항 조증약물(기분 안정제)

소개글

항 조증약물(기분 안정제)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

양극성 장애?

조증삽화란?

증상

★ Medication (기분 안정제) ★

♣ 항조증제

◎성분명
◎상품명

☞ 복지부 분류

☞ 효능/효과

☞ 용법/용량

☞ 금기

☞ 부작용

☞ 간호 중재

♣ 항경련제

본문내용

않도록 교육한다.
- 투여 초기에 환자들이 체중 증가에 대한 위험성을 인식하 적절한 대책(주로 식이요법)을 세운다.
◎성분명 : Carbamazepine
◎상품명 :tegretol
☞ 복지부 분류: 항전간제
☞ 효능/효과
1. 간질- 정신운동발작, 간질성격 및 간질에 수반하는 정신장애, 간질의 경련발작(강직간대발작).
2. 삼차신경통.
3. 조병, 조울병의 조상태, 정신분열증의 흥분상태.
☞ 용법/용량
@ 간질, 조병, 조울병의 조상태, 정신분열증의 흥분상태: 성인은 초회량 1일 200-400mg을 1-2회 에 분할 경구투여, 최적효과가 얻어질때까지(1일600mg) 천천히 증량. 증상에 따라 1일 1200mg 까지 증량할 수 있고 소아는 연령, 증상에 따라 1일 100-600mg을 분할투여.
@ 삼차신경통: 성인의 초회량은 1일 200-400mg이며 1일 600mg까지 분할투여. 증상에 따라서 1 일 800mg까지 증량할 수 있다.
@ 임부
- 기형과 성장 장애가 이 약과 관련이 있는 것으로 보고 되었으므로 특별히 주의하여 투여
- 이 약을 사용하고 있는 중에 임신을 하거나 임신 계획 중인 경우, 이 약 치료를 시작할 때 문제 가 야기된 경우, 임신 초기 3개월간에는 이 약의 치료 상의 유익성과 위험성을 충분히 고려
- 자식에게서 나타나는 선천성 이상이 항간질 약물을 단독으로 사용하는 임산부에서 보다 병용하는 임산부에서 더욱 높기 때문에 가임기 여성의 경우 이 약은 단독요법으로 사용.
-임신 기간 중 병증의 악화는 임산부와 태아 모두에게 해로우므로 효과적인 치료가 중단되면 X.
☞ 금기
1) 이 약의 주성분 또는 유사 구조 약물(예, 삼환계항우울약) 또는 이 약의 주성분외 다른 성분에 과민증 환자
2) 중증의 혈액장애 환자
3) 방실블록 환자, 현저한 서맥 환자
4) 골수억제 및 간성 포르피린증의 병력이 있는 환자
5) 삼환계 항우울약과 구조적으로 관련되어있기 때문에 MAO 억제제와의 병용투여를 권장 X. 이 약 을 투여하기 전 최소 2 주 전에 MAO 억제제 사용이 중지되어야한다.
☞ 부작용
- 투여 초기, 초회 용량이 너무 높거나 고령자에게 투여하는 경우 특정 형태의 이상반응이 매우 흔 하게 나타날 수 있다.
ex) 중추 신경계 이상반응(어지러움, 두통, 운동실조, 졸음, 피로, 복시), 위장관계 이상(구역, 구 토), 알레르기성 피부 반응.
- 용량 의존적인 이상반응은 대개 자연적으로나 일시적 용량 감소 후 며칠 내에 경감된다.
- 중추신경계 이상반응은 상당한 양의 과용량을 복용 하거나 혈장 농도가 유의성 있게 기복이 있다 는 뜻으로, 어떤 경우에는 혈장 중 농도를 모니터하는 것이 권장.
구분
발생빈도
이상반응
혈액 및 림프계
매우 흔하게
백혈구 감소증
흔하게
혈소판 감소증, 호산구 증가증
드물게
백혈구 증가, 임파절 장애, 엽산 결핍증
내분비계
흔하게
