후두암

소개글

후두암에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

, 인/후두염
- 용법용량 : 급성시 200mg 1일3회, 만성시 200mg 1일2회
- 부작용 : 구토, 구내염, 설사, 드물게 두드러기, 가려움, 발진, 빈맥, 고혈압
- 참고 : 경구용 항생물질과 병용투여시 항생물질의 약효를 감소시킬 수 있으므로 적어도 2시간의 간격을 둘것
4.간호과정
< 처음 본 환자의 상태>
침대에 누워계시면서 호흡수가 많고 호흡음이 크게 나고 왼쪽 폐에 차있는 물을 빼내고 계셨음. ( 11.13 )
① 환기-관류 불균형과 관련된 호흡곤란 (11.14)
간호사정
주관적 사정
객관적 사정
환자가 “숨차다”라고
말씀하심
호흡수가 60회 정도까지 측정됨
숨소리가 거침
간호진단
환기-관류 불균형과 관련된 호흡곤란
간호목표
호흡수를 30회 이하로 줄이고 호흡을 쉽게한다.
간호계획
분비물이 있을 경우 흡인한다.
활력징후를 관찰한다.
주치의에게 보고하고 처방에 따른 산소를 공급한다.
저산소증의 증상을 관찰, 기록한다.
간호수행
구강으로 나오는 분비물은 없었고 드레인을 왼쪽 폐에 연결하여
폐에 있는 물을 제거하고 있음.
30분 단위로 맥박과 호흡수를 체크하였음.
16:10 - P72 R62 16:40 - P74 R59 17:10 - P69 R65
17:40 - P75 R66 18:10 - P72 R67 18:40 - P77 R69
19:10 - P74 R68 19:40 - P69 R64
호흡수와 상태를 간호사선생님에게 보고했다. (20:00)
저산소증으로 인한 청색증(손톱,발톱,입술 색깔 확인)을 호흡수 확인할 때 같이 확인했으나 특이한 소견 없었음.
간호평가
호흡양상도 체크와 분비물확인 하였으나 변화는 없으셨고
간호사와 의사도 다른 처방없이 지켜보자고 하였음.
간호사정
주관적 사정
객관적 사정
보호자께서 “자꾸 밥을
안 먹는다“ 라고 하심
음식을 전혀 드시지 않음.
1주일동안 몸무게가 4kg빠짐
간호진단
섭취부족과 관련된 영양부족
간호목표
하루에 3번 식사를 하며 평소 체중으로 회복시킴
간호계획
먹기 쉬운 죽을 물과 섞어 연하게 해서 제공
식욕을 돋구기 위해 좋아하거나 냄새가 좋은 음식을 제공함.
간호수행
식사로 죽을 신청해 할머니가 물을 섞어 더 연하게 만들어 죽을
마시게 함.
할머니가 냄새날까봐 병실 밖에서 식사하셨는데 할아버지 옆에서
식사할 것을 권장함.
간호평가
할머니가 만들어주는 죽을 마시듯 하시고 식사를 조금씩 하심. (11.19)
② 섭취부족과 관련된 영양부족 (11.14)
③ 부동과 관련된 욕창예방 (11.19)
간호사정
주관적 사정
객관적 사정
보호자께서 할아버지가
움직이지 않는다고 하심.
항상 같은 자세로 움직이지 않으심
간호진단
부동과 관련된 욕창예방
간호목표
욕창 호발부위에 욕창을 예방한다.
간호계획
1시간 마다 체위변경을 해줌.
2시간 마다 마사지를 해줌
보호자에게 욕창방지패드가 있음을 가르쳐드림.
간호수행
1시간 마다 체위변경 하였음. (좌측위는 환자가 거부하심)
16:00 앙와위 17:00 우측위 18:00 앙와위
19:00 우측위 20:00 앙와위 21:00 우측위
2시간마다 우측위 때 엉덩이와 견갑골부위 등을 마사지 해 드림.
인터넷으로 욕창방지패드를 알아보고 정보를 전달해줌.
보호자께서 퇴원하면 이용해야겠다고 하셨음.
간호평가
아직 욕창이 생기지 않았지만 꾸준히 예방해야 함.
④ 환경변화와 관련된 수면장애 (11.14)
간호사정
주관적 사정
객관적 사정
보호자께서 할아버지가
밤에 잘 못 주무신다고 함.
충혈된 눈
계속적인 하품
간호진단
환경변화와 관련된 수면장애
간호목표
적절한 수면을 가능하게 한다.
간호계획
병실을 조용하고 밤에 어둡게 함.
수면과 방해되는 음식이나 음료를 제한함.
호흡과 관련한 불안을 제거함.
주치의에게 보고하고 수면제 제공해줌.
간호수행
6인실에 계시는데 문에서 먼 창가자리로 자리를 옮겨드리고
같은 방을 사용하는 환자들에게 밤에는 조용할 것을 교육함.
식사를 잘 안하지만 커피나 콜라같이 수면을 방해하는 음식을 드시지
않게 보호자를 교육함.
호흡이 빠르고 호흡음이 크지만 곧 괜찮아 질 것이라고 안심을 줌.
주치의에게 보고하고 수면제(Stilnox 6.25mg) 제공함.
간호평가
보호자께서 수면제 때문인지 잘 주무신다고 하였음. (11.20)
⑤ 검사와 관련된 지식부족 (11.13)
간호사정
주관적 사정
객관적 사정
thoracentesis(흉곽천자)
를 궁금해 함

