실습케이스case - COPD만성폐쇄성폐질환

소개글

실습케이스case - COPD만성폐쇄성폐질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ---------------------------- 2

1. 연구의 필요성 및 목적 ------------------------- 2
2. 사례소개 ------------------------------------ 2

Ⅱ. 문헌고찰 ------------------------- 2

1. 정의 --------------------------------------- 2
2. 원인 --------------------------------------- 2
3. 종류 --------------------------------------- 4
4. 증상 --------------------------------------- 4
5. 진단 --------------------------------------- 4
6. 치료 --------------------------------------- 4

Ⅲ. 사례연구기간 및 방법 --------------- 5

1. 사례연구기간 ------------------------------- 5
2. 사례연구방법 ------------------------------- 5

Ⅳ. 간호과정 ------------------------- 5

1. 간호사정 ----------------------------------- 5
2. 간호과정의 적용 ----------------------------- 15

Ⅴ. 소감 ---------------------------- 17

Ⅵ. 참고문헌 ------------------------- 17

본문내용

ne syrup]
zipeprol dihydrochloride
진해.거담, 급만성 호흡기질환으로 인한 기침의 완화와 거담
<유아> 1일 3-6ml
<2-4세> 1일 9-12ml
<5-6세> 1일 12-24ml
<7-12세> 1일 18-27ml
<성인> 1일 36-45ml를 2~3회 분복
[할시온 정]
triazolam
불면증의 단기간 치료
단기간(7-10일)투여, 최대 2-3주
<성인> 0.125-0.25mg을 취침전투여
<고령자.쇠약자> 초회량
0.125mg투여
금기 : 본제 과민증자, 임부, 가임부, 약물.알코올의존자, 소아, 중증 근무력증, 수면 무호흡증후군
신중투여 : 폐성심, 쇠약자, 뇌의 기질적 장애
[gel 2]
almagate
위.십이지장 궤양, 위염, 위산과다(속쓰림, 구역, 구토, 위통, 신트림), 역류성 식도염
1회 1.5g 1일 3회 식후 1-2시간
심한 위.십이지장 궤양은 1일 4회 식후 1-2시간 및 취침시
<소아6-12세> 1회 750ml
신중투여 : 타 약물 토여받는자
[ranitidine]
ranitidine hydroghloride
위.십이지장 궤양, 위점막병변 개선
<성인> 150mg 1일 2회
<8-18세> 1회 150mg(2mg/kg), 1일 2회
<마취전투약> 수술전야 및 마취유도 2시간전 150mg
금기 : 본제 과민증자
신중투여 : 신.간장애, 고령자
[마그밀 정]
magnesium hydroxide
위.십이지장궤양, 위염, 위산과다시 제산작용 및 증상의 개선
<위.십이지장궤양, 위염, 위산과다> 1일 1-2.5g 수회 분복
금기 : 신장애, 설사, 갈락토오스 불내성의 유전질환자
2. 간호과정의 적용
(1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제
번호
진단명
1
호흡기 제거와 관련된 비효율적 호흡
2
기도 분비물과 관련된 기도 청결의 비효율성
(2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 호흡기 제거와 관련된 비효율적 호흡
Subjective
Data
“숨쉬기가 힘들어요.”
“1층 갔다 왔는데 숨이 차요.”
“산소호흡기를 빼놓으니 숨찬게 더 심한 것 같네요.”
Objective
Data
Nasal cannula 제거 시 SpO2 89%
