신생아실 지침서

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목차

1. 용어정리

1) 저출생 체중아
2) 극소미숙아
3) 초미숙아
4) 상당체중아
5) 부당경량아
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2. 신생아 특성

1) 솜털
2) 태지
3) 피부낙설
4) 패립종
5) 아두변형

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본문내용

대부분의 경우에는 주위의 온도를 상온으로 낮추거나 우유의 섭취를 증가시켜서 수분을 보충해주면 체온이 즉시 정상으로 돌아온다. 그렇지 않은 경우에는 즉시 소아과를 방문하는 것이 좋다. 패혈증, 뇌막염 등 위험한 질환일 가능성이 많기 때문이다. 또한 동반된 수분 및 전해질의 이상이 있으면 이를 교정해야 한다.
이 증세를 예방하기 위해서는 옷을 입히고 적당한 두께의 이불로 아기를 덮는 정도로 그쳐야 한다. 방안의 온도는 22∼25℃, 습도는 50∼60％가 좋다. 또 신생아가 필요한 수분의 섭취는 모유나 조제분유의 섭취로 충분하므로 보리차·생수 등은 따로 먹이지 않는 것이 좋다. 아주 더운 날씨나 탈수열이 있는 경우에는 수분의 추가적인 공급이 필요하다. 그러나 정상적인 경우 물의 추가 공급은 오히려 혈액 내 염분의 희석을 초래하고 의식장애·저체온·부종과 경련을 초래할 수 있다. 신생아는 신장의 수분투과율(GFR)이 아직 덜 발달되어 있기 때문이다.
20) 생리적 저프로트롬빈혈증
순환 혈액 내에 프로트롬빈의 양이 결핍된 상태이다. 프로트롬빈은 간에서 생산되는 응고인자로서 간 내 합성과정에서 비타민 k의 촉매작용을 필요로 한다. 때문에 저 프로트롬빈 혈증은 비타민k의 결핍, 간질환, 비타민 k 길항제의 과량투여 시에 발생할 수 있다.
진단을 위한 대표적인 검사치로 PT의 지연을 볼 수 있다. 증상은 작은 외상 후에 나타나는 반상출혈, 비출혈, 수술 후 절개부위의 출혈, 혈뇨, 위장계 출혈, 정맥 천자부위에서 지속되는 출혈 등이다.
21) 생리적 빈혈
유아에서 나타나는 생리적 빈혈. 출생시 적혈구는 600만/μL이다. 혈색소량은 20g/dL가량으로 높은 값을 나타내는 데, 생후 2~3개월경에 380만/dL,10~12/dL로 저하되는 증상을 유아의 생리적 빈혈이라고 한다. 그 원인은 적혈구의수명 단축, 조혈기능의 미숙, 급격한 발육을 위한 혈액의 희석등이다. 빈혈은 일반적으로 경도이며 성숙아보다는 미숙아에 현저하게 나타나 이 시기가 지나면 적혈구는 재차 증가하기 시작한다.
22) 생리적 황달
1) 정의 : 신생아기의 생리적 특성에 의한 빌리루빈치의 상승으로 나타나 비교적 경한 경 과를 보이며 자연소실 되는 것이다.
2) 특징 :
- 고빌리루빈혈증의 가장 흔한 원인.
- 용혈성 질환과는 달리 어떤 병리적 과정과도 관련이 없다.
- 거의 모든 신생아에서 빌리루빈 수준이 상승하나 관찰 가능한 황달증상을 보이는 경우 는 절반 정도이다.
- 동양계 신생아의 빌리루빈 농도는 백인이나 흑인보다 약 2배 높다.
- 갈락토즈혈증이나 갑상선 기능저하증과 같은 대사장애가 있는 신생아도 고빌리루빈혈 증 가능성 높다.
3) 발병기전 : 신생아의 간 기능의 미숙으로 인해 빌리루빈전환 효소인 glucuronyl transferase 의 생산이 부족하여 체내에 빌리루빈이 축적되는 현상이다. 태아 때에 모체가 처리해주던 빌리루빈을 갓 태어난 신생아가 스스로 처 리하는 능력을 갖추기까지의 적응 기간에 빌리루빈이 일시적으로 상승하 게 된다.
4) 발생시기 : 생후 3~4일 경에 나타나서 5~6일 경에 가장 심해졌다가 7~10일이 되면 사라진다. ( 정상수준 : 0.2-1.4mg/dl 이하이나 보통 2.0 mg/dl 이하를 정상으로 봄 )
☞ 특별한 치료는 필요하지 않는다. 드물게 심한 경우 광선치료를 한다.
☞ 황달의 평가는 혈청 빌리루빈 농도에만 근거하지 않고, 발생시기, 재태기간, 출생 후 시간, 어머니의 Rh요인을 포함하는 가족력, 용혈의 증거, 수유방법, 신생아의 생리적 상태, 빌리루빈 농도의 변화과정을 통해 이루어진다.
☞ 생리적 황달은 과숙아 에게서는 거의 볼 수 없다.

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