[죽음과 호스피스] 노인의 죽음과 호스피스

소개글

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목차

죽음과 호스피스

Ⅰ. 죽음

1. 죽음의 개념
2. 죽음에 대한 인식
3. 노인의 죽음불안

Ⅱ. 호스피스

1. 호스피스의 개념
2. 호스피스의 대상과 케어서비스
3. 호스피스 케어의 종류
4. 호스피스 팀
5. 호스피스의 기본 원리

본문내용

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호스피스 서비스의 내용은 크게 볼 때 두 가지이다. 하나는 통증과 증상의 완화이고, 다른 하나는 정서적 지원과 정보의 제공이다.
* 통증과 증상의 완화 : 호스피스서비스의 가장 중요한 부분으로서 환자의 고통과 병으로 인한 증상을 완화시켜주는 서비스이다. 통증관리는 의학적 고통완화제 투약이 핵심이므로 의료적 감독(의사)이 필요하다. 의학적 완화 치료와 병행해 음악, 미술, 애완동물, 연구치료, 마사지, 운동 등 비의학적 방법이 제공된다.
* 정서적 지원과 정보의 제공 : 가족이 환자의 임종을 준비하는 과정에서 겪어야 하는 정서적 문제에 잘 대처할 수 있도록 정서적 지원과 상담을 제공한다. 그리고 장례, 매장, 유언, 장기기고 등과 관련된 실제적인 문제에 관한 구체적인 정보를 제공함으로써 말기환자와 가족이 임종을 준비하는 것을 돕는다.
- 호스피스서비스의 내용 -
호스피스케어를 직접서비스와 간접서비스로 구분할 수도 있다. 직접서비스는 사정, 신체케어, 상담 및 교육, 투약 및 처지, 정서적 케어, 영적 케어, 가족관리 등을 포함하고, 간접서비스는 환경관리, 물품 및 도구 제공, 의뢰, 인력교육 및 관리, 회의, 기록 및 보고, 장례 등을 말한다.
- 호스피스 케어 직접서비스 -
3) 호스피스 케어의 종류
호스피스 케어의 종류는 다양한 편이다. 미국의 호스피스 종류는 다음과 같다.
* 홈케어 : 가정에서의 케어이다. 가족구성원이 케어를 담당한다. 전문가와 자원봉사자의 도움을 받을 수도 있다.
* 건강 케어기관 또는 간호협회가 제공하는 호스피스 케어
* 호스피스 시설의 케어
* 병원에서 제공하는 호스피스 케어
* 요양원에서 제공하는 호스피스 케어
- 호스피스 케어 간접서비스 -
우리나라의 호스피스는 다음에서 보듯이 산재형, 병동형, 재가형, 독립형 호스피스 및 호스피스 전용병원 등이 있다.
* 산재형 호스피스 : 병원 내 일반 환자와 말기환자가 섞여있는 상태에서 호스피스 케어가 제공된다.
* 병동형 호스피스 : 병원 내 호스피스 환자만을 위한 병동이 별도로 설치 어 있다.
* 재가형 호스피스 : 경제적인 이유로 가정에 거주하는 말기환자에 대한 호스피스 케어
* 독립형 시설 호스피스 : 병원 외부에 독자적인 호스피스 시설을 갖추고 호스피스서비스를 제공한다.
* 호스피스 전용병원 : 독립형 호스피스 병원에 병동형과 가정형의 장점을 모두 갖추고 전문적인 케어를 제공하는 종합적 호스피스이다.
4) 호스피스 팀
호스피스서비스는 호스피스 관련전문가와 비전문가가 팀을 이루어 제공된다. 이를 팀 접근이라 한다. 호스피스 팀은 호스피스 코디네이터(hospice coordinator), 의사, 간호사, 가정간호사, 사회복지사, 임상사목(chaplain) 약사, 영양사, 임상심리사, 물리치료사, 언어치료사, 작업치료사, 미술치료사, 음악치료사 등 전문가와 환자가족, 자원봉사자 등 비전문가로 구성된다. 이들의 역할은 다음과 같다.
