구조적 가족치료이론

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구조적 가족치료이론 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 가족치료의 대표자
2. 치료의 목적
3. 가족문제에 관한 관점

Ⅱ. 구조적 가족치료개념
1. 가족구조
2. 하위체계
4. 제휴, 세력, 결탁
5. 가족의 적응

Ⅲ. 치료 및 변화과정
1. 구조적 가족치료의 목적과 치료자의 역할
2. 치료적 체계의 형성
3. 사정과 평가

Ⅳ. 치료적 개입기법
1. 상호교류 유형의 실연
2. 경계선 만들기
3. 긴장을 고조시킴
4. 과제부여
5. 증상 활용
6. 분위기 조작
7. 지지, 교육, 안내

본문내용

는 데 있어 목표설정을 위한 지침을 다음과 같이 제시하였다.
① 가족체계는 영향력 있는 위계적인 구조가 있어야 하고, 부모는 변화해야 한다. 가족체계에는 부모의 권위를 기초로 하는 세대간의 차이가 있어야 한다.
② 부모의 연합이 있어야 한다. 자녀들이 연합할 수 있도록 부모가 먼저 상호간에 지지적이고 수용적이어야 한다.
③ 부모로서 연합할 때 형제체계는 동료체계가 된다.
④ 가족이 분리되었다면, 목표는 상호작용의 빈도를 증가시키고 경직된 경계가 분명한 경계로 변화하도록 해야 한다. 이러한 변화를 통하여 경직된 경계를 가지고 있는 가족에서 다른 가족성원의 독립적이고 자율적인 성격을 수용하기 위해 돌보고 지지하는 것이 증가하게 된다.
⑤ 밀착된 가족의 경우, 일반적인 목표는 개인과 하위체계의 분리를 강화하는 것이 될 것이다. 이것은 자녀의 발달 단계에서 분리를 존중하는 것이고, 연령에 적절한 독립적인 활동을 허용하는 것이다.
⑥ 부부체계는 부모체계와 구분하여 형성되어야 한다.
가족치료사의 역할은 가족구성원들로 하여금 가족의 구조변화를 할 수 있도록 가족 체계의 변형을 촉진하는 것으로서 환자와 가족을 원조하는 것이다. 원조과정은 3단계로 구분되는데, 첫째는 치료자가 지도자의 위치에서 가족에 합류하는 것이고, 둘째는 가족 구조를 조사하고 평가하는 것이고, 셋째는 구조를 변형시키기 위해 환경을 조성하는 것이다. 치료자가 치료과정에서 일어나는 일에 대하여 책임을 진다. 치료자는 가족을 평가하여야 하고, 평가를 기초로 하여 치료적인 목적을 발달시켜야 한다. 치료자 개입으 표적은 가족이고, 관심이 초점은 가족 체계의 기능을 강화하는 것이다.
2. 치료적 체계의 형성
미누친은 치료적인 체계를 만드는 치료자의 방법과 지도자로서의 지위를 갖는 방법을 합류의 개념으로 보았다. 그는 치료자가 가족에 합류하고 치료적인 체계를 형성하지 않는 한 재구조화가 이루어질 수 없으며 치료적 목표를 성취하기 어렵다고 하였다. 그는 구조적 가족치료의 목표인 재구조화를 하는데 있어서 합류의 중요성을 강조하였다.
가족의 상호교류에 치료자가 합류하는 것은 치료자의 역할을 활성화하고 가족성원들 상호간의 상호교류를 다루는 기술이다. 치료자는 전문적인 목적을 가지고 합류를 사용하며 합류는 기계적이고 조작적일 수 있다.
가족체계에 합류하기 위하여 ① 가족의 조직과 유형을 받아들이고, ② 가족의 상호교류 양식과 양식의 장점을 경험하고, ③ 배척당하거나 속죄양이 된 가족성원의 고통을 느낄 수 있어야 하고, ④ 가족성원들이 가장 중요시하는 문제를 알아야 하고, ⑤ 문제를 파악하기 위하여 가족성원들과 함께 탐색과정에 참여하여야 하고, ⑥ 의사소통의 방법을 알고 따라야 한다.
