[분석/조사] 건강사정

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는) 변. 잠혈검사에서 양성. 멜fp나는 적어도 60ml의 혈액이 위장관으로 유출된 것을 위미(영아와 소아에서는 더 적은 양), 대개 식도, 위 또는 십이지장에서 나옴. 장운동이 느리면 드물게 공장, 회장 또는 상행결장에서 시작된 경우도 있음. 영아에서는 출생과정 동안 혈액을 삼킨 경우 멜레나를 볼 수 있음.
① 소화성 궤양. 위염 또는 스트레스성 궤양 식도 정맥류 또는 위 정맥류 . 역류성 식도염. Mallory-Weiss tear (구역질이나 구토로 인한 식도점막의 손상을 말함)
② 반드시는 아니나 종종 상복부 통증 기왕력 최근 음, 아스피린 또는 기타 항염증약물 섭취; 최근 신체 외상, 심한 화상, 수술 또는 뇌압 증가. 간경화 또는 문맥고혈압의 기타 원인 속쓰림 기왕력, 구토, 구역질 종종 최근의 음주
2. 검은, 끈적이지 않은 대변(Black Nonsticky Stools)
검은 변은 다른 원인으로 발생할 수 있음. 대개 잠혈검사에서 음성(철분이나 기타 물질 섭취는 혈액이 없어도 검사상 양성으로 나올 수 있음) 병리적으로 중요하지 않음
① 철분, Pepto-Bismol 같은 비스무스염, 감초, 초콜릿 과자 섭취
3. 선홍색 혈변 (Red Blood in the Stools)
선홍색 변은 대개 결장, 직장, 항문에서 시작되고, 공장이나 회장세선 드뭄, 실혈량이 많은 (1L이상) 상부 위장관출혈도 선홍색 변은 초래 할 수 있음. 이 경우 위장관을 통과하는 속도가 빨라서 혈액이 검은 색으로 바뀔 시간이 없음
① 결장암, 결장의 양성 폴립, 결장게실, 결장과 직장의 염증, 궤양성 결장염, 감염성 이질, 항문염 (다양한 원인): 항문성교를 자주하는 남녀 . 허혈성 결장염. 치질. 항문 열상
② 종종 배변습관의 변화. 종종 다른 증상 없음. 종종 다른 증상 없음. 표 2-10. 설사 참조 표2-10 설서 참조 . 직장 기박 이급후증(tensmus) 하복부통증, 가끔 50세 이상에서 발열이나 쇼크화장지나 대변에 혈액, 변기에 혈액 떨어짐 . 화장지나 대변에 혈액, 항문 통증
4. 붉지만 혈액이 없는 변
① 비트(beat)섭취
② 붉은 변이 나오기 전에 대개 분홍색 소변
9 변비(Constipation)
①과정 ②상황 및 관련 증상
1. 활동및 생활 습관
- 배변반사에 부적절한 시간이나 상황
① 직장의 충만감으 무시하고 배변반사를 억제
② 꽉 찬 스케줄, 낯선 환경, 침상 안정
- 배변 습관에 대한 잘못된 기대 섬유성 식이 결핍
① 기준보다 \"규칙성\"이나 더 빈번한 대변을 기대분변량 감소
② 완화제 사용을 조장하는 신념, 처치. 및 광고 완화제 및 변비약 같은 기타 요인들
2. 자극성 장증후군(Bowel Syndrome)
① 장운동성 장애
② 종종 점액을 동반한 소량의 단단한 변. 주기적인 설사, 경련성 복통, 스트레스로 악화될수 있음.
3. 기계적 폐색
-직장암이나 S상 결장암
① 장의 관강이 점진적으로 좁아짐
② 배변습관 변화; 종종 설사; 복통 및 출혈, 직장암에 서는 이급후증과 연필 모양의 변
-분변매복
① 대부분 직장에 크고 단단한 고정된 대변 덩어리
② 직장 충만감, 복통, 분변이 매복된 주위에서 설사, 쇠약해지고 침상에서만 있는 환자에서 흔하고 노인 환자에게 많음.
-기타 페색 병변(게실염, 장축염전, 중첩, 헤르니아)
① 장이 좁아지거나 완전 폐색됨
② 산통성 복통, 복부 팽만감, 중첩증에서 종종 \"건포도 젤리\"변 (적색의 점액변)
4. 통증이 있는 항문 병변
① 통증은 외괄약근의 경축을 일으키고 배변반사를 억제함.
② 항문열상, 고통스런 치질. 직장 주위 농양
5. 약물
① 다양한 기전
② 아편, 항콜린제. 칼슘이나 마그네슘 포함한 제산제. 기타
6. 우울
① Mood장애, 표 3 - 2 참조
② 피로, 우울감, 기타 신체적 증상,
7. 신경학적 장애
① 장의 자율신경지배 장애
② 척수손상, 다발성, 경화증,Hirschsprung 질환, 기타
8. 대사적 문제
① 장운동성 장애
② 임신, 갑상선 기능 저하증, 고칼슘혈증
10 설사(Diarrhea)
①과정 ②변의 특성 ③시기 ④관련증상 ⑤위험에 처할 수 있는 상황과 사람
1. 급성 설사
* 비염증성 감염
① 바이러스, 독소-생성 박테리아(대장균, 포도상구균), 또는 Giardia Iamblia
② 물 같은 변, 혈액이나 농 또는 점액이 없는 변
③ 며칠간 더 길어질 수 있음. 유당 결핍으로 경과가 길어질 수 있음
④ 오심, 구토, 제대 주위 경련성 통증. 체온은 정상이거나 약간 상승
⑤ 종종 여행, 음식 또는 유행성
* 염증성 감염
① Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, E.coli 같은 유기체에 의한 장점막의 손상
② 종종 혈액, 농 또는 점액을 동반한 묽은 변 내지 물 같은 변
③ 다양한 기간의 급성 질환
④ 하복부 경련성 통증, 종종 직장 간박증, 이급후증 ; 발열
⑤ 여행, 오염된 음식이나 물. 항문성교가 빈번한 남녀
2. 약으로 인한 설사
① 약의 작용, 마그네슘코팅된 제산제, 항생제, 항암제 및 하제
② 묽은 변 내지 물 같은 변
③ 급성, 재발하는, 또는 만성
④ 오심, 대개 통증은 거의 없음
⑤ 처방약 또는 처방 없이 판매하는 약
3. 만성이거나 반복적인 설사
*비특이적 설사 증후군
-자극성 장증후군
① 장운동성 장애
② 묽은 변 ; 혈액 없는 점액 보임, 변비를 동반한 소량의 단단한 변
③ 종종 아침에 나빠짐. 드물게 밤에 설사 때문에 깸
④ 경련성 하복부 통증, 복부팽만감, 고창, 오심, 변비
⑤ 젊은이와 중년 성인, 특히 여성
-S상 결장암
① 악성 신생물에 의한 부분 폐색
② 혈액이 섞일 수 있음
③ 다양
④ 장습관의 변화, 경련성 하복부 통증, 변비
⑤ 중년과 노인, 특히 55세 이상
*염증성 설사
-궤양성 결장염
① 궤양을 동반한 직장 및 결장의 점막과 점막하 염증
② 부드러운 변 내지 물 같은 변, 종종 혈액 포함
③ 잠행성에서 급성 발병까지 다양. 전형적으로 재발, 지속적일 수도 있음, 밤에 설사 때문에 깸
④ 하복부나 복부 전반에 걸친 경련성 통증, 식욕부진, 허약감, 발열
⑤ 종종

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건강사정,   두통,   건강