성인간호학 정리 (포타슘 potass, 칼슘과 인, 산-염기)

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성인간호학 정리 (포타슘 potass, 칼슘과 인, 산-염기)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

포타슘 potass

칼슘과 인

1. 산-염기 화학
2. 산-염기 조절기전

1. 산-염기 균형 사정
호흡성산증, 대사성산증, 호흡성 알칼리증, 대사성알칼리증

본문내용

alosis)은 수소이온 농도 감소한 것, (산증, 알칼리증 용어외우기)
중탄산에 대한 탄산의 비율 1:20보다 작다.
표 1-3 산-염기장애의 종류와 보상기전
산-염기장애
생리적 원인
보상기전
호흡성 산증 탄산과잉: 환기저하(흡기와 호기가 원활하지 못한 것)
COPD(만성폐질환) 특징- 폐안 질환, 호흡기계 질환
호흡성 알칼리증 탄산부족: 과다환기(CO₂가 부족),
아스피린(살리실산) 과다섭취 부작용(과다호흡)
대사성 산증 중탄산 부족: ①젖산(대사성 산) ②당뇨병케토산증(지방이 불안정해 생김)
산 과다섭취(살리실산 중독*아스피린), 고칼륨혈증, 중탄산 소실
보상기전- 호흡수와 깊이 증가 (kussmaul 호흡) 과다
대사성 알칼리증 중탄산 과잉: 포타슘소실(저칼륨혈증)
보상기전- 호흡수와 깊이 감소. 과소환기
표 1-4 산-염기장애의 주요 증상과 징후 치료
산-염기장애
증상과 징후
치료
호흡성 산증 증상: 환기저하, 시력장애, 두통
후기: 혼돈, 졸음, 혼수, 포타슘 과잉(고칼륨헐증),
심실세동(심정지)=부정맥
치료- 기관지 확장제, 체위배액=흉부타진요법, 심실세동(심정지),
포타슘 증가시 중탄산나트륨투여
대사성 산증 두통과 정신 기능의 둔화, 과다호흡
Kussmaul 호흡 -호흡수와 호흡깊이가 증가한것
후기: 지남력 상실, 혼수, 포타슘 과잉
치료- 중탄산 나트륨(NaHCO₃) 정맥주사
호흡성 알칼리증 현기증, 손 발가락의 무감각과 저림
후기: 강직, 경련, 포타슘 부족
치료- 통풍조절, 심호흡조절(호흡을 천천히 해준다.)
대사성 알칼리증 혼돈, 현기증, 손 발가락의 무감각과 저림
후기: 강직, 경련, 포타슘 부족(저칼륨혈증)
치료- 삼투성 이뇨제, 수분전해질 대체- 진토제(설사시 사용)
1. 산-염기 균형 사정
동맥혈가스분석(ABGA, arterial blood gas study ) 용어 외우기!!
산소분압(PaO₂) 80-100%
pH 7.35 - 7.45
수소이온 농도(H)
이산화탄소 분압(PaCO₂) 35-45 mmHg
중탄산 비율(HCO₃) 22-26mEq/L
산소포화도 SaO₂95-100%
2. 호흡성 산증 Respiratory acidosis R.A 과다환기 45mmHg 이상
호흡성 산증 pH는 낮고, PacO₂는 높다
호흡성산증 원인- 호흡근의 마비, 환기저하, 폐기종, 천식, 무기폐, 뇌종양,
진정제 중독, 척수손상(연수의 호흡중추가 억제되어 나타남=연수와 뇌교)
*산-염기 불균형에서 동맥혈가스분석*
불균형
pH
PaCO₂(호흡성)
HCO₃ (대사성)
대사성 산증
7.35이하
45이상
22이하
대사성 알칼리증
7.45이상
35이하
26이상
호흡성 산증
7.35이하
45이상
22이하
호흡성 알칼리증
7.45이하
35이하
26이상
pH는 7.35이하 산증 7.45이상 알칼리증이며, HCO₃(대사성)22이하산증, 26이상 알칼리증
