[병태생리학] 심전도

목차

1. 심전도란

2. 각 심근세포의 전기적 활동

3. 심전도의 기본 파형과 그 파형의 의미

4. 표준 12유도 심전도란

5. 표준 12유도 심전도에서 알 수 있는 것

6. 표준 12유도 심전도의 정상 파형

7. AXIS 란

본문내용

부 유도의 T파의 높이는 10mm 이하로 R파 높이의 1/10 이상
⑤ U파
- aVR 이외는 양성, 높이는 12mm 이하
7. AXIS 란
심전도에서 말하는 axis(축)이란 심장세포에서 나오는 모든 전기적인 힘의 합을 말한다. 심장비대나 심근경색, block이 생기면 축이 변하게 된다. 이러한 axis의 측정은 각각의 전극에 의해서 측정된다.
정상 범위는 -30° 또는 0°부터 +90° 까지 이다.
<나의 심전도 판독>
나의 심박수는 QRS를 하나 선택하여 다음 QRS까지의 5mm칸이 몇 개 있는지 세는 방법으로 계산한 결과 분당 67회 이고, PR간격은 0.154로 정상이다. QRS도 0.074로 정상 범위에 속하고, AXIS는 80°로 지극히 정상이었다. 심실 수축기 기간을 나타내는 QTc는 0.406으로 정상 범위였다. (참고 : QT간격은 대상자의 심박동수의 영향을 많이 받으므로 이를 보정한 QTc 간격이 실제 임상에서 많이 이용된다. QTc 간격의 정상범위는 0.44초 미만이다.) 그리고 파형에서 QRS파 특히 RV5+SV1이 3.5를 넘으면 심장 비대가 의심되는데, 나는 1.96(1.54+0.42)로 정상범위였으나, 결과 기록지에는 심장비대가 의심된다고 쓰여 있었다.
심전도 그래프의 유도 Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ에서 보는 바와 같이 가장 긴 R-R 간격과 가장 짧은 R-R 간격의 차이가 거의 없으므로, 한눈에 보아도 규칙적인 리듬이라고 할 수 있다.
나의 심전도 파형을 보면, 우선 딱 눈에 띄게 QRS파가 낮다는 것을 알 수 있다. 이것은 선천적으로 심장이 작은 것을 유추할 수 있다. 그리고 ST 분절에 기준선보다 1mm정도의 하강이 나타나는데, 이것은 심근의 허혈이 예상된다. 그리고 T파가 평탄한 것을 볼 수 있는데, 평저 T파는 오히려 정상심장에서 관찰되는 경우가 많다고 한다. 평저 T파의 정의는 T파 높이가 R파 높이의 1/10 이하를 말하는데, R파 높이가 10mm 이하인 경우는 평저 T파 자체를 진단할 수 없다. 나는 R파의 높이가 딱 10mm로 T파의 평저 자체를 판단하기는 애매하다고 할 수 있다. 평저 T파 뿐이라면 허혈성 심질환을 의심하는 것은 올바르지 않아 운동부하 검사도 필요하지 않지만, 나는 ST 분절에서 약간의 하강이 보이기 때문에 홀터 심전도 검사(Holter ECG)나 다른 진단검사가 필요할 것 같다.
<소감>
작년에 폐 기능검사를 했을 때에도 구속성 폐질환이 나와서 놀랬었는데 이번에도 비정상(abnormal)이 나와서 \'어김없이 나의 몸은 성한곳이 없구나\' 라고 생각했다. B형간염에 구속성 폐질환에 심근허혈이 예상된다니.... 내가 왜 계단을 오르내리는 기초적인 운동에서도 숨이 차고 지치는지 알 수 있었고, 다른 사람들보다 배로 건강에 신경써야 해야 겠다는 생각도 들었다. 수업시간에 이론적으로 배운 심전도와, 내가 직접 병원에 가서 찍고 책을 여러권 빌려서 스스로 조사해보고 과제를 하면서 알게 된 심전도는 많이 달랐다. 실제로 경험해 보고 자신의 심전도를 분석하는 것이 간호사가 되어서 심전도를 파악하는데 정말 많은 도움이 될 것 같다. 과제를 하면서 심전도가 얼마나 중요한 검사인지 느꼈고, ‘정확하게 분석 할 수 있는 능력는 것이 절실히 필요하구나’ 라고 생각했다.
이런 기회를 주신 이희주 교수님께 감사드립니다.
출처
빠르고 정확하게 마스터할 수 있는 심전도 해설 / 고려대학교 의과대학 교수 / 고려의학
간호사를 위한 ECG / 제등선언 / 도서출판 대학서원
간결하고 쉽게 정리한 심전도 입문 / Tsuneharu Mori / 한국의학
ECG 케이스 파일 / Yuji Murakawa, Takeshi Yamashita / 한국의학

키워드

심전도,   심근세포,   심박수,   나의 심전도 판독