간암 케이스 스터디(case study)

소개글

간암 케이스 스터디(case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
　- 연구의 필요성
　- 문헌고찰

Ⅱ. 본론
　- 간호사정
　- 목표설정
　- 계획 및 수행
　- 평가

참고문헌

본문내용

r cancer
과거병력 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 ■ 기타 : lower rectal cancer Dx
2007년 본원에서 대장암수술을 받음.
그 후 전이로 입원.
현병력
2010년 9월 7일 상기 pt는 13시에 10일 전부터 계속되는 epigastric pain을 호소하여 아들과 함께 내원함.
입원시 V/S BP 130/80 T 36.7℃ P 72 R 24
-신체사정
기형
무
통증
유
식욕상태
보통
체중변화
무
수면상태
숙면
배변장애
무
배뇨장애
무
활동상태
지팡이를 사용하심
피부상태
피부 색 변화가 있음
피부색깔
황색
소화기장애
무
순환기장애
무
부종
무
호흡기장애
무
동공
크기 : 대칭 / 빛 반사 : 좌 우 모두 반응
시력장애
무
청력장애
무
신경근육
이상없음
마비
무
지남력
사람, 사물, 장소 모두 있음
의식
명료
의사소통
원만
정서상태
안정
2. 진단적 검사자료
혈액응고검사
정상치 / 단위
결과
감소시
증가시
PT(sec)
[9.6~12.0]sec
11.1
담관폐쇄, 간경변, 간염, 장관의 부적절한 영양흡수, vit-k결핍
PT(%)
[87~117]%
100.0
Intermational Normalized Ratio
PT(INR)
[0.90~1.10]]INR
0.97
항응고제 치료하지 않는 사람은 전형적으로 값이 1.
2의 값은 혈액응고가 두 개 버 오래 걸린다는 것을 의미
aPTT
[23.7~36.4]sec
28.7
내인계응고장애를 검토하기 위한 보다 안정된 검사. 지연-출혈
일반혈액검사
정상치/단위
결과
감소시
증가시
RBC
[4.7-6.1]x100³㎕
2.70▼
급성 감염, 홍역, 외상, 백일해, 빈혈, 관절염, 출혈
세균감염, 백혈병, 선천성 심질환, 급성감염증
Hb
[12~16]g/dl
8.3▼
다혈구혈증, 심장질환, 탈수증, 빈혈, 백혈병, 관절염, 임신
만성일산화탄소중독증, 심장질환, 혈색소농축, 화상, 탈수
Hct
[38-52]%
24.8▼
철겹핍성 빈혈, 영양실조, 간경변증, 출혈, 임신
탈수,저하된 혈액량, 설사, 다혈구혈증, 황달
RDW
[11.5-14.5]%
19.2▲
PBC의 분포폭을 의미, 혈소판의 대소부동의 지표
PDW
[12-16.5]%
10.2▼
골수기능저하
혈소판의 증가
Lymph%
[20~44]%
16.1▼
백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS
급성감염, 다발성골수증, 백혈병
Mono #
[0~0.8]x103
0.81▲
약물요법
만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵, 만성궤양성장염
ESR
[~20]mm/hr
31▲
감염증에서 급성반응물질보다 늦게 증가하고 회복기에도 더 오랫동안 증가상태를 유지
화학일반검사
정상치 / 단위
결과
감소시
증가시
K
[3.5~5.5]mmol/L
3.2▼
칼륨섭취 저하, 세포내공간으로의 이동, 과도한 칼륨손실
과도한 칼륨섭취, 칼륨의 세포내로의 이동, 칼륨손실저하
ALP
[45~129]IU/L
636▲
임상적 의의는 없음
폐쇄성황달, 간암, 간농양, 간경변증, 급성간염, 골질환, 요독증, 만성간염
GGT
[12~73]IU/L
448▲
쓸개즙 배설 장애를 판단하는 데에 사용
AST
[12~33]IU/L
116▲
임상적 의의 없음
급만성간염, 담낭염, 담관염, 간암
ALT
[5~35]IU/L
43▲
임상적 의의 없음
간세포의 손상
T-B
[0.2~1.2]mg/dl
15.24▲
임상적 의의 없음
용혈성 황달
D-B
[~0.4]mg/dl
11.38▲
임상적 의의 없음
급성 간염, 원발성간암, 전이성간암, 담도암, 간경변, 만성간염
T-P
[6.7~8.3]g/dl
6.0▼
단백뇨, 간장애, 영양부족, 만성간염, 간경화, 만성염증
탈수, 다발성골수종
Alb
[3.5~5.3]g/dl
2.8▼
탈수증, 영양불량, 흡수력장애, 출혈, 신장염
영양과다, 탈수
Crea
[0.7~1.7]mg/dl
0.52▼
간기능장애, 근육질환
신부전, 만성사구체신염, 용혈성빈혈, 당뇨병성케톤산증
Glucose
[76~100]mg/dl
115▲
인슐린과잉분비, 뇌하수체전엽기능저하증
당뇨병, 급성열질환, 갑상선기능항진증, 위절제, 임신, 요독증
Amylase
[54~168]IU/L
30▼
성 췌장염, 췌장섬유증과 비후
급성 췌장염, 이하선염, 십이지장궤양
hs-CRP
[~5]mg/L
44.35▲
임상적 의의 없음
급성염증성질환, 교원혈관병, 조직경색 및 손상, 세균감염, 악성질환
Lipa
[3~60]lu/L
12
췌장적출, 만성췌장염의 최악기
만성췌장염, 간경변증, 신부전증
3. 약물요법
종류
약리작용
부작용 / 금기
NS 500ml/Bag
수분 전해질 결핍시의 공급, 주사제의 용해 희석, 탈수시 산증 교정
울혈성 심부전, 부종, 산증, 발열, 국소통증, 정맥염, 혈청전해질 이상, 과다혈량, 식욕부진, 복부팽만감, 세포탈수증 / 고 나트륨 혈증 환자, 수분과다 상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자
Levomels 500mg/5ml
간경변, 만성간염, 간성뇌증에서의 중증 간질환 해독
만성간염 : 1일 10~20g(2~4Amp)점적주사
간경변 : 1회 5g, 1일 5~20g점적주사, 중등도의 증상이나 간성 뇌증시 1일 40g까지 투여가능
유산염 산성증, 메탄올중독, Fructose-sorbitol불내성, fructose-1,6-diphosphatase결핍
KCL 40
저칼륨혈증, 디기탈리스 중독, 이뇨제 투여후의 저칼륨혈증.
구토, 복통, 설사, 복부팽만감, 심장전도 장애/ 칼륨 축적이 올 수 있는 신장부전, 선천성 심부전증, 부신기능의 장애자, 급성 탈수증 또는 광범위한 조직손상(열상 등) 등이 있는 환자, 소화기 계통의 장애자나 협착이 있는 환자, 심장비대증환자 중 식도에 압박을 받고 있는 환자, 심장 수술후의 환자.
Albumin 20% 100ml/BT
알부민의 상실 및 알부민 합성저하에 의한 저알부민 혈증, 출혈성 쇽
1)과민반응: 발열, 안면홍조, 두드러기 등의 증상
2)쇽: 호흡곤란, 쌕쌕거림, 흉부불쾌감, 혈압저하, 맥박미약, 청색증 등이 나타나는 경우에는 중지하고 적절한 처치를 한다.
4. 간호진단
주관적 자료
①“아파서 잠이 안와요.”
②“가끔씩 핑 돌아.”
③“이제 그만 죽을 때가

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