정신분열병의 이해와 치료 - 정신분열증

소개글

정신분열병의 이해와 치료 - 정신분열증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정신분열병의 개념

2. 정신분열병의 원인

3. 정신분열병의 증상
　1) 양성증상
　2) 음성증상

4. 정신분열병의 발병

5. 정신분열병의 진단 기준
　DSM-IV

본문내용

아이가 청소를 하지 않고 지저분하게 둔다.
- 사람들과 잘 어울리던 아이가 사회적 접촉을 피하고 자기 방에서만 보낸다.
- 잠을 안자거나 많이 자는 등의 변화를 보인다.
(2) 평상시 자신과는 다르다고 말한다.
- 무언가 집중이 안 되고 멍청해진다고 말한다.
- "내가 내가아닌 것 같다"고 말한다.
- 주위 환경이 이전과는 다른 느낌이 든다고 말한다.
- 이유 없이 학교성적이 현저하게 떨어지고 직장인은 실수가 증가한다.
(3) 신체증상을 막연하게 자주 호소한다.
- 몸이 약해졌다, 몸이 아프다, 피로하다, 머리가 아프다와 같이 막연하게 몸이 불편하다고 호소한다.
(4) 종교나 철학에 관한 말을 많이 하고 심취하기도 한다.
- 좀 특별하고 이해가 되지 않은 생각을 말한다.
- 다른 사람이 자신에 대해 말하고 있다고 한다.
- 도무지 이해되지 않는 말을 늘어놓는다.
- 말은 많이 하지만 핵심이 없이 모호하고 막연하다.
- 앞뒤가 안 맞는 말을 하기도 한다.
3) 초기 증상을 보일 때의 행동 및 태도
초기 증상을 보인다고 해서 모두가 이 병으로 진행되는 것은 아니다. 실제로 사춘기 때의 행동은 사회의 정상적인 행동규범과는 다르다. 따라서 부모는 자녀가 보이는 행동들에 대하여 평소보다 더 많은 주의를 기울여 관찰해야 할 것이다.
4) 남녀차이
(1) 발병 빈도 - 남녀가 비슷하다.
(2) 발병 연령과 경과 - 통계적으로 남자가 여자보다는 일찍 발병하고 더 심한 경과과정을 밟는다고 한다. 이러한 결과의 원인을 추측하자면 다음과 같다.
① 유아자폐증과 유아 정신분열병이 남자에게 더 흔하다.
② 남자가 여자보다 사회생활을 더 많이 하기 때문에 스트레스에 더 노출된다.
③ 여자보다는 남자에게 요구하는 사회적 역할이 훨씬 무겁다.
④ 여성의 성호르몬이 항정신병 효과를 나타내고 있기 때문이다.
5) 계절과 발병 사이의 연관성 여부
현재 추측되고 있는 것으로는 정신분열병의 발생에 어떤 바이러스 감염이 관여하지 않는지, 계절에 따른 음식변화나 스트레스 때문이 아닌지 생각되지만 이에 대한 확실한 규명은 앞으로 더 연구되어야 할 것이다.
5.정신분열병의 진단 기준
정신분열증의 진단은 국제적 진단기준인 ICD-10 또는 미국의 정신병 진단기준인 DSM-IV를 근거로 하게 된다. 두 진단의 차이점을 살펴보면, ICD-10은 1달의 기간을 요구하는 반면, DSM-IV에서는 6개월이라는 기간이 요구되며, ICD-10은 DSM-IV에서 요구하는 사회적 혹은 직업적 기능 전부를 요구하지 않는 다는 점에서 진단범위가 보다 광범위하다. 그러나 ICD-10은 Schneider의 1급 증상을 중심으로 뚜렷한 정신병적 증상을 강조한 반면, DSM-IV는 진단기준에 나열된 특징적 증상들이 다소 광범위하고 포괄적인 편이다.
우리나라에서는 두 가지를 모두 사용하는데 실제 우리나라 의사들은 DSM-IV를 진단기준으로 사용하는 예가 많은데 진단은 증상을 근거로 하게 된다.
No
구분
내용
A
특징적 증상
다음의 증상 중 2개(또는 이상), 1달의 기간(혹은 성공적으로 치료되었을 경우는 그 이하) 중에 의미 있는 기간 동안 각 증상이 존재해야 함.
⑴망상 ⑵환각 ⑶혼란스러운 언어 (예 : 빈번한 탈선이나 지리멸렬) ⑷전반적으로 혼란스러운 혹은 긴장성 행동 (5) 음성 증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증
주의) 망상이 기이한 것이거나, 환각이 환자의 행동이나 사고에 대해 계속 언급하는 목소리, 혹은 두 사람 이상이 서로 대화하는 목소리, 혹은 두 사람이상이 서로 대화하는 목소리일 경우에는 진단기준A의 증상 중 단지 하나만이 요구된다.
B
사업적/직업적
기능장애
발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인 관계, 또는 자기관리와 같은 하나 또는 그 이상의 중요 생활 영역의 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있는 경우(또는 소아기나 청소년기에 발병될 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못하는 경우.)
* DSM-IV진단기준에 따른 정신분열증 (Schizophrenia)
No
구분
내용
C
기간
장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다. 6개월의 기간은 진단 기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는, 적어도 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(또는 성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 이 기간은 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 음성 증상만 있거나 진단 기준 A에 있는 증상 가운데 2개 이상의 증상이 악화된 형태로 나타난다(예: 괴상한 믿음, 이상한 지각적 경험).
D
분열정동장애와
기분장애의 배제
분열정동장애와 정신증적 양상이 있는 기분장애는 다음과 같은 이 이유로 배제될 수 있다. (1) 주요 우울증, 조증, 또는 혼재성 삽화가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않는다. (2) 만약 활성기 증상이 있는 기간 중에 기분 삽화가 발생한다면, 활성기와 잔류기에 비해 전체 삽화의 기간이 상대적으로 짧다.
E
물질 또는 일반적 의학 상태로 인한 질병의 배제
장해가 물질 (예: 남용 약물이나 투약 약물)이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.
F
전반적 발달장애와의
관계
자폐장애나 다른 전반적 발달장애의 병력이 있을 경우에는 또는 현저한 망상과 환각이 1개월 이상(효과적으로 치료되었을 경우 그 이하)존재할 경우만 정신분열증의 중복진단이 가능하다.
질병의 장기적 경과에 따른 분류(활성기 증상이 시작된 후 적어도 1년이 지나야 적용 가능)
삽화적 잔류증상이 있는 삽화적(현저한 정신증상이 다시 나타나는 것을 삽화로 정의함) : 또한 음성증상이 현저할 경우는 명시하여야 한다.
삽화적 잔류증상이 없는 삽화적
- 지속적(현저한 정신증상이 다시 나타나는 것을 삽화로 정의함) : 또한 음성증상이 현저할 경우는 명시하여야 한다.
- 지속적(현저한 증상이 관찰한 기간 동안 지속될 경우) : 또한 음성증상이 현저할 경우는 명시하여야 한다.
- 부분적 관해상태의 단일 삽화: 또한 음성증상이 현저할 경우는 명시하여야 한다.
- 완전관해상태의 단일 삽화
- 기타 유형 혹은 불특정형

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