현성당뇨 case study（임신 전 1형 당뇨）

소개글

현성당뇨 case study（임신 전 1형 당뇨）에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성 및 목적
B. 연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 당뇨병의 정의및 분류
2. 1형당뇨병의 병태생리
3. 임신 중 대사과정
4. 임신전 당뇨 정의
5. 모체, 태아 합병증 예후
6. 진단 검사
7. 운동,식이,인슐린 치료
8. 임신전 당뇨병의 간호
9. 분만중 당뇨병의 간호
10. 산후 당뇨병의 간호

B. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
3) 질병과 관련된 사회 심리적 정보
4) 혈액검사
5) 소변검사
6) 일반 혈청검사
7) 혈당 검사
8) 활력징후
9) 체성분검사
10) ABPI
11) Semms-Weinstein Monofilame
12) 약물 inject
13) 약물 po


2.간호진단
#1. 저혈당증과 관련된 임부의 신체손상 위험성
#2. 고혈당증과 관련된 태아 신체손상 위험성
#3. 환자의 구두진술로 입증된 모아건강 상태를 위협하는 것과 관련된 불안

본문내용

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성 및 목적
당뇨병은 임신 시 가장 흔한 내과적 합병증이다. 임신 전부터 당뇨병을 갖고 있던 산모는 현성당뇨병으로, 임신 중 처음 진단된 임산부는 임신당뇨병으로 분류된다.
당뇨가 동반된 임신의 경우 알려진 합병증들로는 양수과다증, 임신중독증, 자간증, 신우신염, 조산, 난산, 산후 출혈, 수술적 분만으로 이한 합병증 및 감염 등이 있다. 특히, 현성 당뇨병의 경우 임신중과 출산 후에 일어나는 리스크는 보통의 임신당뇨병 보다도 크며, 임신 당뇨병과 똑같이 모자에 영향을 줄 뿐만 아니라 임신에 의해서 모체가 가진 합병증이 더 악화할 위험이 있다.
따라서 본 연구자는 현성 당뇨병에 대한 정보와 지식을 정확히 알아 대상자에게 효과적으로 간호과정을 적용하여, 환자의 합병증 예방과 건강한 아이의 출산을 위해 적절한 간호를 수행하고자 연구를 하게 되었다.
B. 연구대상 및 방법
연구 장소: 전남대학교병원 11B 부인과 병동
연구 기간: 11년 7월11일~ 7월20일
연구 대상: 나OO 님 (32세)
진단명: 1type DM
입원 동기 :
연구방법:　대상자 관찰 및 면담, 간호 EMR, 전문서적, 인터넷검색
Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1.당뇨병의 정의및 분류
과거에 당뇨병을 발병연령이나 치료방법으로 분류하던 것과는 달리 최근의 분류는 고혈당을 유발하는 병인과정에 근거하여 분류하게 되엇다. 당뇨병은 크게 제1형 당뇨병과 2형 당뇨병으로 나뉜다. 두 종류의 당뇨병에서 모두 병태적인 과정이 진행함에 따라 비정상적인 혈당의 항상성을 거치게 된다.
제 1형 당뇨병은 완전히 인슐린 결핍이거나, 대부분의 인슐린이 결핍 되는 것이 원인이다. 제 2형당뇨병은 인슐린 저항성, 부적절한 인슐린 분비, 포도당 생산의 증가 등의 다양한 원인의 정도에 의해 특징지어지는 다양하고 이질적인 질병의 집단이라고 할 수 잇다.
최근 당뇨병 분류의 2가지 특성은 이전의 분류와는 차이가 있다.
첫째, 인슐린 의존성 당뇨병IDDM과 인슐린 비의존성 당뇨병(NIDDM)이란 용어는 더 이상 사용하지 않는다. 대다수의 제2형 당뇨병 환자들도 혈당조절을 위해 인슐린치료가 요구되기 때문에 인슐린 비의존성(NIDDM)이란 말은 상당한 혼돈을 가져왔다.
