NICU_RDS_case[신생아의_호흡_장애_증후군_]

목차

가. RDS (respiratory distress syndrome) 질병연구 자료

나. 대상자 사정자료

다. 진단 검사

라. 임상검사

마. 약물

라. 처치(4.15당일)

마. 간호과정

reference)

본문내용

해 준다.Y
: 두개내압을 상승시키고 폐용적을 감소시키는 트렌델렌버그 체위는 취하지 않는다.
: 측위로 눕혀서 머리를 작은 담요나 수건을 말아서 등에다 대주는 체위를 취한다.
: 기관의 직경을 감소시키므로 목은 과도 신전 시키지 않는다.
- 호흡기내 분비물 배출 위한 경타, 진동, 체위배액을 실시 한다.Y
* 진동시 호흡수가 60~80회/분 이상인 신생아에게는 적용하지 않는다.
폐엽부위를 돌아가면서 진동시킨다.
- 필요시 흡인한다.
: 약 2시간마다 흡인을 한다
: 미주신경을 자극하여 기관지 경련과 서맥을 유발 할 수 있으므로 주의한다
: 점액을 묽게하여 배출을 용이하게 하기위해, 소독된 생리식염수를 카테터 끝에 발라 재빨리, 부드 럽게 기관지에 삽입한다.
: 삽입할 때는 카테터를 막아 흡인이 되지 않도록 하고 뺄 때 흡인 되도록 한다.
기관지 관이 폐쇄되는 것을 예방하기 위해 5초이상 경과하지 않도록 한다.
: 카테터를 endotracheal tube끝보다 약 0.5cm 깊게 삽입한다.
- pH, PCO2, PO2, O2saturation을 체크한다.Y
- 필요시 ambu bag을 적용한다.
- 적절한 보온 유지를 위해 warmer를 사용한다Y
- ventilator에 대한 반응을 사정한다.Y
5)평가(4.17.수)
- 환아는 ventilator를 weaning하였다.
- 환아의 suction횟수는 2시간에 1번에서 duty에 한번이었다.
- 환아 chest retraction 아직 남아있는 상태이다
- 호흡수 :54회/분, pH 7.39/ PO2 85.5/ PCO2 48.5 정상범위 유지하고 있다.
2. 생리적 미성숙. 광선 요법과 관련된 체온변화 가능성(4.15.월)
1) 사정
S:아이가 열이나요! 일환이 학생아 체온좀 재봐요!!
O - 신생아의 생리적 특징: 체중에 비해 체표면적이 넓다
: 피하지방층이 얇아 열보유 능력이 떨어진다
: shevering 기전을 통한 열생산 능력이 떨어짐
- 체온: 37.4℃
- 환아 팔, 다리 온 몸에 노란색의 모습.
- 생 후 4일째.
- 빌리루빈 수치 11.5 mg/
- photo therapy 중
2) 진단 : 생리적 미성숙, 광선 요법과 관련된 체온변화 가능성
3) 목표: 신생아의 체온은 정상범위에 있을 것이다.
4) 계획 & 수행
- 영아의 warmer 셋팅을 적절하게 한다Y
- 수분 소실을 방지하기 위하여 warmer 표면의 rap을 이용한다Y
- 2시간 간격, 필요시 수시로 체온을 측정한다.Y
- 고체온증의 증상을 관찰한다: 신경,근육기능의 저하,피로,무기력,의욕상실,심리적변화,환각증세 등
- 광선요법 시, 영아의 옷을 완전히 벗기고 체위변경을 자주하여 빛이 직접 골고루 가도록한다Y
- 혈중 빌리루빈 수치를 자주 모니터 하도록 한다.Y
5) 평가(4.16)
- 환아의 빌리루빈 수치는 10.9로 호전되어 광선 요법 stop한 상태이다.
- 환아 체온 37.0℃로 유지하고 있다.
3. 기관 삽관, ventilator와 관련된 구강점막 변화
1) 사정
S:아이가 응아응아 울때 각질등 피부 손상이 일어나요 !!
O- 환아 입술에 각질이 많이 일어난 상태
- 현재 NPO 상태로 구강으로 아무것도 섭취하지 못하고 있음
- 8.5 cm 기관 삽관 중
- ventilator 통해 지속적으로 산소 공급
2) 진단: 기관 삽관, ventilator와 관련된 구강점막 변화
3) 목표: 대상자의 입술의 각질 상태 및 구강 건조함이 없을 것이다.
4) 계획 & 수행
- humidification 할 수 있는 적정한 환경을 제공한다Y
- 생리식염수, petroleum젤리, Vit A나 D성분이 있는 lip balm을 발라준다.
:갈라진 입술이나 입술의 촉촉함을 유지 시켜준다
- 필요시 처방된 sialogogues(: 침을 분비를 늘리는)를 투약할 수 있다..
- 산소 공급시 삽입되는 관으로 인한 자극시 항생연고를 발라준다
- 자주 환아의 구강상태를 파악한다
5) 평가
- oral feeding 후, 환아 입술의 각질 및 구강상태 건조함이 없다.
reference)
1.김미예 외(1999). 아동간호학 총론. 서울:수문사
2.이화자 외(1994). 아동간호학 각론. 서울: 도서출판 정담.
3.김조자 외(2003). 성인간호학2. 서울:현문사
4.홍창의 편(1999). 소아 과학 6th. 서울:대한교과서 주식회사
5. Mi Ja Kim 외. Pocket Guide to NURSING DIAGNOSES. USA:Mosby

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