뇌경색 cerebral infarction

소개글

뇌경색 cerebral infarction에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 질병기술
1. 정의 (Definition)
2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
*뇌경색의 종류
* 기 전
3. 임상 양상(Clinical Manifestation)
4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)
<간호 중재>

Ⅱ. 간호사례
1. 초기자료 : 간호력 (Nursing history taking) - 환자 사정 양식(NANDA)
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
2. 신체검진 (Physical examination)
3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
4. Medication
5. 간호문제(간호진단) 목록
6. 간호과정 적용
간호 수행(I)
간호 평가(E)
#1. 근골격 장애로 인한 기동성장애.
#2. 뇌손상과 관련된 의사소통장애
7. 자가평가지(Self-Evaluation)

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

설사, 복통, 두통, 불면증, 근육통
이 약 성분에 과민한 환자, 근질환 환자, 임부, 수유부
피임제를 사용하지 않는 가임 여성, 활동성 간질환 환자
혈청 트랜스아미나제치의 상승이 정상 상한치의 3배 이상 상승된 환자
GLUCOPHAGE XR TAB.
PO
250mg
- Biguarnide계 경구용 혈당강하제
성인의 제2형 당뇨병
저혈당
-공복감, 떨림, 식은땀, 현기증, 흥분, 불안감
-가슴두근거림, 두통, 피로, 시력장애, 손발저림
식욕부진, 오심, 구토, 설사, 상복부 팽만, 변비, 가슴앓이
이 약이나 동종약물에 과민반응의 병력 환자, 임부, 가임부, 수유부
심기능장애, 신기능부전, 간기능장애, 폐기능장애환자
방사선 요오드 조영물질 투여 환자, 탈수증 설사 구토환자
제 1형 당뇨병 환자, 대사성 산증 환자, 케톤산증의 병력환자
Dextrose 5%
(5%포도당가생리식염액)
IV dropping
500ml
탈수증, 수술전후 등의
수분전해질 보급
에너지 보급
1)대량급속투여에 의해 뇌부종,폐부종,말초부종,산증,수중독이 나타남.
2)주입정맥에서
혈전증이 나타날 수 있다.
수분과다상태환자
저장성 탈수증환자
저칼륨혈증 환자
고나트륨혈증 환자
5. 간호문제(간호진단) 목록
1) 뇌손상과 관련된 의사소통장애
2) 기동성장애
3) 근골격 장애로 인한 자기간호결핍 : 화장실 이용
4) 과다한 낮잠과 관련된 수면장애
6. 간호과정 적용
간호
사정
주관적
자료
“간호사, 소변통(or변기) 좀 가져다주게.”
“매번 하나하나 부탁해서 미안하네..”
객관적
자료
사지의 근육상태: 약함
기동능력 : 보조가 필요함./앉거나 일어날 때 이동시에도 보조가 필요함. (이동시 휠체어를 사용)
심장모니터에 연결 된 선이 많아서 활동을 제한시킴
관절운동범위 제한됨
간호 진단(A)
근골격 장애로 인한 기동성장애
간호 목표(G)
단기 목표 근력과 관절 운동범위를 유지한다.
장기 목표 ① 대상자 스스로 이동하거나 휠체어 등 보조기구를
사용한다.
② 정상적인 일상생활 활동기능을 회복한다.
간호 계획(P)
1) 대상자에게 능동적·수동적 관절운동을 수행한다.
2) 기동요법을 발전시키기 위해 물리치료사에게 환자를 의뢰한다.
3) 자가 간호 활동을 수행하도록 격려한다.
4) 부동으로 인한 합병증(ex: 관절경축, 혈전, 요로감염)이 나타나는지
매일 검사하고 기록한다.
