것을 예방 할 수 있도록 항상 확인해야 함)
신생아 영양
모유영양
인공영양
1. 모유영양
아기에게 가장 이상적인 식품인 모유는 아기의 두뇌발달 및 발육에 필요한 모든 영양소가 골고루 포함되어 있으며, 각종 질병으로부터의 예방하는 면역성분이 들어 있다. 모유 영양아는 산모와 아기가 모두 안정된 후, 아기가 빨려고 하면 되도록 일찍부터 빨리기 시작하도록 한다. 보통 3~4시간 간격으로 3~5분 동안 양쪽 젖을 교대로 빨린다. 그러나 아기가 빨고 싶어하면 시간에 구애 받지 말고 자유롭게 빨린다.
젖의 분비가 늘어 감에 따라 수유 시간도 20분 정도로 차차 늘린다. 그 동안 모자라는 수분은 젖을 먹이는 사이사이에 5%포도당액 등을 먹여도 좋다.
2. 인공영양
모유가 부족하거나 산모가 직장에 다녀야 하는 등 모유 수유가 어려울 경우에 모유 대신 먹인다.
분유는 모유보다 영양이 낮고 위생상의 문제가 까다롭지만, 최근에는 분유기술의 발달로 보다 모유에 가까운 분유가 많이 시판되고 있다.
<분유가 필요한 아기>: 몸이 허약하여 빠는 힘이 약한 아기, 언청이, 구개파열로 인해 입에 이상이 있는 아기, 모유에 대해 과민증상을 보이는 아기, 산모가 유선염,급성열성질환,산후 합병증,만성질환의 증세가 있는 경우
인공 영양아는 정상 만삭아에서는 4시간 이내에 증류수를 먹여 보고(15 mL가량),괜찮으면 우유를 먹이기 시작한다. 우유는 상품화된 조제 우유를 설명서에 쓰인 대로 타서 한 번에 15 mL가량에서 시작하여 점차 증량한다(->80mL)
미숙아 간호
Incubator care
체온조절
미숙아의 특징관찰
1. Incubator care
미숙아들이나 고위험 신생아에게 보온과 격리, 산소나 습도의 투여 등을 목적으로 사용된다. 인규베이터 내의 습도는 50~60%로 유지하는데 습도조절을 위해 물탱크에 소독된 증류수를 2,200cc정도 채우고 매일 쓰고 남은 물은 다 배수시켜 버리고 새 물을 채운다.
폐쇄식과 개방식 두 종류가 있으며 일반적으로 폐쇄식 보육기가 사용된다, 이것은 외부의 공기가 필터를 통해서 들어오는 강제 환기식으로 둥글고 작은 창으로 손을 넣어서 조작하도록 되어 있다. 개방식 보육기는 뚜껑을 열어서 조작하게 되어있기 때문에 안의 온도가 볼안정해 질 수 있다.
미숙아의 경우 외부의 온도에 따라 체온이 안정되지 않으므로 뚜껑을 자주 여는 것은 바람직하지 않다. 따라서

키워드

신생아실(New born nursery),   Check list,   Rectal temperature