대장암 환자 case study

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대장암 환자 case study 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰

Ⅱ. 간호 과정

1. 간호 사정
2. 간호 진단
3. 간호 계획
4. 간호 중재
5. 간호 평가

본문내용

부종
marobiven-A
4/3-4/7
3@
2-1
H/D1L
fluid mix
비스테로이드성소염진통제
여러조직에서의 염증성및
퇴행성 과정, 수술후 외상후 부연부 부종및 종창
갈증,어지러움, 산동,피부조홍, 체온증가,혈압상승, 말이많음,환각, 운동 항진
약명
투여기간
용법 용량
약리작용
부작용
Tazim 1.0g
4/3-4/10
1.0gTID IVS
세팔로스포린계로 그람음성 양성 균에 작용하는 항생제
쇽, 발진 발열, 두드러기,홍반, 가려움, 반점, 구진성 홍반 또는 맥관부종
gaster 20mg
4/3-4/10
20mg bid
ivs
상부소화관출혈, 졸링거-엘리슨증후군, 신체적,스트레스,대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상
범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈
트롤락 1@
4/3-4/7
1@ bid
im
중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법
마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증
아나필락시스, 기관지경련, 혈관허탈, 두드러기, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 소수포성 발진 등과 같은 과민증상
뮤코스텐 1@
4/3-4/5
1@ bid
ivs
진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 : 급·만성 기관지염,기관지확장증, 천식양기관기지염, 기관지천식, 인·후두염, 부비강염,낭성섬유증, 수술후 폐합병증
구역, 구토, 식욕부진, 설사,두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련
맥페란 1@
4/3-4/8
1@ bid
ivs
식욕부진,구역,구토, 복부팽만감,트림,딸꾹질):위염,기능성 유문협착,담낭염, 담석증, 담도이상운동증, 마취 및 수술후 약물에 의한 구역, 구토
지발성운동장애운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 실어증, 빈맥, 혈압변화, 발한
타미풀 1V
4/3-4/10
1V
H/D 2-2
fluid mix
수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지요법외과수술시, 중증화상, 골절 및 기타 외상
혈압저하, 의식장애, 호흡곤란, 청색증, 구역, 흉부불쾌감,안면홍조,가려움, 발한
2) 간호 과정
주관적 자료
“수술 부위가 너무 아파요”
“ 수술 부위가 아파서 잠을 잘수가 없어요”
객관적 자료
v/s)130/70-92-20-36.6
손으로 배를 지지하며 인상 쓰고 있음
vas: 7점 check
진단
수술과 관련된 통증
계획
1. 환자는 안위와 통증완화를 표현한다.
2. 활력징후가 정상이다.
간호중재
1. 통증의 정도를 사정한다 (vas:7점)
2. 이완요법을 격려 한다
3. PCA 작동법을 설명한다.
4. 처방에 따른 진통제를 투여 한다.
5. 불필요한 행위는 줄이고 휴식을 취하도록 한다.
6. v/s 측정한다
이론적 근거
심한 동빔은 일상적인 방법으로 감소 되지 않으므로 증가 되면 약물 이 필요하다. 편안한 체위를 취하여 동통을 줄이며 복강내에 압력을 감소 시켜준다 이완요법을 격려 하여 환자의 불안을 줄인다.
평가
1. 환자는 통증이 완화 되었다고 표현한다.
2. vas:2점 check
3. 통증을 호소 하지 않고 잠을 잘잔다
4. v/s 안정적이다
주관적 자료
“ 수술 부위가 화끈거려요 ”
“ 춥고 한기가 들어요 ”
객관적 자료
v/s)130/70-88-20-38
Lab; WBC: 10.8 check
이불 여러개 덮고 떨고 있음
수술 부위에 발적 있음
진단
수술과 관련된 감염 가능성
계획
1. v/s 이 안정적이다
2. 혈액 검사상 백혈구 수치가 정상이다.
3. 수술 부위에 염증 이 없고 깨끗하다.
간호중재
1. 수술후 매 4시간 마다 활력증상을 측정하고 체온 상승에 유의한다.
2. 감염이 의심 되는 상처 부위에 Wd culture 검사를 하여 균을 배양 시켜 적절한 항생제를 사용한다.
3. 무균적 상처 드레싱 간호를 한다.
4. 열이 날 경우 해열 진통제를 처방에 따라 투여 한다.
이론적 근거
체온의 상승은 감염의 특징 이 될 수 있으므로 체온을 자주 측정하고 해열제를 투여한다.
자주 침범하는 여러 가지 병원균과 혐기성 세균은 단지 혐기성 세균 배양에 의해서만 발견 될 수 있다. 침범된 모든 병원균을 발견하는 것은 효과 적인 항생제 요법을 더 잘 선택 할 수 있게 한다.
직원에 의한 속발성 감염을 예방하게 위해 무균적인 드레싱을 한다.
평가
1. fever가 나지 않는다
2. 상처 부위가 깨끗하다.
3. 백혈구 수치가 정상이다.
4. 감염이 없다.
주관적 자료
“ 입이 말라요 ”
“ 기운이 하나도 없어요 ”
“ 죽이 맛이 없어서 못먹겠어요 입맛이 없어요”
객관적 자료
v/s)130/70-88-20-38
수술후 Alb:3.1 check
K: 3.41 check
입안이 말라 있음
체중이 2kg 감소 하였다.
진단
영양부족
계획
1. 정상 체중을 유지한다.
2. 환자는 적정량의 음식을 섭취한다.
3. 알부민 수치가 정상이다.
간호중재
1. 처방된 수액을 공급한다.
2. 매일 일정한 시간에 체중을 측정한다
3. I/O check 한다.
4. 즐거운 식사 환경을 조성한다,
5. 대상자의 기호에 맞게 유제품을 제외 후 영양가가 있는 음식을 준비 한다.
6. 처방 지시에 따라 알부민을 포함한 정맥요법을 실시 한다.
7. 비타민 정맥 공급한다.
8. 수분 전해질 교정 한다, KCl fluid mix 하여 공급한다.
이론적 근거
많은 환자들이 장수술후 제중 감소가 있고 전신적으로 허약 하므로 수술후 합병증의 위험이 크다. 수술전 장을 비우기 위해 사용된 하제는 비타민 공급을 소모 시킨다. 혈장 알부민의 감소는 교질성 삼투압을 감소 시키므로 부종 복수 또는 삼출물을 만든다. 면역 결핍은 상처감염, 상처 치유를 지연 시킬수 있다,
평가
1. 환자는 정상 체중을 유지한다.
2. 구강 점막이 건조 하지 않고 정상이다.
3. 알부민수치 ,포타슘 수치가 정상이다.
4. 환자는 처방된 식이를 잘 섭취한다.
참고 문헌
성인 내외과 간호학 -형성 출판사 2002년
대장암 군자 출판사 1999
http://coloncancer.samsunghospital.com/
http://www.cancer.go.kr
성인 간호학 현문사 2010 년

키워드

대장암,   대장암 case study,   대장암 환자 간호