간호진단
검사와 관련된 지식부족
간호목표
검사를 정확히 이해하고 부작용을 예방한다.
간호계획
시술에 대한 정보를 제공한다.
시술에 관련된 체위와 부작용등을 교육한다.
간호수행
늑막염이 있어서 늑막강내에 물이 고여있을 때 이들을 제거함으로써 폐의 허탈을 막아 호흡부전을 방지할수 있으며 염증을 일으킬 위험도 없애준다고 쉽게 설명 하였음.
시술동안 환자는 좌위를 취하고 투팔과 머리를 난간에 지지하도록
설명하였음. 시술 후 상태를 확인하고 중요하다고 설명해줌.
간호평가
검사의 목적을 이해하고 시술 후 부작용이나 상태를 관찰하셨음.
Ⅲ. 실습후기
이번 학기에 복학해서 간호학이론과 실습을 많이 잊어버려서 걱정되고 부담이 많이 있었지만 실습을 하면서 다시 가장 기본적인 V/S측정과 다양한 검사들을 배웠고 많이 불편해 하고 힘들어하는 환자들을 보면서 간호사의 역할을 다시 깨달았고 V/S측정할 때 가벼운 대화를 하면 너무나 반가워 하시는 환자들을 보며 육체적인 간호도 중요하지만 정신적으로 외롭고 힘든 것을 위로해 주는 것도 중요하다는 것을 느꼈습니다. 특히 나이 많은 환자들을 보면서 저의 할아버지 할머니가 생각나서 더 열심히 해야겠다고 느꼈습니다. 끝으로 실습대표를 하였는데 큰 탈없이 잘 따라준 학생들에게 감사하고 다음 학기에 하는 실습도 이번학기 처럼 잘 할 수 있기를 바라겠습니다.
< 받고싶은 점수 >
먼저 학생간호사로서 병원 일을 열심히 배우고자 노력했으며 지각 한 번 하지않고 나름대로성실하게 실습을 마무리 했습니다. 또 잘하지는 못했지만 대표로서의 역할도 수행했습니다.
부끄럽지만 받고싶은 점수는 99점 만점을 받고싶습니다.^^ 한 학기동안 수고하셨습니다.

키워드

간호,   흡연,   조직검사,   성대절제술