5) 대상자의 활동의 정도를 사정한 후, 점진적으로 기동성을 증가시켜 환자의 제한된 상태 안에서 최대의 기동성을 유지시킨다.
6) 관절운동, 이동, 피부관찰, 기동요법에 대해 대상자와 보호자에게
교육한다.
간호 수행(I)
1) 근무교대 시마다 대상자에게 능동적·수동적 관절운동을 수행하였다.
능동적인 운동을 할 수 있을 때는 절대로 수동적인 운동을 시키지
않았다.
골격근은 사용하지 않으면 크기가 감소되어 정상 기능이 상실될 수 있다. 관절도 정상적인 운동을 하지 않으면 주변 조직이 굳어지면서 기능 장애와 기형이 초래되기 때문.
2) 대상자에게 매일 규칙적으로 물리치료를 받도록 하였다.
3) 팔이 닿는 범위 안에 물품을 배치하였다. - 대상자의 자기 간호
활동을 격려
목욕, 식사, 체위변경, 휠체어 타기 등과 같은 일상생활 동작을 능동적으로 수행하면 근골격계, 호흡계, 순환계의 안정을 도모할 수 있다.
4) 대상자에게 부동으로 인한 합병증(ex: 관절경축, 혈전, 요로감염)이 나타나는지 매일 사정하고 기록하였다.
5) 필요시 베개, 타월을 사용하여 대상자의 신체정렬을 적절히 유지한다. 기능적 체위를 유지시켜야 기능장애와 기형을 예방할 수 있다.
6) 관절운동, 이동, 피부관찰, 기동요법에 대해 대상자와 보호자에게
교육하였고 대상자에게 활동수준을 높이도록 격려하였다.
간호 평가(E)
스스로 보조기구를 사용하여 간단한 일상 활동을 할 수 있다.
#1. 근골격 장애로 인한 기동성장애.
#2. 뇌손상과 관련된 의사소통장애
간호
사정
주관적
자료
“응? 뭐라고?”
“침사ㅇ..좀 올려..주게”
객관적
자료
말하는 능력: 불분명한 발음
이해하는 능력: 간단한 지시나 지식은 이해함
청력수준이 떨어짐
간호 진단(A)
뇌손상과 관련된 의사소통장애
간호 목표(G)
1) 대상자가 자신의 의사소통 능력에 대해 만족한다.
2) 대상자는 질문에 대해 정확히 대답한다.
간호 계획(P)
1) 대상자의 요구를 면밀히 관찰한다.
(ex: 단순한 몸짓, 손가락으로 지시하는 물체 등..)
2) 환자와 대화할 때 천천히, 명확하게, 정상적인 어조로 이야기한다.
3) 환자에게 대화를 시도할 수 있도록 용기를 준다.
4) 환자가 답변하기에 충분한 시간적 여유를 준다.
5) 대화를 촉진시키기 위해 필요시 질문을 되풀이한다.
6) 전달 내용이 이해되었는지 확인한다.
간호 수행(I)
1) 대화 시, 대상자의 요구를 면밀히 관찰하며 대화하였다.
2) 대상자와 대화 시 짧고 간편한 문장을 이용하며 천천히
의사소통하였다.3) 대화 시 환자를 할 수 있다는 용기를 주고 격려하였다.
4) 대상자가 답변하기에 충분한 시간적 여유를 주었다.
5) 전달 내용이 이해되었는지 다시 한 번 질문을 되풀이하며
이해확인을 도왔다.
간호 평가(E)
대화 시 대상자를 기다려주며 격려를 함으로서 점자 대화가
늘면서 대상자 스스로 의사소통 하는데 자신감이 생김
7. 자가평가지(Self-Evaluation)
실 습 기 간 : 3/8~3/10, 3/15~3/17
실습장소 및 병동 : 경북대학교병원 SU
※ 실습한 다음 각 항목에 대하여 자신을 평가하시기 바랍니다.
항 목
매우 잘했음
잘했음
보통
다소 부족
매우 부족
1. 대상자 및 그 가족과의 의사소통을 원활히 하였다.
○
2. 대상자의 간호문제를 명확하게 파악하였다.
○
3. 자신이 가지고 있는 지식을 실습에 올바르게 적용하였다.
○
4. 실습의 목적을 이해하고 성취하였다.
○
5. 실습에 흥미와 관심을 가지고 열심히 하였다.
○
Ⅲ. 참고문헌
그림으로 설명한 병리학/이중달/고려의학
성인 간호학3 /이영휘 외8명/ 정담미디어
질환, 증상별 치료와 간호지침 /한국간호교육학회편
약품 검색- www.druginfo.co.kr
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