[정신간호학][Schizophrenia][정신분열증]케이스스터디(Case Study), 문헌고찰, 실습후기

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[정신간호학][Schizophrenia][정신분열증]케이스스터디(Case Study), 문헌고찰, 실습후기에 대한 보고서 자료입니다.

목차

◎정신분열◎

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
●정의
●원인
2. 진단방법
DSM-IV 진단기준- 정신분열증
2.감별진단
3. 증상
4. 치료와 간호

B. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 총평가

본문내용

과 의사의 처방과 감독하에 복용하면 많은 부작용을 예방하거나 완화할 수 있다. 정신사회재활치료란 환자가 다시 가정이나 학교 직장에 복귀하여 독립적인 사회생활을 유지하는 도움을 주는 모든 치료방법을 말한다.
(2) 정신사회재활치료
항정신병약물은 정신분열병의 치료에서 가장 중요하고 기본적인 요소이지만 약물치료만으로 정신분열병의 문제가 다 해결되지는 않는다. 망상, 환청, 공격적이거나 기괴한 행동과 같은 양성증상의 경우에는 약물치료로80-90%가 호전되지만, 사회생활을 피하고 감정표현이 없고 의욕이 없는 것과 같은 음성증상의 치료에는 별로 효과가 없다. 또한 정신분열병을 오래 앓은 사람들의 경우에는 일상생활과 사회생활에 필요한 여러 가지 기능이 저하되는 경우가 많아 사회복귀에 어려움을 겪는다. 이런 경우에는 정신사회재활치료가 효과적이다. 정신사회재활치료에는 사회기술훈련, 환자교육, 가족교육, 환자 및 가족 자조모임, 낮 병원, 직업재활, 주거프로그램, 예술요법, 지역사회 적응훈련 등 다양하다. 정신분열병의 경우 약물치료만 하면 1 년 내에 재발률이 30-40%에 이르지만 약물치료와 재활치료를 병행하만 1 년내 재발률은 10% 이내로 감소한다.
(3) 집단치료
집단치료는 대인관계에서의 문제점 발견과 그 개선,특히 실생활에 대한 계획수립에 효과적이다.그 밖에도 사회적 및 계획수립에 효과적이다.그 밖에도 사회적 및 직업상의 역할이라든지 약물복용과 그 부작용 및 병실활동 등에 관한 의논과 교육이 함께 이루어질 수 있게 된다.
(4) 가족치료
정신분열증의 원인은 물론 치료에도 가족의 역할이 매우 중요하다는 것은 이미
잘 알려진 사실이다.질병 자체가 가정내의 심각한 문제와 대개 동반되어 나타나기 때문이다.어떤 치료자들은 정신분열증을 환자 한사람의 병만으로 보지 않고 그
가족 전체의 질병으로 보기도 한다.따라서 환자가 입원중이든 퇴원해서 통원가료
중이든 가족이나 그 밖의 중요한 인물들을 적극적으로 치료에 참여시키는 일이 필수적일 수 밖에 없다.
(5) 행동치료
환자들이 보이는 괴이하고 병적인 행동을 감소시키고,대화를 촉진하며 잘 적응된 정상적인 사회적 행동을 증가시키기 위해서 행동요법이 필요할 수 있다.그 기술로는 token economy와 사회적 기술훈련 social skill training 등이 있다.입원환자,통원
가료 중인 환자 모두에게 매우 유용하다.특히 환자와 그 가족들간의 부정적인
상호관계의 개선이나 생산적인 방향으로 행동을 교정해 가는데 있어서는 가장
기대되는 치료방법일 수 있다.
(6)기타치료
전기경련요법 electroconvulsive therapy(ECT)을 정신분열증에 사용할 수 있다.
또한 매우 드물게 시행되지만, 신경외과적 수술처치를 하는 정신외과 psychosurgery가 있다.
가족과 같이 있기에 문제가 있는 환자에게는 낮병원 day hospital 또는 집단 거주
치료센테(halfway house)가 적절하다.정상적 직업활동이 곤란한 환자에게 보호적
이며 단순한 일을 하는 작업실이 마련되는 것이 좋다.이로써 환자는 사회와 접촉
을 유지하며,대인관계도 호전되고 다소의 수입도 올릴 수 있는 것이다.
B. 간호과정
1. 간호사정
1) 일반정도
이름: 김ㅇㅇ 성별: 남 생년월일:
종교: 기독교 직업: 무 학력: 서울항공대 컴퓨터 학과 자퇴
취미: 컴퓨터게임 결혼여부: 미혼
습관: 담배: 1갑/일
수면: 불규칙
2) 건강력
●현병력/주증상: 환청,환시, 망상 물건 던지고 소리친다.
(오락캐릭터가 생각속에 떠오르고 비웃는다.)
주변에 무관심,먹는것,담배 절제 안된다.
(폭식과 충동조절 못한다.)
공격적 행동
(괴성 화를 자제못하고 벽이나 물건 주먹으로 친다.)
●입원동기: 어제 바로 퇴원했는데 집에데리고 있기 겁이나서 다시입원
●과거병력: 19세 첫발병 치료 有
유발요인- 서울대 실패후 충격
입원경력- 서울,전대, 본원 5회
history: 네 살때부터 전자오락을 좋아하던 김씨는 자제해야겠다는 생각에도
불구 하고 여전히 자주하고 지냈음.
먹는 것을 조절하지 못하고 폭식을 하곤 하는것도 여전하였음.
낮에는 잠을 자고 밤에는 컴퓨터 오락을 하였음.
혼자있으려하고 활동을 싫어함. 그러나 가만히 있기보다는 집안에서
서성이기를 잘했고 가끔 안절부절.
2000년 중반부터 ‘주사를 놔달라며’ 응급실 이나 로컬 방문.
대인관계에서 불안 때문에 대학도 잘 적응 못해 수차례 휴학 무력한
생활속에서 정신과 치료를 반복하여 미래에 대한 비관적인 생각이 들
때면 더욱 좌절감이 들었고 의욕 없어짐.
inject 욕구횟수는 점차늘고 불안해하고 벽을 치는등 행동상 문제 조절
이 안되어 요한병원에서 본원으로 transfer
●성격발달
어린시절 특징: 남에게 지기 싫어하고 공부 욕심이 많았다.
오락게임에도 집착, 학업성적 우수
성격상 특징-발병전: 착하고 온순,모범생
발병후: 점점 난폭해짐
●가족력
□---------------○
(공무원퇴직) (교회집사)


