[사회과학] 아동간호와 성인간호

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본문내용

호: 안정(방문객 제한), 고열량식(다량의 수분, 비타민, 미네랄,
고단백), 실내온도↓
2) 갑상선 기능 저하증
: 태생기 혹은 출생후 영아에게 갑상선 호르몬 부족으로 나타나는
갑상선 기능 저하증=크레틴증, 성인=점액수종
* 점액수종증: 성인에게만 생김
- 원인: 뇌하수체 및 시상하부의 장애, 자가면역질환
- 증상: 체중증가, 월경과다증, 멍청하고 둔한 안면표정
3) 부갑상선 기능항진증
- 원인:저칼슘 혈증에 대한 보상 반응의 과잉으로 부갑상선 자극호르몬이 분비됨
- 증상: 뼈손상 (등의 통증, 관절통, 빈번한 병리적 골절)
4) 부갑상선 기능저하증
- 정의: 혈청에 칼슘량은 비정상적으로 낮고 인의 양이 높으며, 신경근의
흥분상태(테타니)가 현저하게진전되는 상태
- 증상: 테타니 (큰 통증을 동반한 근육경직)
5) 부신피질 기능 항진증
<글루코코티코이드(쿠싱 증후군), 미네랄코티코이드(알도스테론증),
안드로겐스테로이드(부신 남성화증)>
① 쿠싱 증후군 = 글루코코티코이드 과다 분비
- 증상: 달덩이 얼굴, 월경변화, 고혈당, 성장지연, 허약감, 골다공증, 부종,
고혈압, 비만
② 알도스테론증 = 미네랄코티코이드이 과다 분비
- 증상: 염분 축척, 고혈압, 저칼륨 혈증
③ 부신 남성화증 = 안드로겐스테로이드 과다 분비
- 증상: 여성은 여성생식기의 남성화, 유방위축, 남성은 조숙
6) 부신피질 기능저하증
- 원발성 부신피질 부전: 호르몬 생선이 안되는 것
- 속발성 부신피질 부전: 뇌하수체 기능부진으로 부신피질 자극 호르몬
생성이 감소되거나코르티코스테로이드의 장기투여로 인한 것
7) 당뇨병 (Diabetes Mellitus) DM
- 정의: 인체의 대사 요구량에 비해 췌장에서의 인슐린분비가 적으며 혈당치가 정상보다 높게 나타나는 질환
종류
인슐린 부족 정도
발생시기
인슐린 의존성 당뇨
절대적인 인슐린 부족, 외부에서 공급하는 인슐린 없이 혈당 조절 안됨
40세 이전에 나타남
= 소아당뇨
인슐린 비의존성 당뇨
인슐린 공급이 절대적이 아님 (식이요법,운동)
40세이후 발생
임신성 당뇨

