[간호학] 망상장애(Delusion Disorder) 케이스 스터디

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목차

-망상장애 (Delusion Disorder)
정신 분열증의 망상형(paranoid type)
망상장애
망상장애의 종류
원인
치료
정신요법
약물치료

입원정보
검사자료
투여약물

걱정과 고민으로 인한 수면장애　≪ 표 ≫
낮은 자존감과 관련된 우울　≪ 표 ≫

결론 및 제언

본문내용

지면서, 그 비합리성에 관한 내부적 비판과 고뇌를 나타내는 강박관념과는 그 내부적 비판과 고뇌가 없다는 점에서 구별된다. 또한 그 잘못된 사고내용은 어떠한 합리적 논거로써 설득하여도 앞서 말한 특색을 수정할 수 없다는 점에서 미신이나 논리적 착오로 인한 잘못된 관념과도 구별된다. 망상은 학자에 따라 여러 가지로 분류된다.독일의 정신의학자 H.그룰레나 야스퍼스와 같이 아무런 근거도 없는 관계부여에 의한 이해불능과 전도불능(轉導不能)인 기질적(器質的) 원인에 의한 망상(예:정신분열의 원초적·근원적 망상), 환각과 같은 이상체험을 설명하기 위해 형성된 망상(예:자기의 행동을 비난하는 환청을 설명하기 위해 텔레비전으로 끊임없이 감시받고 있다고 하는 것과 같은 피해망상) 및 병적 감정으로 인한 망상(예:노인의 질투망상, 억울병자의 심기망상이나 미소망상 등)으로 나누고, 전자를 진성망상(眞性妄想), 후자의 두 경우를 망상적 관념이라고 하는 경우가 많다. 원초적 망상이 있으며, 이에 근거를 부여하기 위해 새로 생기는 망상을 제2차 망상이라고 할 때도 있다. 또한 동기가 불명하다고 하는 망상의 형성이 과연 전혀 이해할 수 없는 것인지에 관해서는, 프로이트의 정신분석에서 발전한 역동정신의학(力動精神醫學)의 학자들은 부정적이나, 그렇다고 해서 그것이 이론의 여지가 없는 정설은 아니다.
정신 분열증의 망상형(paranoid type)
정신 분열증의 기본증상을 가졌으면서 특히 망상이 두드러지게 나타나는 아형이다. 망상은 주로 관계망상, 각종 피해망상이 흔하나 과대망상도 드물지 않고 건강염려성 망상, 각종 우려망상, 애정망상도 보인다. 망상은 환각 특히 공격적인 내용의 환청을 동반하는 경우가 많으며, 이는 망상적인 기분에 사로잡힌 환자가 자신의 이상한 체험을 설명하려는 시도로 간주되기도 한다.
투사(projection)의 기제를 가장 많이 사용하는 형으로 알려져 있는데, 대개 현실적인 상황과 관련성이 없는 엉뚱한 근거에서 관계망상이나 그 밖의 피해망상을 발전시키지만, 때로는 그럴싸한 동기를 발견할 수도 있어 전문가가 아닌 가족들은 그것이 망상이라고 판단하지 못하는 경우도 있다. 망상형 정신 분열증의 망상내용은 망상증에서처럼 체계화되어 있지 않고 합리성이 결여되어 있으나 자신의 망상관념을 숨기거나 망상내용을 건전한 인격에서 격리하는 능력을 가진 경우도 있고 감정의 부조화가 적기 때문에 제법 인간적인 따뜻한 감정도 표현할 수 있는 측면이 보존되어 있는 수가 많다.
망상형은 갑자기 공격을 해대거나 사람을 피하고 의심하며, 때로는 법적인 소송을 제기하겠다고 위협하기도 하고, 어떤 때는 세상이 깜짝 놀랄 발명을 했다고 느끼면서, 그 비밀이 새어나갈까 하여 경계하며, 괴상하고 비합리적인 세계구제의 망상에 사로잡히거나 자기를 사랑하는 연인이 하늘에서 신호를 보내고 있다는 생각에 황홀해지기도 한다. 모두 환자의 망상. 감정장애. 지각장애 등 내적인 변화를 토대로 표출되는 행동이다.
망상에는 또한 그 내용에 따라 빙의망상(憑依妄想:신이나 동물이 자기 몸에 실렸다고 믿는 망상)과 과대망상 또는 피해망상·추적망상(追跡妄想) 등 여러 가지가 있다.
망상장애
망상장애는 편집장애(paranoid disorder)라고도 할수 있는데 사실이 아닌 것을 확실하게 믿고 있는(unshakable beliefs) 상태를 말하며, 다른 정신질환자들 과는 달리 일반적으로 정상적인 사회생활을 하고 있고 타인과의 인간관계도 정상을 유지하고 있고 별다른 기이한 행동이나 변덕스러움을 보이지 않고 있게에 외적으로는 정상인 것 처럼 보이게된다. 단지 어떤 대상에만 집착하는 경향이 있게 되겠다.
정신분열증(schizophrenia)에서 오는 환각이나 환청 증세와 함께 망상이 주로 오기는 하나, 망상장애 자체는 다른 정신질환에 비해 적은 편이 되겠다.
망상장애의 종류
색정망상(erotomanic delusion) - 누군가가 자신을 사랑한다고 굳게 믿는 장애로 특히 유명인 이나 중요 인사가 대상이 된다. 그럼으로 접촉을 시도하거나 스토킹을 하게 된다.
과대망상(grandiose delusion) - 자신의 존재나 지식, 가치를 과대 하게 스스로 평가 하는 망상이 되겠는데 스스로 자신이 상당한 재능이나 위대한 발견을 하였다고 믿고있다.
시기망상(jealous delusion) - 배우자나 연인이 부정을 하고 있다고 믿고있다.
박해망상(persecutory delusion) - 자신이 푸대접을 받고 있다고 믿고 있거나, 누군가 자신을

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