---------------


■ ○
(본인) (27세기혼)
3) 신체검진
신장: 178cm
몸무게: 82Kg
활력증상: BP(120/80) T(6.4) P(82) R(20)
4) 정신건강사정
의식 - 정상
행동 - 걸음걸이 및 자세: 둔한걸음
옷차림 및 머리모양: 고개숙이고 계절에맞는 짧은머리
행동양상: 활동저하
태도: 수동적
지각 - 환각: 환청,환시
내용: 환청(목소리가 다 다르다. 내가 속으로 말하는 목소리 때문에stress)
환시(오락 캐릭터가 보인다.)
느낌: 숨이 막히고 불안하다.
5) 약물투여
●valproate 750mg
효능/효과
간질(소발작, 초점발작, 정신운동성 발작 및 혼합발작)과
간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료)
용법/용량
성인: 1일 3~4정을 2~3회 분할복용 한다.
소아: 1일 체중 Kg당 소디움 발프로에이트로서 20~30mg을 분할복용한다.
금기
급성,만성 간염환자
심한간염(특히 약물에의한)의 병력 또는 가족력이 있는환자
이약에 과민증이 있는환자
임부 또는 임신가능성이 있는 부인
●seroquel 800mg
효능/효과
정신분열증의 치료
용법/용량
성인: 처음 4일간의 1일

키워드

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