정신간호의 생물학적 기초

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정신간호의 생물학적 기초에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.기본적인 개념
1)행동의 생물학적 기초
(1)동물실험
2. 현재의 접근 방법과 기술의 진보
1) 뇌영상술
(1) 구조적 뇌영상술
(2)기능적 뇌영상술
3. 중추신경계의 신경해부
1)대뇌
2) 좌.우 반구
(1)대뇌 엽
(2) 피질하 구조
3)다른 중추신경계 조직들
4. 중추신경계의 신경생리학
1) 뉴런과 신경자극
2) 시냅스 전달
3) 수용체 활동
4) 수용체 아형
5)신경전달물질
5. 새로운 연구분야
1) 정신신경내분비학
2)정신신경면역학
3) 시간생물학
6. 진단방법
1) 임상병리 검사와 신경생리 검사
(1)뇌전도
(2) 수면다윈검사
(3)다른 신경생리학적검사법
7. 생물심리사회적 영역의 통합

본문내용

가장 많이 흡수하기 때문에 가장 밝게 보인다. 그러나 뇌의 백질과 회색질은 CT로 구별하기 어렵다.
조영제를 일부 환자에게 부작용을 일으킬 수도 있다. 조영제 물질로 인해 입에서 금속성 맛을 느낄 수 있으며, 경미한 오심, 발진, 관절통 등을 경험할 수 있다. 드물게는 아나필락시스와 같은 매우 심각한 알레르기 반응이 나타날 수 있다. 간호사는 조영제를 사용해서 CT를 촬영하는 환자들을 잘 관찰한다. CT장치가 환자를 놀라게 할 수 있으므로 검사 전에 CT에 관한 교육을 실시한다. 어떤 환자는 촬영 중 곁에서 안심시켜 준다.
② 자기공명영상
MRI는 강력한 자기를 가진 긴 통 안에 환자가 누어있는 동안 촬영된다. 자기장은 수소를 함유한분자(기본적으로 물 H2O)를 정열시키거나 축 주위 전체에 대칭적인 방법으로 움직이게 한다. 자기장은 분자를 90~180도 정도로 돌리기 때문에 맥박을 방해한다. 전자기 에너지는 이들 분자가 원래 위치로 되돌아왔을 때 방사된다. 에너지 방사는 조직의 밀도와 관련이 있고, MRI 장치로 밀도를 판명할 수 있다. CT는 1차원 영상에 국한되어 있지만, MRI는 3차원 영상을 명확하게 보여주기 때문에 신경조직에서의 백질, 회백질 및 다른 미묘한 조직적 변화를 구분할 수 있다.
MRI는 CT보다 많은 임상 정보를 알 수 있지만, CT보다 복잡하고 가격도 비싼 편이다. MRI는 모든 환자에게 적용할 수 없다. 자기장 에너지를 이용하기 때문에 인공심박동기, 금속 판, 뼈 대체물, 대동맥류 클립장치나 몸에 다른 금속물질이 있는 사람은 검사할 수 없으며, 임산부도 적용할 수 없다. 검사 시 큰 소음이 들리고, 매우 좁은 통에 누워있어야 하기 때문에 밀실 공포반응을 유발할 수도 있다. 간호사는 정확하게 환자준비 과정을 수행하여 촬영 중 환자가 놀라지 않도록 한다. 촬영중 불안을 감소시키려면 호흡을 얕게 쉬도록 하고, 전환요법을 시행하거나 불안을 감소시키는 기타 다른 방법을 사용한다.
MRI실에는 긴 검사 시간 동안 혼동과 장치로 인한 윙 거리는 소리를 막기 위해 음악이 나오는 헤드폰이 비치하기도 한다. 환자의 밀실 공포반응을 줄이기 위해 투명한 플라스틱 관이 만들어져 있기도 하다. 환자들은 두통, 어지럼증, 오심을 경험할 수도 있다.
(2)기능적 뇌영상술
구조적 뇌영상술은 뇌의 형태는 볼 수 있지만, 뇌의 기능은 알 수 없다.
기능적 뇌영상술은 신체적 활동과 뇌가 어떻게 기능하는지를 측정한다.
이러한 촬영법들로 인해 연구자들은 뇌혈류의 흐름, 신경수용체의 위치와 기능, 뇌 안에 분포되어 있는 특정 화학물질의 양상을 파악할 수 있다.