,PaCO₂(호흡성)은 반대로 35이하 알칼리증, 45이상 산증이다.
1) 호흡성산증 임상증상과 치료 및 간호
증상
허약, 흥분, 불안정, 빈맥, 포타슘 증가에 따른 심실세동 등 나타난다.
치료
적절한 기도유지와 환기 최우선적인 간호,
기도개방을 유지하기 위해 기관내 삽관이나 기관절개술이 필요할 수 있다.
분비물을 묽게 하기 위해 수분을 공급, 분비물 잘 나오도록 폐 물리요법을 한다.
체위배액으로 기도분비물을 제거한다.
증상
이산화탄소 증가시 호흡중추를 자극하여 호흡을 증가시키고 그로 인해
산소의 흡입이 많아진다.
치료
만성폐쇄성 폐질환(COPD) 대상자는 산소 부족만이 호흡을 자극한다.
산소공급은 분당 1~2L로 유지한다. *(2L이상 주면안된다.)
3. 호흡성 알칼리증 Respiratory alkalosis R. AIK. 과소호흡 35mmHg 이하
호흡성 알칼리증 탄산의 과다소실(과다환기) 있을 때 발생하고,
탄산-중탄산의 비율에서 탄산이 감소한 것이다.
아스피린중독은 호흡중추를 자극하는 원인이다.
1) 호흡성 알칼리증 임상증상과 치료 및 간호
증상
현기증, 입주위 감각이상, 손가락-발가락 무감각과 저림, 이명, 호흡곤란, 심계항진,
발한, 공황(panic), 근경련(muscle cramps), 하복부 통증 나타남.
저칼륨혈증, 저칼슘혈증
치료
이산화탄소 분압(PaCO₂)증가시키고 pH를 낮추는 것
(과호흡 원인) -종이 주머니를 이용하여 대상자가 호흡할 때 이산화탄소를
다시 들여마시게 한다.
4. 대사성 산증 Metabolic acidosis M.A. 과다환기 보상기전- (kussmaul 호흡)
산:염기의 1:20의 비율 감소 pH 7.35이하
1) 임상증상
허약감. 권태, 둔한 두통 경험, 오심·구토·복통·,포타슘 과다 나타남
호흡수와 깊이 증가(Kussmaul 호흡, 깊고 빠르고),
당뇨병성 케토산증 대상자에게 아세톤냄새, 과다한 수분소실 증상인 갈증,
소듐저하증상- 피부긴장도 소실이 나타난다.
혈액과 소변(다뇨)에 당이 증가 케톤혈증 *(당뇨병으로 인한 증상)
당뇨병케토산증 (diabetic ketoacidosis D.K.A.) !! 꼭 외우기
2) 치료와 간호
① 당뇨성 환자는 정상적인 당질대사를 위해 인슐린이 필요하다.
② 신부전으로 인한 산증 환자는 혈액투석, 복막투석실시,
고단백, 고칼로리 식이를 제공한다.
I/O check, 수분공급, 구강간호 : 과환기로인한 구강건조 관리
③ 마약성 진통제 사용금지: 호흡억제, Bicarbonate(중탄산이온) 투여
5. 대사성 알칼리증 Metabolic alkalosis M. AIK.
원인
구토와 위 흡인으로 인해 수소이온과 염산이 소실 되었을 때
알칼리염의 과다한 비경구적 주입
우유와 제산제를 과다 사용 심한 고칼슘혈증 동반한다.
쿠싱증후군 또는 알도스테론증
이뇨제, 포타슘이온 과다소실 되었을 때(저칼륨혈증 - 부정맥)
1) 임상증상
대사성 알칼리증 pH 7.45 이상 주로 저칼륨혈증의 증상 나타난다.
저칼슘- 테파니, 오심, 구토, 혼돈, 기면, 지각이상, 보상기전 과소호홉
신경계는 알칼리성 소변배설
(호흡성 산증, 알칼리증), (대사성 산증, 알칼리증) 영어랑 약어 외우세요
동맥혈검사 ABGA PH, 호흡성, 대사성 정상수치 꼬옥~~외우세요

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