* 호스피스 코디네이터 : 환자의 케어플랜기획, 케어의 실행과 평가과정에서 팀을 지도 감독 조정하는 역할을 한다. 팀원의 역할을 조정하고 팀을 통합하는 역할도 수행한다.
* 의사 : 질병의 치료보다는 적극적 지지적 케어를 통해 통증을 완화시키는 방법을 계획한다. 팀원에게 적절한 의료정보도 제공한다.
간호사 : 환자와 가족에게 기본적인 간호를 제공하고 통증과 증상을 조절하는 케어를 제공한다. 가족에게 환자를 가정에서 돌보는 방법을 지도하고 관련정보를 제공하며 상담도 한다.
* 임상사목 : 영적 간호의 조정자로서 죽음을 앞둔 환자와 가족에게 영적 상담과 예배 등 종교적 서비스를 제공한다.
* 사회복지사 : 환자에 대한 직접적 케어와 함께 가족들의 경제적 법적 정서적 문제의 해결을 위해 상담과 지지를 제공한다. 유가족 모임도 지도한다.
* 임상심리사 : 환자와 가족에게 필요한 교육과 정보를 제공한다. 정서적 지지서비스도 제공한다.
* 치료사 : 환자의 제한된 신체, 의사소통, 심리사회적 기능을 최대한 유지할 수 있도록 재활요법을 시행한다.
* 영양사 : 환자의 영양과 식이요법에 관련된 업무를 담당한다.
* 약사 : 환자의 증상이나 통증을 완화하기 위한 약물처방을 담당한다.
* 자원봉사자 : 환자가 요구하는 직접서비스, 환자와의 대화, 영적 지지 등과 아울러 유가족을 돕기 위한 활동도 한다.
5) 호스피스의 기본 원리
호스피스는 임종을 맞이한 환자와 그 가족을 돕기 위한 서비스이기 때문에 일정한 기본 원리가 요구된다. 호스피스의 기본 원리는 다음과 같이 정리될 수 있다.
첫째, 호스피스는 타인을 헌신적으로 돌보기 위한 목적으로 모인 사람들의 집단으로서 임종환자와 그 가족의 신체적 정서적 사회적 영적인 안념과 복지를 증진시킨다.
둘째, 호스피스 케어의 의학적 치료 및 중재는 보건전문가가 반드시 관여해야 하며, 충분한 전문지식, 통증완화, 증상치료, 24시간 연속케어를 받을 수 있도록 해야 한다. 그리고 여러 전문가를 포함한 팀 접근이 필요하다.
- 호스피스서비스 영역별 전문가 및 비전문가 -
셋째, 호스피스 케어는 임종환자와 가족에게 동료의식과 사기를 북돋아주는 역할을 해야 한다. 정신적 케어는 환자의 임종 및 사별과정에서 가족과 친지의 슬픔을 극복할 수 있도록 적극적으로 지지하고 가족과 유대관계를 맺어야 한다.
넷째, 호스피스 케어는 인종, 국적, 종교, 경제적 지위나 능력과 무관하게 봉사정신을 가지고 돌보아야 한다.
다섯째, 호스피스 케어는 특정 병원이나 양로원의 시책에 따라 운영되어서는 안 되며 호스피스 케어 자체의 독자적인 시책에 따라 업무가 수행되어야 한다.
여섯째, 호스피스 케어는 대상자의 품위가 유지될 수 있도록 배려해야 하며 가정과 같은 케어를 제공해야 한다.
호스피스서비스는 고령화와 함께 그 필요성이 더욱 커질 전망이다. 그와 함께 호스피스는 다음과 같은 몇 가지 과제를 안고 있다. 즉, 접근성의 문제로서 누구나 이용가능한가? 영적 측면의 케어까지 호스피스로 가능한가? 호스피스 비용문제로서 누가 비용을 부담해야 하는가? 새로운 서비스의 개발 및 전문성의 강화가 가능한가? 호스피스가 말기환자와 가족에게 전문적 총체적 서비스를 제공할 수 있는가?

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