유아기건강회복호흡기및순환기장애_2011

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목차

4. 유아기 건강회복

1) 입원유아의 간호

2) 호흡기계의 질환과 간호

3) 선천성 심질환(Congenital heart disease)

본문내용

4. 유아기 건강회복
1) 입원유아의 간호
(1) 입원한 유아의 특성
① 사회심리적 발달특성 가) 자율성/수치심
나) 분노발작, 거부증, 의식주의,
다) 퇴행행동<- 불안, 긴장, 관심유도 등
② 스트레스원: 분리불안(1차 간호제공자로부터), 자율성의 손실, 동통, 상해, 억제
(2) 간호중재
① 불안감소: 부모에 대한 유아의 신뢰감 유지-부모 참여,
의식주의 지속, 친숙한 환경
② 자율성 증진: 선택의 기회 제공, 간호참여
③ 분노발작 중재: 아동의 분노 표출을 도와줌, 관심전환, 행동에 무관심
2) 호흡기계의 질환과 간호
(1) 유아기 호흡기 질환 특징
1> 아동의 호흡기계 구조와 기능의 발달적 차이
① 감염의 취약성
② 폐쇄의 취약성
③ 흡인 취약성
④ 폐용적이 적음(산소교환 표면적)
2> 원인과 폐쇄부위에 따른 특성
① 원인
가) 바이러스성:
나) 세균성:
② 폐쇄 부위
가) 상부기도 :
나) 하부기도 :
3> 간호
① 사정:
② 체위:
③ 액화:
④ 산소요구 감소:
⑤ 흉부물리요법:
⑥ 필요시 기관삽관, 기관절개술 준비 ex) 급성후두개염(검진 신중히)
(2) 급성 비인두염 (각 p253) (3) 급성 인두염 (p254) (4) 급성 기관지염 (p270)
(2) 급성 비인두염
(3) 급성 인두염
(4) 급성기관지염
1) 정의: 코와 인후의 감염, 감기
2) 연령: 4세 이하
3) 원인: 바이러스(rhinovirus)
4) 증상:
① 영유아
: 열(고열-열성경련 동반가능),
비점막충혈, 분비물
빈호흡(호흡곤란),
설사, 구토, 위장장애
초조, 불안, 불안정,
주변무관심, 우유거절
- 합병증: 중이염, 인두염,
기관지염, 폐렴
경부림프절염 등
② 큰아동
: 열(미열), 콧물, 비점막 충혈
재채기/기침, 콧물, 두통,권태
-합병증: 부비동염
5) 간호중재:
① 대증적: 발열간호, 수분공급,
안정 , 약물(×)
② 비충혈 중재:
a) 어린 영유아-생리식염수 점적
b) 나이든 아동-충혈제거제
1) 인두의 모든 감염성 질환
(편도염과 인두편도염 포함)
2) 1세이하 드뭄, 유아 또는 4-7세
3) 바이러스, 세균(베타 용혈성 구균)
4) 증상: 열, 권태, 식욕부진, 인후통,
연하곤란
cf) 세균성: +인두/편도 발적, 부종,
편도 삼출액
경부림프절이 커짐
5) 간호중재
① 대증적: 발열간호, 수분공급,안정
② 인후간호
a) 함수 (따뜻한 식염수),
b) 부드러운 음식
1) 기관지의 감염
2) 4세 이하
3) 바이러스
4) 지속적 기침, 묽은 객담,
수포음(rhonchi),
나음(rale)
4) 간호중재
① 대증적: 발열간호,
수분공급, 안정
② 분무요법,
③ 흉부물리 요법
④ 약물 사용 거의 안함
(항생제, 기침억제제,
거담제 사용안함)
(5) 크룹(croup) p264(각론)
1> 정의
경련성/감염성 후두의 부종이나 폐쇄-> 목쉰소리(hoarseness), 개짖는 소리(barking cough, metallic cough)의 쇳소리 동반-> 흡기시 천명, 견축
※ 크룹증후군: 후두개, 성문 후두를 포함하는 복합적인 증상
2> 병태생리
① 감염성: 아동기 기도 직경의 협소 -> 감염시 분비물 증가
-> 염증시 쉽게 좁아짐(기도 폐쇄)
② 경련성: 기도평활근의 연축(spasm)- 민감(과민)-> 기도 폐쇄 발생
3> 진단검사
① 흉부 X선: 기도부종 정도 확인
② 혈액검사: ABGA - 과탄산증, 약간 산혈증
WBC-바이러스 원인시 정상/약간상승, 세균성-상승
4> 종류
급성후두기관기관지염 (LBT: laryngotracheobronchitis)
경련성 크룹
(spasmodic croup)
급성 후두개염
(acute epiglottitis)
급성 기관염
(acute tracheitis)
1) 연령: 3세 이하
2) 원인: 바이러스
3) 증상: 밤에 심해짐
가) 초기: 발열, 크룹 증상
협착음(흡기시 천명),
흉골 견축,
나) 진전시: 호흡곤란 심함
- 저산소증, 청색증,
호흡성 산증
※ 크룹증상: 목쉰소리,
개짓는 소리의 기침
4) 간호중재:
가) 산소텐트(or croupette)
: 찬습도+ 산소
-> 후두부종완화
나) 수분섭취 격려
1) 3세 이하
- 활동적, 신경질적 아이
- 겨울 심함
2) 원인: 원인불명
- 심리적, 바이러스,
알러지
3) 가) 비열성, 크룹증상
나) 밤11-새벽2시 악화
4) 간호중재:
가) 구토 유발-경련완화
(IPECAC시럽)
나) 산소텐트
- 후두경련및 부종
완화
1) 3세 이상
2) 원인: 세균
(B형 헤모필루스 인플루엔자)
3) 후두 성문부위 감염
->부종과 점액이 성문 막아 갑작스런 기도폐색
-> 급속 진행
가) 크룹증상
나) 후두개 발적, 연하곤란
(턱이 앞으로 나옴)
다) 고열 (40도 이상) +
라) 독증상 +
마) 기도폐색 증상(심한 호 흡곤란)
4) 가) 응급 기관-절개술

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유아기 호흡기 순환기,   유아기건강회복,   호흡기및순환기장애