마취 중 저혈압

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마취 중 저혈압에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

아나필락토이드 반응의 치료법
- 약물 투여 중단
- 100% 산소투여
- Epinephrine(0.01 ~ 0.5mg 정주 또는 근주)
- 기관삽관 또는 기관지절개술 고려
- 수액제 정주(1~2L의 lactated Ringer 액)
- Diphenhydramine(50~75mg 정주)
- Hydrocortisone(200mg 까지) 또는 methylprednisolone(1~2 mg/kg)
13) 저체온
수술실의 추운 환경 → 저체온 →저혈압 → 마취회복 지연
영 유아 : 저체온에 특히 취약
예방방법 : 흡입가스의 가습, 온열담요, 공기가열기 및 적절한 수술실내 온도 유지
5. 혈압하강에 대한 처치
1) 진단
- 혈액순환의 부적절성을 진단하는 표준 수단
: 혈압측정(수축기 혈압이 80mmHg라도 노인/고혈압 환자에겐 치명적),
맥박수 기록, 심박출량의 측정
- 순환의 부적절성을 의미하는 신체적 반응
: 피부 한냉, 창백, 동공산대, 말초 청색증
- 말초순환 상태의 지표
: 피부를 압박하여 모세혈관이 재 충만되는 속도
- 의식이 있는 사람이 깊은 한숨을 내쉬거나 공기부족을 나타내는 것은
심한 쇼크 상태임을 의미
2) 일반적 치료법
① 수액요법
- 외상 및 실혈환자에서 최초에는 수액의 성분보다 양이 중요,
어떤 종류거나 즉각 사용할 수 있는 것을 정주
- 생리식염수, 5% 포도당액, 전해질액, 알부민, 6% 덱스트란 등 전혈 투여가
가능할 때까지 투여
② 산소요법 및 호흡요법
- 혈압 하강되면 그 원인이 진단될 동안 ~ 확진 후 상태가 호전될 때까지 산소요법을
지속하여 적절한 폐환기 도모
- 전신마취 중이라면 마취제의 투여 중지 or 농도 감소
- 수술 완료 시 저혈압이 지속되면 산소요법 및 인공호흡기 보조요법을 계속 시행
③ 승압제 투여
- 이상의 처치에도 불구하고 저혈압이 지속되거나 중요 장기의 혈류 부적합 징후가
보이면 승압제 투여가 필요
- 적절한 승압제 선택의 고려
: MAO억제제, 항고혈압제, 항부정맥제 치료 중인 환자
- 약제 : norepinephrine, epinephrine, dopamine, dobutamine, isoproterenol,
phenylephrine, ephedrine
- 적절한 승압 효과를 얻기 위해서는 혈관 내 공간을
충분히 채울 수 있는 혈액이 있어야 함
- 호흡/대사산증일 경우 승압제 효과를 역행하기 때문에 동맥혈가스분석결과를
참조하여 치료

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