기흉컨퍼런스

목차

본문내용

활력징후를 측정하도록 하였다.
통증의 양상 및 정도를 말로 표현하도록 격려하였다.
심호흡과 기침을 장려하였다.
통증이 심하지 않은 경우 한곳에 정신을 집중하여 숨을 쉬는 연습을 시키면서 통증에 대한 관심을 다른 곳으로 돌리도록 하였다
합리적 근거
스트레스나 통증으로 맥박과 호흡이 증가되고 혈압이 하강할 수 있다.
지식을 전달함으로써 흉부배액에 대한 불안을 감소하고 부작용을 예방하기 위함이다.
좌위는 폐확장을 크게 하며 횡격막에 대한 복부장기의 압력을 감소시키고 자신을 지지하는 데 에너지가 적게 든다.
배액을 증진시키고 위축을 예방하기 위함이다.
간호평가
대상자의 호흡과 활력징후를 사정하여 호흡곤란과 통증을 사정하였으나 대상자 는 큰 불편함이 없이 호흡과 활동을 하셨다.
흉관 삽입과 관련된 불안감과 스트레스로 인해 정신적 압박감이 커 보였고 그로 인 해 통증을 더 느끼시는 것 같았다.
대상자는 정보를 알고 난 뒤 훨씬 덜 불안해 하셨고 정보를 알고 나니 그전보다 는 괜찮아 진 것 같다고 표현하셨다.
추후에 불편이 생기면 물어보겠다고 하였다.
통증척도가 4이였다.
#2. 통증으로 인한 수면장애(3/23-3/26)
주관적 자료
Pt : “숨 쉴때 따갑고, 아프고 자다가 가끔씩 깨요.”
“오른쪽 가슴 수술한 곳이 잘 때도 너무 아파 요”
“하루에 4-5시간 자요”
객관적 자료
Lt. 기흉 진단으로 3/22흉곽삽입수술함.
대상자는 3/22일부터 chest tube를 삽입중이다.
낮에도 자는 모습을 관찰함.
눈이 충혈된 모습 관찰
간호목표
대상자는 최소한 6-7시간으로 수면시간이 늘어날 것이며 잘 잤다는 느낌을 표현한다.
간호계획
수면을 증진시키기 위해 적절한 환경을 제공한다.
통증을 완화시킬 수 있는 방법들을 적용한다.
수면증진을 위한 간호를 제공한다.
가능한 낮에 수면하지 않도록 한다.
간호중재
밤 시간대의 병실의 조용한 환경을 유지 시켜주었다.
커튼을 쳐서 수면의 방해받지 않도록 하였다.
상황에 맞는 전환요법을 사용하고 교육 하였다.
침상을 올려 반좌위로 대상자의 체위를 변경 시켜 주었다.
베개나 부목을 사용하여 통증 부위를 적절 히 지지해주고 편안한 자세를 취해 주었다.
수면 증진을 돕는 보조도구(베개,음식)의 방법을 제공 하였다.
이완요법을 교육하고, 침상에서 실시하도록 교육하였다.(심상요법, 명상법)
마사지요법을 수행하고, 교육하였다.
집에서 잠자기 전에 했던 습관대로 해보도록 교육하였다.
낮잠을 자게 되면 밤에 잠이 오지 않기 때문에 가능한 낮에는 수면을 하지 말고 운동(조기이상)을 하도록 교육하였다.
합리적 근거
조용한 환경은 수면을 증진시킨다.
전환요법은 통증의 강도를 감소시키며, 반좌위는 폐확장을 크게 하며 횡격막에 대한 복부장기의 압력을 감소시키고 자신을 지지하는 데 에너지가 적게 든다.
이완요법, 마사지요법, 보조기구 등은 수면을 돕는 역할을 하고, 습관 환경을 유지하는 것 또한 수면을 유지하는 것 중 하나이다.
낮에 자버리면 밤에 잠이 오지 않기 때문에 낮에는 수면하지 않도록 한다.
간호평가
통증 없이 밤새 잘 잤다고 대상자는 말로 표현하였다.
명상요법이 도움이 되었고, 마음 편하게 잘 수 있었다 고 하였다.