단일 광자방출 천산화 단층 활영법과 양전자방출 단층활영은 기본적으로 대사기능을 관찰하기 위해 사용된다. 두 촬영법은 방전되는 입자들이 방출되면서 방사능 물질이 나올 수 있기 때문에 방사능 물질 처리에 대한 과정이 필요하다.
그 후에 스캔 장치를 가지고 활영해야 한다.
이러한 촬영법들은 신경기능을 측정하는 것이기 때문에, 환자들은 검사동안 과제를 수행해야 한다.
① 양전자방출 단층활영
PET는 뇌의 여러부위에서 당 소비 정도를 측정하는 것이다.
뇌 세포는 뇌 활동을 위한 연료로 당을 사용하기 때문에, PET 결과, 당 이용 비율이 높을 수록 다른 뇌 부위에서의 대사율도 높아 진다.
당소비가 비정상적이라는 것은 뇌의 활동이 증가 또는 감소 되었다는 것을 의미한다.
PET는 국소적 뇌혈류와 신경전달물질의 기능을 확인하기 위해서도 사용된다.
② 단일광자방출 전산화단층촬영법
SPECT는 뇌혈류를 측정하는 데 도움이 된다.
치매와 우울을 감별하기 위해 사용할 수 있다. 연구에 의하면, 알츠하이머병이 이Tdmus 뇌의 어떤 특정부위에 뇌혈류가 감소되었으나, 우울증에서는 이러한 혈류 저하소견을 보이지 않았다.
SPECT는 어떤 특정 약물로 야기되는 뇌혈류 변화를 밝히는 데도 사용된다.
③ 구조적-기능적 뇌영상술의 결점을 보완하는 촬영법
구조적. 기능적 뇌영상술이 발전하면서 뇌의 세밀한 구조와 기능을 동시에 보는 영상술이 개발되고 있다.
자기공명분광술과 기능적 자기공명영상술이 그 예이다.
MRS와 fMRI는 뇌가 국소적인기능을 하는 동안의 뇌구조를 보는 데 유용하며, 비교적 명확하고 고해상도의 영상을 보여준다. 다른 뇌영상술과 같이 fMRI는 비 침습적이지며, 방사선이 필요하지 않고 PET와 SPECT보다 경제적으로 안전하다.
3. 중추신경계의 신경해부
두뇌 과학의 진보와 함께 정신질환의 원인이 되는 생물학적 근거에 대한 지식도 증가하고 있다. 정신간호사는 현재의 정신 간호사정과 중재의 기추가 되는 중추신경계의 해부학적인 특성에 대해서도 잘 알아야 한다.
1)대뇌
인간 뇌으 가장 큰 부분인 대뇌는 두개골의 윗부분 전체를 차지한다.
피질 또는 대뇌의 가장 바깥표면은 인간 뇌의 약 80%를 구성한다. 피질은 4~6층의 세포층으로 구성되 있고, 각각의 층은 모세혈관과 세표체가 섞여있다.
이 혼합물이 피질을 회갈색으로 만들어 회백질이라 한다. 피질은 완전히 성장한 성인 되는 많은 융기와 홈이 있다. 이 ‘주름’이 두개골이라는 한정된 공간에 많은 뇌 표면 부위가 들어갈 수 있다록 만들어 준다.
이 많은 뇌 표면 부위가 피질 내에 있는 세포사이를 보다 더 잘 연결하는 역할을 한다.
홈이 뇌 안으로 깊게 확장되 있는 것을 열구라고 하고 더 얕은 것을 뇌구라고 한다.
그리고 융기되거나 나선의 형태로 된 모양을 뇌회라고 한다.
이 구조들은 모두 피질을 구분하는 이정표 역할을 한다.
가장 길고 깊은 홈인 세로 열구는 대뇌반구를 좌우로 나눈다.
대뇌반구의 좌우가 거의 대칭적임에도 각각의 반구의 뇌회와 뇌구의 위치와 크기는 조금씩 차이가 있다. 사람마다 피질의 회도 제각기 다르다.
2) 좌.우 반구
대뇌는 두 개의 반구로 나누어 진다.
대부분의 사람들에게는 한쪽 반구가 더 우세하다.
반면에 약 5%는 두쪽이 모두 우세하다.
각각의 반구는 주로 반대쪽의 신체를 지배한다. 대부분의 사람들은 좌뇌가 우세하며, 죄뇌는 주로 몸의 우측 기능을 지배한다. 우뇌는 수용성 비언어적 의사소통, 공간지각과 인지, 말의 억양과 음악양상, 얼굴인지와 감정에 대한 얼굴표현, 비언어적

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정신,   간호,   생물학