80%에서 20년내 당뇨병 발생

* 혈당수치가 정상과 당뇨의 사이인 경우 ---> 당뇨성 장애
- 호발인자: 여자<남자, 40 ~ 50세
- 진단적 검사
A. 소변검사: 24시간 소변내 당검사 (첫소변은 버리고 두 번째부터 받음)
B. 혈당부하시험: 공복시 혈당 -> 식후 2시간 이후의 혈당치 검사 (F.B.S)
=> 정상인의 경우 - 식사후 30분~1시간이 혈당이 최고 / 2시간후에는
정상수준 (혈당이 높으면 의심)
* 시험방법: 시험전 14시간이상 금식(NPO), 안정, 금연
① 공복상태 채혈 (F.B.S)
② 75g 글루코스(포도당) 섭취 -> 30 ~ 60분간격 채혈
③ 120분(2시간)후 판정
* 결과 해석 및 의의:
당뇨병 - 공복시 혈당 140mg/dL, 식후2시간 혈당 200mg/dL 이상
C. 당화혈색소: 정상치 2.3~7.1%, 당뇨병환자로써 조절기능 8.5~9.5이하 일때임
* 증상: 3대증상(다음, 다뇨, 다식), 아세톤 냄새(소변에서), 가려움증,
체중감소, 피로감 및 권태감
- 치료 및 간호: 식이요법, 운동요법, 약물요법(인슐린투여, 경구혈당제)
a.식이요법 (당뇨병에서 가장 중요)
당뇨성 혼수: 소모량이나 저장할수 있는 이상의 열량 섭취시 = 케톤과잉현상
인슐린쇼크: 음식을 너무 적게 섭취시 인슐린 혈중농도가 과잉분비
* 아동: 열량이 더 필요하므로 영양소의 배분 중요
(단백질 20%, 지방30%, 당질50%)
성인: 단백질 65%, 지방 20%, 당질(탄수화물) 15%
-> 당지표가 100에 가까울수록 식품 섭취시 즉시 혈당이 오름
b.운동요법: 운동시에 혈당의 당은 세포내로 이동하여 혈당을 낮추는 역할
(단! 혈당치가 300mg/dL 이상일 경우 심한운동피함 = 걷기 적당)
c.약물요법: 주사부위 - 피하주사로 여러 부위를 돌아가면서 주사
(절대 한곳에 두 번 주사해서는 안됨 -> 두 번 주사하면 근육이 처지고,
약물이 잘들어가지 않음)
* 규칙적인 인슐린요법이 필요한 경우
① 성장기 or 소아형 당뇨병을 가진 성인
② 체중감소가 심한 당뇨병을 가진 성인
③ 급성 합병증이 있는 환자
④ 중증의 당뇨병환자 (혈당 300이상)
⑤ 연령에 관계없이 대수술환자 or 열병환자
=> 합병증이 없는 비만환자는 저열량식으로 혈당을 조절함
* 당뇨환자가 항상 주머니에 휴대할 것
당뇨환자 증명카드 / 사탕-혈당 높일때 사용 (당이 떨어질때) / 경구혈당 강화제 - 당이 많을때 사용
(5) 혈액 질환
1) 혈액의 구성성분 : 혈관내에 흐르는 일종의 조직, 체중의 1/13, 5ℓ에 해당
-> 액체: 혈장(전체 혈액의 55%) / 고형성분 - 혈구, 혈소판
* 혈구: 적혈구(헤모글로빈 함유 - 산소운반), 백혈구(식균작용),
혈소판(혈액응고 작용)
2) 기능: 신진대사를 하는데 없어서는 안돼는 물질
① 세포환경을 일정하게 유지
② 영양소, 호르몬, 산소를 생체의 각부위에 운반
③ 노폐물을 소변 및 호흡, 땀의 형태로 배설
④ 식균작용을 통한 신체를 방어
⑤ 혈액의 pH 조절 - 약알카리성
⑥ 체온 조절 (뇌의 중추 - 시상하부)
2. 관련 질환
1) 빈혈 (Anemia)
- 정의: 적혈구수, 혈색소, 헤마토크릿치가 정상보다 낮은 상태
- 빈혈의 종류 및 특성
a. 철결핍성 빈혈: 신체의 철 함유량이 정상보다 저하된 상태
b. 악성빈혈: vitB12가 부족하여 나타나는 만성적인 빈혈상태,
황달(50%에서 나타남), 전신쇠약, 창백,
호흡곤란, 위암이 잘 발생 (vitB12 결핍 -> 악성빈혈 -> 위암)
c. 재생불량성 빈혈: 골수의 조혈기능이 저하됨
창백, 혈뇨, 구강괴사, 월경과다, 생식기 출혈 -> 출혈경향 있음
d. 용혈성 빈혈: 적혈구의 파괴속도가 빨라 적혈구양이 부족,
황달 (100% 나타남)
* 모든 빈혈의 일반적인 원인
a. 혈액손실 - 급성 및 만성 출혈
b. 조혈 불능 -

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