심근경색(MI)

소개글

심근경색(MI)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
연구의 목적과 필요성
문헌고찰
심근경색증
본론
응급환자의 건강상태 사정
신체사정
응급대상자의 검사결과와 해석
응급대상자의 약물치료 현황
응급대상자의 처치현황
응급환자의 문제해결과정 적용
결론

본문내용

액의 손실여부 파악
39～52
47
정상
<혈액검사>
<혈청효소검사>
검사명
검사목적
정상범위
결과
결과의 해석
AST(GOT)
심장의 손상시 손상된 세포로부터 나오는 수치를 파악하여 심근경색의 진단에 이용
5～40
35
정상
ALT(GPT)
5～43
20
정상
CK-MB
심근경색의 가장 정확한 지표로써 심근세포에서 발견되며 심장질환의 진단에 이용
0～5
5.3
현재 급성 심근경색이 진행되고 있음을 나타낸다.
Troponin
심근손상의 유무를 파악하기위함
0～0.5
1.4
심근의 손상이 있음
Myoglobin
근육조직의 손상을 진단하기 위함
0～110
56
정상
LDH
심장에서의 유리 유무를 심장질환의 진단을 위함
101～202
277
심근경색을 의심
PT
외과적, 산과적, 치과적, 침습적 진단 절차 동안 출혈이 잘되는 개인력을 알아보기 위함
10～14초
11
정상
<심전도>
검사명
검사목적
결과
결과의 해석
EKG
심장의 전기활동의 이상을 초래하는 상태를 진단하게 하기 위함
lead Ⅱ,Ⅲ, avf에서 ST분절이 상승
하벽 경색으로 진단
※ 검사목적: 심근경색의 중요한 단서 중 하나로 그 특징적인 변화만으로도 심근경색을 진단하기에 가장 유력하다.
4. 응급대상자의 약물치료 현황약 물
용 량
용 법
적응증
작 용
부작용
아스피린
(상품명:Aspirin)
300mg
p.o
협심증, 심근경색, 뇌졸중 등의 심혈관 질환
협심증, 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관질환의 재발 방지
출혈
에녹사파린
(상품명:clexane)
0.6g
IV
협심증, 관상동맥질환
불안정 협심증과 비Q파 심근경색증의 치료(아스피린과 병용투여시), 심재성 정맥 혈전증의 치료. 심부전 예방
활동성 출혈상태에 있거나 뇌졸증, 고혈압, 당뇨병 질환자는 신중투여
Nitroglycerin
(상품명:Perlinganit)
50ml
IV
협심증, 관상동맥질환
관상동맥 확장을 통한 심장질환 치료제
일과성 두통, 안면홍조, 현기, 구토
5. 응급대상자의 처치현황
처치명
목적
준비물
절차 및 이론적 근거
활력징후 측정
심장 역동상태의 관찰
체온계, 혈압계, 청진기
매시간 활력징후를 측
정한다.
침상 안정
심근세포의 산소요구
를 감소시키기 위해
침 상
침상에서 정서적 안위를 도모해 주기 위함
부정맥 예방
발작 수시간 내지 수
일 사이에 경색범위가
증가하여 심실세동과
같은 부정맥이 발생하여 사망이 초래될 수
있기 때문
ㆍMonitor
ㆍlidocaine 2gm
ㆍ5% DW 500cc
지속적으로 심장모니
터를 관찰한다.
lidocaine 2gm을 5%
포도당500cc에 희석
하여 정맥으로 서서히
주입한다.
통증 완화
통증은 자율신경계를
자극하고 전부하를 증
가시켜 심근의 산소요
구를 증가시키므로
진통제
활력징후를 측정한 후morphine과 같은 진
통제를 투여한다.
금 식
심장의 부담을 감소시
키기 위해
항응고제 투여
혈전형성을 막기 위해
Aspirin, Clexane