가족에 합류하기 위해서는 치료자는 적응하는 능력을 갖고 있어야 한다. 치료의 초기과정을 단축시키고 치료를 촉진시키는 방법에는 유지, 추적, 모방의 기술이 있다.
(1) 유지
유지는 치료자가 가족구조를 이해하고 분석하며 계획된 지지를 하는 적응기술이다. 치료자는 가족성원의 상호작용을 파악하고 가족구조를 있는 그대로 유지하면서 가족성원들과 접촉하는 것이며, 가족하위체계의 특정한 상호교류유형에 접근하는 것이다. 그리고 각 가족성원들의 장점과 잠재능력을 확인하고 지지하며, 필요할 경우 가족 내에서 가족성원의 위치를 강화하는 것이다. 치료자가 약한 부분을 지지하고 유지시키면서 강한 부분이 재구조화를 화게 된다. 자녀하위체계가 지지를 받으면 부모하위체계는 재구조화에 대한 암시를 받게 된다.
(2) 추적
치료자가 가족의 의사소통과 행동의 내용을 추적하면서 가족성원들이 이야기를 계속하도록 권장하는 기술이다. 추적은 질문을 명확히 하고 의견을 수용하게 하고 초점을 확대하는 것을 의미한다. 치료자는 말하는 것에 대해 도전하거나 강요하지 않는다. 치료자는 반복, 질문, 관심을 표현하는 말로서 “그렇군요”, “네”, “그러세요” 등으로 계속해서 이야기하도록 하면서 의사소통의 방향을 조정한다.
의사소통내용을 추적하는 것은 가족구조를 파악하는데 유용하고, 의사소통유형, 생활근거, 생활역사, 가족의 가치, 가족성원의 속성 등을 파악하는데 유용하며, 추적은 재구조화하는데 사용되는 전략이다.
(3) 모방
치료자는 가족의 의사소통 방법이나 내용을 모방함으로써 가족에게 합류하는 것이다. 치료자는 가족이 의사소통하는 속도, 행동적인 방법, 말하는 태도, 몸짓에 적응함으로써 가족 성원들과 비슷하게 될 수 있다. 치료자는 가족과 비슷한 경험을 하고 추적하고, 의사소통 유형이나 행동을 모방함으로써 가족에 합류하면서, 가족성원들이 치료자에게 동일시하도록 돕는 자기노출의 형태를 취하는 것이다. 이것은 모방에 의해 특정한 하위체계의 권위를 높여줌으로써 가족의 구조를 변화시키는 것이다.
3. 사정과 평가
가족치료에서 사정은 치료자가 가족에 합류하면서 가족과 함께 경험하고 관찰을 통하여 발전시키는 작업가설이다. 상호관계에 초점을 두는 평가형태의 사정은 정신의학적 진단과는 근본적으로 다르다. 정신의학적 진단은 환자 중심의 자료를 근거로 명칭을 붙인다. 반면에 구조적인 측면에서 가족의 사정은 치료적인 체계를 형성하기 위하여 치료자가 가족에 적응하는 것을 의미하고, 가족의 상호작용에 관하여 사정하고 평가하는 것을 말한다.
일반적으로 가족들은 증상을 가지고 있는 개인과 과거의 원인적인 요인에 관심을 가지고 있으며, 치료목표는 치료자가 개인의 증상을 제거시켜 주기를 원한다. 그리고 가족들은 익숙해 있는 상호교류 유형을 변화시키지 않으려 하며, 개인의 증상이 없었던 상태로 돌아가기를 원한다. 그러나 구조적 가족치료사는 증상을 가지고 있는 가족원이 가족구족의 병리적인 것을 표현하고 있다고 보며, 가족성원들의 상호교류 유형이 증상을 발전시키는 요인이 되기도 하고, 문제를 해결할 수 있는 요인이 될 수 있다고 본다. 따라서 이 시점에서 중요한 것은 가족원들이 문제에 대한 새로운 개념화와 관심의 초점이 개인의 증상에 있던 것을 가족 상호교류 유형으로 변화하는 것이다.
사정의 목적은 문제를 개념화하는데 있다. 가족의 상호작용을 사정하는데 있어서 치료자가 주의를 집중하여야 할 주된 영역을 미누친은 다음과 같이 지적하여

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