부종, 수분저류, 체중 증가, 저나트륨혈증, 항이뇨호르몬양 효과로 인한 혈장액 침투압 감소가 나타나고 이로 인해 기면, 구토, 두통, 혼돈 상태, 신경계 이상을 동반한 수분중독이 드물게 유발될 수 있다.
정신계
드물게
시각적 청각적 환각, 우울, 식욕부진, 불안, 공격적 행동, 초조, 혼돈상태
매우 드물게
정신병의 활성화
신경계
매우 흔하게
어지러움, 운동실조, 졸음, 피로
흔하게
두통, 복시, 조절장애(예, 시야혼탁)
흔하지 않게
진전, 고정자세불능, 근긴장이상, 안면경련 같은 불수의운동, 안구진탕
드물게
구강안면운동장애, 안구운동장애, 언어장애(말더듬증, 불명료 언어), 무도병, 말초신경병증, 감각이상, 불완전마비
위장관계
매우 흔하게
구역, 구토
흔하게
구갈(좌제인 경우, 직장의 자극이 나타날 수 있다.)
흔하지 않게
변비, 설사
간기능
매우 흔하게
γ-GTP상승(간효소의 유도로 인해)이 나타날 수 있으나 임상적 관련성은 없다.
흔하게
알칼라인 포스파타제 상승
피부 및 피하조직
매우 흔하게
알레르기성 피부염, 심각할 수 있는 두드러기
☞ 간호 중재
- 이 약 투여 전과 투여 후에 정기적으로 뇨 검사와 BUN 측정을 하도록 한다.
- 혈중 농도는 8~12ug/ml를 유지한다.
- 임부는 임신 전과 임신 기간 동안에 엽산 보충이 권장된다.
- 부작용으로 저혈압: 도파민이나 도부타민 IV, 경련: 벤조디아제핀 또는 다른 항간질약물을 투여.
저나트륨혈증: 액체복용을 금하고 0.9% 염화나트륨 주사액을 천천히, 주의하면서 IV.
- 심질환 병력, 간 또는 신손상 병력, 다른 약물에 대한 혈액학적 부작용 병력, 이 약 치료를 중단 한 병력이 있는 환자의 경우에는 이 약의 치료로 인해 얻을 수 있는 이점과 위험에 대하여 설명
- 혈소판, 백혈구 감소가 나타날 수 있지만 대부분의 경우에 치료 전과 정기적으로 전혈구 측정, 치 료과정 중 백혈구수치, 혈소판수치가 낮거나 감소하는 경우 전혈구 수치를 면밀히 관찰. 심각한 골수 억제 현상이 나타나는 경우이 약 사용을 중단
- 초기 독성 증상과 피부, 간기능 증상이 나타날 수 있으므로 발열, 목 따가움, 발진, 구강궤양, 쉽 게 멍듬, 점상출혈 또는 자반성 출혈이 나타나는 경우 의사에게 즉시 알리도록 교육.
- 고령 환자에게 잠재적 정신병과 혼란이나 초조가 나타날 수 있음을 알린다.
- 환자가 우울증의 징후 및 증상의 발현, 악화, 비정상적 기분과 행동 변화, 자살충동 및 자살행동, 자해 충동 등의 증상이 발현될 경우 즉시 의료전문가에게 보고 될 수 있도록 한다.
- 임신 중이거나 소아, 청소년 치료 시, 발작 빈도/환자 순응도 확인 비율이 급격히 상승한 경 우, 흡수 장애가 의심되는 경우, 한 가지 이상의 약물 사용시 독성이 의심되는 경우 혈장 농도를 모니터링.
- 갑작스런 중단은 발작을 촉진시킬 수 있으므로 간질 환자에게 이 약을 갑작스럽게 중단해야할 때 디아제팜 정맥주사, 좌제나 페니토인 정맥 주사 등 적절한 약물을 사용하면서 새로운 항간질약물 로 전환한다.
★ 항 정신약물 부작용의 간호중재 ★
★ 참고 문헌 ★
http://www.naver.com/
http://www.druginfo.co.kr/
정담미디어- 최신정신건강간호학 각론
현문사- 정신간호학 자습서

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