heparin을 비경구적으
로 투여한다.
6. 응급환자 문제해결과정 적용문제진술
자료수집
자료분석
처치계획
평가
주호소
1차사정
“숨이 와이리
가빠지노”
색색거리며 평소보다 빠른 호흡을 하고 안전부절 못함
- 호흡수: 5회/분
-ABGA검사상 PaO2 72%
Pulse Oxymeter
-호흡수 증가는 호흡곤란을 의미
-PaO2감소는 혈중 부적절한 가스교환을 나타냄
:심근손상으로 인한 호흡곤란
-활력징후를 매 2시간마다 측정한다.
-비강캐뉼라를 통해 5L/min의 산소를 투여한다
-통증으로 인해 호흡이 증가할 수 있으므로 통증을 조절한다.
-안정을 격려한다.
호흡상태가 안정되었다
“이러다 죽는건 아닐까요?”
죽는 건 아닌가하면서 걱정한다.
-활력징후를 측정,
-환자의 상태를 사정
통증과 관련된 불안
-대상자와 가족들을 안심시킨다.
-대상자의 느낌을 표현하도록 격려한다.
-질환 및 추후과정에 대해 설명하여 이해를 돕는다.
-처방에 따라 진정제를 투여한다.
환자가 질병의 전개와 증상에 대해 이해하며 불안해하지 않는다.
“가슴을 꼭 잡아 째는것 같네.....”
통증으로 인해 가슴을 움켜쥐고 움직이지 못함
- EKG : 비정상적인 Q파와 ST분절 상승
- 혈청효소 :
CK-MB 5.3
Troponin 1.4
LDH 277
-EKG상 Q파와
ST분절의 상승은 하벽 경색를 나타낸다
-혈청효소(CK- MB,Troponin, LDH)의 수치증가는 MI를 나타낸다
: MI와 관련된 통증
-통증정도와 특징을
사정한다.
-EKG monitoring 과 Pulse oxmeter를 적용한다.
-V/S을 2시간마다
측정한다.
-Nitroglycerin을
투여한다.
환자는chest pain호소 없으며 편안한 모습을 보임.
"여기가 왜 계속 아픈깁니꺼??“
정보부족과 관련된 지식부족
자가 질환 지식
검사
질환에 대한
지식부족
급성심근경색의 재발 위험성에 대한 정보를 제공한다.
질환에 대한 정보를 알게되었다.
“덥고 식은땀이 나요”
식은땀과 축축한 피부
환자의 BP가 140/90이며, 맥박이 88회로 불규칙하고 체온이 37.6으로 높음
체온 상승으로
인한 불편감
아이스 백 대줌
체온 하강
Ⅲ. 결 론
우리는 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 입원부터 퇴원까지 치료과정에 함께 참여하고 환자의 문제를 해결하기 위해 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다. 응급실 실습을 하면서 많은 환자분이 흉통이 동반되는 여러질환을 가지고 입원하는걸 많이 보았는데, 오늘날 늘어나는 성인병 중에서도 순환계 질환의 이환율은 범세계적으로 증가추세이다. 미국의 경우를 살펴보면 최근 심맥관계 질환으로 인한 사망자의 90%가 협심증이나 심근경색과 같이 허혈성 심장질환이었다. 이번 기회를 통해 우리는 여기의 지식을 바탕으로 환자를 간호하는데 있어서 최대한 활용하며 심근경색의 원인과 증상, 치료 뿐만 아니라 예방을 목표로 건강한 생활습관과 좀더 나은 간호중재 등을 실천하여 나와 환자의 건강을 지키도록 해야 할 것이다.
■ 참고문헌
1. 임상메뉴얼, 현문사, 1999
2. 성인간호학 上, 현문사 2001 내분비 장애
성인간호학 下, 현문사 2001 심장장애
3. 간호진단과 간호중재, 현문사, 1999

키워드

심근경색,   성인,   응급,   MI,   심장질환