두 번째 차이는 연령이 더 이상 분류체계로 사용되지 않는다는 점이다. 제 1형 당뇨병은 대부분 30세 이전에 발병하나 자가면역으로 인한 베타세포 파괴과정은 어느 연령에서도 나타날 수 잇다. 실제로 30세 이후에 당뇨병이 발병한 환자의 5%내지 10%는 제 1형 당뇨병으로 추정된다. 마찬가지로 제2형 당뇨병은 나이가 많은 사람에서 주로 발병하는 것이 보다 전형적이지만 어린이, 특히 비만 청소년에서도 나타날 수 있다.
임신성 당뇨병 당내인성 장애는 임신 중에 발생할 수도 있다. 임신 말기의 대사변화와 관련된 인슐린 저항은 인슐린 요구량을 증가시키고 따라서 당내인성 장애가 발생할 수도 잇다. 임신성 당뇨병은 미국 임산부의 4%에서 나타난다. 대부분의 여성은 출산후 정상 내당능으로 전환하지만 후에 당뇨병이 발생할 가능성이 매우 높다.(30~60%)
2.1형당뇨병의 병태생리
제 1형당뇨병은 유전자, 환경, 면역 요소간의 상호작용에 의해서 궁극적으로 췌장 베타세포의 파괴와 인슐린 부이 일어나게 된 rf과이다. 1형 당뇨병은 대부 자가 면역적인 베타세포의 파괴로 일어나지만 모두가 췌도의 직접적으로 자가 면역에 의한 증거를 갖고 있지는 않다. 임상적으로 제 1형 당뇨병을 보이는 일부 환자에서는 베타세포의 자가 면역 과정을 암시하는 면역학적인 지표가 부족하다. 이러한 환자는 미상의 원인, 비면역적인 과정으로 인슐린 부족이 발생하고, 미국 흑인과 아시아인에서 케톤산증을 일으키는 경향이 있다. 유전적으로 감수성이 있는 경우, 출생 때 정상 베타세포였더라도 몇 달에서 몇 년에 걸친 자가면역에 의한 파괴로 이차적으로 베타세포의 수가 줄어들기 시작한다. 자가면역 과정은 감염, 한경적 자극, 베타세포 특이분자가 유지되는 상황에 의해 시작된다고 알려져 잇다. 대부분의 경우 의학적으로 당뇨병이 상당히 진행되기 전에 면역 과정이 시작되면서 면역 표지자가 나타난다. 이렇게 되면 정상 내당능은 유지되지만 베타세포 용적은 감소되기 시작하고 인슐린 분비가 급격하게 감소되어 간다. 어떤 환자는 급격히 진행해 당뇨병이 되고 어떤 경우는 보다 느리게 진행하기도 하여 베타세포 용적의 감소율은 개인에 따라 다양하다. 베타 세포의 대부분(80%)이 파괴되고 나서야 당뇨병의 특징이 명백히 나타나게 된다. 남은 베타세포가 여전히 기능은 하지만 내당능을 유지하기에는 수적으로 충분치 못하다. 내당능에서 현성 당뇨병으로 변하기 시작하는 요인으로는 종종 종종 감염 혹은 사춘기 동안에 인슐린 요구가 증가된 것과 관련이 잇다. 초기의 제 1A형 당뇨병이 발생한 후에 이어서 혈당조절을 위해 적은 용량의 인슐린을 스거나 대론 인슐린이 필요하지 않는 밀월기간이 온다. 그러나 남은 베타세포에서 인슐리능ㄹ 분비하는 이 짧은 기간은 자가면역 과정으로 남아 있던 베타세포가 파괴디면서 곧 사라지고 환자는 완전히 인슐린이 부족하게 된다.
3.임신중 대사과정
임신과 관련된 대사변화
임신은 정상적으로 모체의 당대사, 인슐린생산, 대사의 항상성에 복잡한 변화를 일으키다. 배아/태아의 성장과 발달을 위해서는 포도당의 지속적인 공급이 필요한데, 모체의 포도당은 확산작용에 의해 태반을 통해 태아에게 운반된다. 이것은 태아ㅢ 포도당 수준이 모성의 포도당 수준에 비례 한다. 는 것을 의미한다. 모체의 포도당은 태반을 통과할 수 있지만인슐린은 태반을 통과할 수 없다. 10주경에 배아/태아는 모체로부터 얻은 포도당을 사용하기

키워드

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