대상자가 요즘에 전보다 훨씬 잠을 자고 개운 하다 는 말을 하였다.
대상자는 잠들기 전에 명상법을 가르쳐 준대로 시행하였다.
낮잠을 덜 자니 밤에 잠들기가 한결 수월해졌다 다고 말하였다.
환자는 7시간정도 수면을 취하며, 요즘에는 자주깨지 않는다고 말하였다.
#3. 밀봉 흉곽 배액법에 대한 지식부족(3/22, 3/23)
주관적 자료
보호자 : “튜브에서 이상한 게 나오는데 괜찮은 거예요?”
“무엇을 하는 장치에요? 왜 달고 있는 거예요?”
“숨 쉬어도 안 빠지나요?”
객관적 자료
3/22일 Chest tube 삽입으로 현재 지속적인 튜브 삽입 상태이다.
간호목표
대상자는 밀봉 흉곽배액법에 대해 알고 이해한다.
배액관의 주의사항을 알고 그대로 시행한다.
간호계획
흉부 밀봉배액법의 원리에 대하여 설명한다.
심호흡과 기침의 중요성을 설명하고, 교육한다.
호흡과 움직임에 대하여 설명한다.
간호중재
배액관의 원리(음압을 사용하여 배액하여 dead space를 줄이는 것)에 대해서 대상자나 보호자가 알아들을 수 있게 천천히 설명하였다.
줄의 꼬임이 없도록, 클립이 잠궈져 있지 않도록, 병마개는 새는 곳 없이 꼭 맞아야 하고, 밀봉흉곽 배액의 기구는 항상 환자의 흉곽보다 낮은 수준에 놓여있어 역류하지 않도록 교육하였다.
대상자가 옆으로 누워 있을 경우 배액관이 눌리지 않도록 하고 자주 체위변경을 시켜주었다.
심호흡과 기침은 기관지로부터 분비물을 제거하고 늑막강내 액체의 축적을 막아주며, 늑막강내 압력을 상승시켜서 폐 확장을 돕고 무기폐를 예방할 수 있음을 설명하고, 심호흡과 기침을 자주 할 수 있도록 격려해 주었다.
튜브가 봉합되고 테이프로 안전하게 고정되어 있다는 것을 설명해주었다.
합리적 근거
튜브삽관에 대한 불안을 감소하고 부작용을 예방하기 위함이다.
밀봉흉곽 배액의 기구가 환자보다 낮은 수준에 있어야 중력에 의해 배액이 유지되고, 흉막강 내로 역류하지 않는다. 액 증진을 위해 체위는 자주 변경 시켜준다.
기침과 심호흡은 분비물을 제거하고 늑막강 내 액체의 축적을 막아주며, 늑막강내 압력을 상승시켜서 폐 확장을 돕고 무기폐를 예방할 수 있다.
대상자들은 통증을 줄이기 위해 서나 튜브가 빠질 위험성을 생각 해 호흡과 움직임을 억제하므로 안전하다는 것을 설명해준다.
간호평가
대상자는 밀봉 흉곽 배액법에 대해 이해 하였음을 말로 표현 하였다.
배액관의 주의사항을 습득하고 주의점 을 지켜 수행하였다.
환자와 보호자는 배액기구에 대해서 더 이상 궁금한 점을 묻지 않아하였다.
참고 문헌
- 전시자 외 공저, 성인간호학-하2, 현문사, 2003,
- 고일선 외 편저, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 1999,
- 건국대학교 병원, Essentials of clinical nursing, 한우리, 2005,
- 서울대약대 임상 약학실 - www.druginfo.co.kr,
- KMLE 의학 검색 엔진 - www.kmle.co.kr
- 흉부외과학, 현문사

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기흉,   자연 기흉,   긴장성 기흉,   개방성 기흉,   기흉에 잘 걸리는 사람