Sputum(+), Cough(+)
간호 계획
short term
goal
■ 단기적 목표
: 대상자의 호흡이 효율적으로 될 것이다.
■ 장기적 목표
: 효율적인 호흡뿐만 아니라 폐의 기능 완화, Nasal cannula 없이도 정상적인 호흡 이 가능할 것이다.
plan
1. V/S을 6시간 마다 측정, SpO2 측정.
2. 호흡 양상을 주의 깊게 관찰한다.
3. 심호흡과 기침을 격려한다.
4. 산소요법을 시행한다.
Implication
1. V/S을 6시간 마다 측정하였더니 V/S과 SpO2 모두 정상이였다.
* Nasal cannula 제거시 SpO2는 89-94%를 유지하였다.
2. 호흡 양상을 관찰하고 호흡수를 측정하였다.
3. 효율적인 심호흡을 위한 심호흡 과 기침을 격려해주었다.
4. 산소요법을 시행하였다.
이론적
근거
1. V/S은 기본적인 환자의 상태를 나 타내며 호흡 수와 SpO2는 몸속에 있는 산소와 관련이 있기 때문이 다.
2. 숨이 찰수록 호흡은 얕아지고 호 흡수는 많아 질 것이다.
3. 폐확장을 보다 용의 하게 하기 위 함이다.
4. 효율적인 호흡을 위해서이다.
valuation
호흡기 제거 후에도 보다 효율적인 호흡양상을 보였다.
# 2. Nsg Dx : 기도 분비물과 관련된 기도 청결의 비효율성
Subjective
Data
“목에 계속 뭔가 걸린 느낌 이에요.”
“하루에도 가래를 몇 번이고 뱉어 내고 있어요.”
Objective
Data
Nasal cannula 제거 시 SpO2 89%
Sputum(+), Cough(+)
간호 계획
short term
goal
■ 단기적 목표
: 기도분비물의 배출이 용이해질 것이다.
■ 장기적 목표
: 기도분비물의 배출이 용이해질 것 뿐만 아니라 기도분비물로 인한 호흡의 문제는 사라질 것이다.
plan
1. V/S을 6시간 마다 측정, SpO2 측정.
2. 호흡 양상을 주의 깊게 관찰한다.
3. 기침을 격려한다.
4. 높은 반좌위를 취해준다.
5. 기관지 확장제들의 약물을 투여하고, 효과를 사정한다.
6. 적절한 수분 섭취를 권한다.
Implication
1. V/S을 6시간 마다 측정, SpO2 측정.
2. 호흡 양상을 주의 깊게 관찰한다.
3. 기침을 격려한다.
4. 높은 반좌위를 취해준다.
5. 기관지 확장제들의 약물을 투여하고, 효과를 사정한다.
6. 적절한 수분 섭취를 권한다.
이론적
근거
1. V/S은 기본적인 환자의 상태를 나 타내며 호흡 수와 SpO2는 몸속에 있는 산소와 관련이 있기 때문이 다.
2. 객담 때문에 호흡이 효율적이지 않아 빈호흡, 호흡시 잡음 등이 나타날 수도 있다.
3. 기침을 격려는 효과적인 분비물 배출에 영향을 준다.
4. 누워 있게되면 폐가 복강내 다른 장기에게 눌려 호흡이 어려워진 다.
5. 객담배출을 용이하게 하기 위해서 이다.
6. 객담을 좀 더 액화시켜 용이하게 배출시킨다.
valuation
기도분비물의 배출이 예전보다 쉬워보였고, 분비물로 인한 호흡의 문제를 사라졌다.
Ⅴ. 소감
- 내과실습도 처음이었지만 이번에 병동 실습도 처음으로 했는데 많은 것들을 경험한 것 같다.
V/S측정, BST측정, fluid 제거, 앰플 준비하는 것 등 많은 경험을 쌓고 가는 것 같아 좋았다. 어떻게보 면 힘든 2주이기도 했지만 다시 뒤돌아서 생각하면 정말 짧았던 시간 같았다. 그 시간동안 많은 환자분 들이 입원, 퇴원을 하면서 ‘학생 간호사인 나를 기억해주는 분들도 계실까?’하는 생각을 해보기도 했다. 어떤 분은 ‘나중에 졸업하고 간호사하면 또 만나겠지!’하시는 분이 계셨는데 먼가 기분이 이상한 느낌이 들기도 했다. 그래도 내가 잡은 case환자분은 가장 기억 할 것 같다. 매일 그분에게 가장 관심을 가졌 기 때문이다. 그분 때문에 COPD, 만성폐쇄성폐질환이라는 병에 대해 더 많이 알 수 있었고, 공부할 수 있어서 감사하게 생각한다.
정말 실습시작할 때 언제 끝나지? 이제 2일 밖에 안

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케이스,   case,   COPD,   만성폐쇄성폐질환