심근경색증(myocardial infarction) 케이스(Case Study)

소개글

심근경색증(myocardial infarction) 케이스(Case Study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1일 1회
40~80mg (PO)
아침 식후
협심증
심근경색
관경화증(만성허혈
성 심질환, 무증후
성허혈성심질환,
동맥경화성심질환)
울혈성심부전의
보조요법
순환기계 - 어지러움, 열감, 홍조, 심계항진,
혈압강하, 부종
정신신경계 - 두통, 두중, 비틀거림,
이명, 무력감
소화기계- 구역, 구토, 설사,
위부 불쾌감, 상복 부통
captopril
식사 1시간 전 투여
- 고혈압: 초기 1일
50mg을 1~2회
분복
- 심부전증: 1회
25~ 50mg, 1일
3회 복용
고혈압, 심부전
혈액 - 혈구감소, 무과립구증, 빈혈, 혈소판 감소
신장 - BUN/크레아티닌 상승, 단백뇨, 신부전, 다뇨증, 핍뇨증, 빈뇨
과민증- 발열, 호산구 증가, 발진
피부 - 발진, 가려움, 천포창양 증상
감각기계- 가역적인 미각이상, 시각장애
platless
- 1일 1회 75mg
급성관상동맥증후
군 환자
- 초회량 : 300mg.
- 유회량 : 1일 1회
75mg. 아스피린
75~325mg을
1일 1회 병용투여
해야 함.
뇌졸중, 심근경색
말초동맥성질환이
있는 환자에서 죽
상동맥경화성 증상
의개선,
급성관상동맥증후군 및
관상동맥회로우회술을
받았거나 받을 환자
위장관
- 복부통증, 구토,소화불량, 구강염,
변비 포함한 전체 위장관 부작용
기타 - 감염
심혈관계
- 흉통, 부종, 고혈압
6) 간호과정
주 객관적 자료
객관적 자료
얼굴을 찡그리며 오른손으로 가슴을 움켜쥐고 있음
Pulse : 118 124 120 112 117
대상자의 잦은 pain 호소로 의료진에 대한 보호자의 complain
주관적 자료
“ 가슴을 누군가가 짖누르듯 아파 ”
“ (가슴가리키며) 여기 뿐만 아니라 팔은 왜 이렇게 아픈지 원” 방사
간호진단
심근허혈과 관련된 급성통증
간호목표
대상자의 통증증상이 경감되어 활동에 지장이 없다.
간호수행
및 간호중재
통증의 특성 즉, 위치, 지속시간, 강도, 특징, 방사유무, 촉진
또는 완화요인 및 관련 증상을 사정한다.
흉통이 있을 때의 호흡, 혈압, 심박수를 사정한다.
연속 심전도와 즉각적인 심전도는 추가 심장 손상의 증거와 심근 허혈의 위치의 증거를 보여줄 수 있는 변화를 기록한다.
처방에 따른 약물요법(진통제)를 투여한다.
약물요법에 대한 환자의 반응을 관찰한다. 15~20분 이내에 통증 이 감소되지 않는다면 의사에게 보고한다.
반좌위를 취해주고 침상안정을 시킨다.
대상자를 안심시키고 불안을 최소화하기 위해 침착하고
효율적인 방법으로 간호를 제공한다.
불편감이 완화될 때까지 대상자와 함께 있어준다.
평가
통증에 대한 여러 간호 중재 후 환자는 전보다 통증이 경감 되었다고
이야기 하였고, 통증 때문에 침상 밖으로는 잘 나가지 않으려던 환자가
보행을 시도하는 모습을 보았다.
주 객관적 자료
객관적 자료
얼굴을 찡그리며 오른손으로 가슴을 움켜쥐고 있음
창백한 피부
일반화학검사결과지 : BUN 상승
비정상적인 혈압 : 90/60 80/58 90/70 88/60
미열: 37.5˚C 37.7˚C 37.3˚C 37˚C
주관적 자료
“ 가슴을 누군가가 짖누르듯이 아파 ”
간호진단
감소된 심박출량과 관련된 조직관류 변화
간호목표
대상자는 통증의 경감을 이야기하며 정상적인 심전도 형태를
증거로 향상된 심근조직 관류를 보여줄 것이다.
간호수행
및 간호중재
1시간 마다 vital sign을 체크한다.
소변배출량을 측정한다.
임상검사를 확인하다.
허혈의 지속성과 재발성 증상, 징후를 관찰한다. (통증사정척도 이용)
심전도를 측정하고 기록한다.(ST 분절을 감시한다.)
대상자를 조용한 환경에서 침상 안정하도록 한다.
필요시 처방에 따라 산소를 투여한다.
응급절차의 가능성에 대한 준비를 한다.
평가
통증의 경감은 이루어졌으나 향상된 조직관류의 변화는 아직
이루어지지 않았다. 지속적인 혈압 측정 시 낮은 혈압은 관상동맥과
조직의 관류의 저해의 증거이다.
주 객관적 자료
객관적 자료
Pulse : 118 124 120 112 117
손을 가만두지 못하고 안절부절못함.
창백한 대상자의 얼굴
대화를 시도하면 눈을 잘 마주치지 않고 아래를 내려 봄.
주관적 자료
“작년까지만 해도 쌩쌩했었는데....이젠 통증이 없으면 오히려
이상하고 불안하다게. 낫을수는 있는건지 원...점점 더 심해졌어.”
간호진단
건강상태 변화 관련된 불안
간호목표
하루에 2회 이상 ‘불안하다’라는 말을 하지 않는다.
간호수행
및 간호중재
자율신경계 증상(불안의 증상-심박동수 혈압, 호흡수)에 대해 관찰한다.
처방에 따라 항불안제(diazepam)을 투여한다.
- 진정제가 필요한 이유에 대해 설명한다.
- 진정제의 목적은 안정을 증진시키기 위한 것으로 불안, 흥분,
초조함이 나타나면 요구할 수 있음을 환자에게 설명한다.
- 기면, 혼동, 증가된 흥분과 같이 진정제의 부작용에 대해서 관찰한다.
평가
불안하다고 호소하는 횟수가 줄었고 확연히는 아니지만 나와 이야 기할 때도 눈을 마주치려고 노력했고 손을 떠는 행위가 거의 사라 졌다.
Ⅲ결론
이번이 내과병원 실습 4번째이다.실습을 하면서 공부해보니 심근경색증이란 질병이 합병증과 문제를
알고 놀랐다. case study를 하면서 공부하게 된 myocardial infarction 심근경색증은
무서운 질병이고 심장질환중 하나이다
한OO 환자분에게 많은 도움이 되지는 못했지만 아쉬운 점이 있다면
일상생활을 하실 수 있을 만큼 증상이 호전되어 퇴원하시는 모습을 못 봐서 아쉬웠다.
사례연구에 적극적으로 임해주신 한OO 환자분의 빠른 쾌유를 빌며 본 사례연구를 마친다.
Ⅳ참고문헌
성인간호학 하 (Ⅰ,Ⅱ). 2009. 전시자 외 공저. 제 5판 현문사.
Sigma Theta Tau Lambda 편찬, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2008
http://www.kimsonline.co.kr/ 킴스온라인
http://cafe.naver.com/7405120 순천한국병원 영상의학과
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