협심증 및 심근경색, 심장부정맥 및 심초음파 결과 해석

소개글

협심증 및 심근경색, 심장부정맥 및 심초음파 결과 해석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 관상동맥 질환
1. 협심증
2. 심근경색

Ⅱ. 부정맥

Ⅲ. 심초음파

본문내용

에서 진단 목적으로 사용되는 초음파의 주파수는 보통 2-12 mega Hertz(MHz)에 해당한다(1 Hertz는 1초에 1회 진동함을 의미). 심초음파는 탐촉자(transducer or probe)내부의 piezoelectric crystal에서 초음파를 발생시키고 또한 반사되는 초음파를 수신하여 심장이나 대혈관의 해부학적 구조와 움직임, 심장의 기능 및 혈역학적 정보를 얻는 비침습적 검사이다.
2. 초음파의 특성
- 방향성을 가지고 움직이며 미세한 구조에 의해 반사
- 공기를 통과할 수 없다(심초음파 검사시 탐촉자와 피부의 충분한 접촉이 매우 중요하다).
- 신체조직에서 초음파의 속도는 1,540 m/sec로 거의 일정하며, 초음파가 통과하는 조직의 밀도와 탄력성에 의해서 달라진다.
- 해상력(resolution) 및 투과력(penetration); 초음파는 주파수가 높을수록 파장이 짧아지면서 작은 물질에 대해서도 반사될 수 있어 해상력은 우수하나 대부분 표면에서 반사되므로 투과력은 약해진다. 해상력이란 연접해 있는 물체를 구분할 수 있는 능력을 말하며 파장 또는 주파수, 방출된 초음파 pulse의 기간과 밀접한 관계가 있다. 보통 사용하는 주파수는 2-7.5 MHz로 성인 2-2.5MHz, 소아 5-7.5 MHz를 많이 사용한다.
- 약화현상(attenuation) : 초음파가 매체를 통과하면서 약화되는 현상으로 초음파의 흡수와 산란 때문이다.
3. 목적
1) 심장 초음파
- 실시간으로 움직이는 심장 내부의 영상을 직접 보면서 심장의 구조를 확인하고 혈역학적인 기능을 평가하는 검사이다. 심장 및 대혈관의 선천성 기형, 심장 확장, 심장 근육의 비대, 심장 근육 움직임 이상, 판막 질환 유무 및 정도, 심장내부와 주위의 비정상적인 구조물 등을 진단할 수 있다.
2) 경동맥 초음파 및 혈관기능 평가
① 경동맥 내막 중막 두께의 측정 : 경동맥(목의 혈관)의 동맥경화 상태 평가
② 대동맥 맥파 전파 속도 : 대동맥 신축성 검사
③ 상완동맥 내피세포 기능 검사 : 혈관의 가장 안쪽 세포인 내피세포의 기능을 측정하는 검사(동맥 경화가 눈으로 관찰되지 전에 기능의 감소가 먼저 온다.
④ 족관절상완 혈압비 : Ankle brachial index(하지 혈류 검사) : 하지 동맥이 동맥경화 등에 의해 막히거나 좁아진 것을 선별하는 검사
4. 검사 방법
1) 심장 초음파
① 이면성 심초음파 : 원하는 모든 방향의 단면상을 얻어 실시간 실현으로 심장의 움직임을 관찰
② M-mode : 각 부분의 크기 측정
③ 도플러 : 심혈관 내의 혈류 관찰
2) 경동맥 초음파 및 혈관기능 평가
- 상하지 사지에 혈압계 커프를 감고 심장 부위에 심음도 감지기를 부착하고 사지 혈압과 심음도, 사지의 맥파 전파속도를 측정한다.
5. 임상적 의의
1) 심장의 형태이상 진단
- 심장비대, 심장확장, 선천성 심기형, 심장내종양, 심장근육내의 이상물질 침착, 심장내 혈전침착, 심낭의 염증을 관찰
2) 심장운동 기능의 이상 진단
- 심근경색, 심한 심근허혈, 부정맥, 심장내 혈류의 이상
3) 선천성 심장질환 진단(심실중격 결손증, 심장중격 결손증, 폐동맥 개존증, 대동맥 축삭증 등)
4) 후천성 심장질환 진단(판막의 협착이나 폐쇄부전 질환, 인공판막 기능)
6. 심초음파 검사의 장·단점
1) 심초음파 검사의 장점
- 심초음파 검사는 비관혈적으로 환자에게 고통을 주지 않으면서 심장을 관찰할 수 있고 심장의 혈류학적 검사 및 심장질환에 대한 여러 정보를 얻을 수 있으며 몇 번이고 반복 검사를 할 수 있는 편리한 방법이다.
2) 심초음파 검사의 단점
- 초음파는 공기, 지방, 뼈 등은 잘 투과하지 못하는 특수성 때문에 비만환자나 폐질환이 있는 환자는 좋은 영상을 얻을 수 없다.
7. 심초음파 검사의 종류
1) 부하심초음파검사
- 심초음파검사는 심장의 움직임을 초음파를 통해서 확인하는 검사로 심장근육의 움직임과 전체적인 모양을 확인하는데 가장 좋은 검사이다. 운동을 하거나 약물을 주입해서 심장이 빨리 뛰게 하면 협심증이 있는 경우에는 혈액공급이 원활하지 않은 부분의 심장근육의 움직임이 약해지는데, 이것을 이용해서 협심증여부를 확인하는 검사가 부하심초음파검사이다.
2) 경흉부심초음파검사
- 초음파는 성질이 같은 물질은 잘 통과하지만, 성질이 다른 두 물질이 만나는 면에서는 반사되어 나오는 특징이 있다. 액체는 아주 일정한 성질을 가진 공간을 만들기 때문에 초음파가 잘 통과하고 화면에 검게 표시되지만, 근육이나 다른 조직은 많은 반사면을 만들어서 초음파가 잘 통과하지 못하고 화면에서 희게 표시되는 특성이 있다. 또, 초음파는 움직이는 물체에 부딪혀서 반사되는 경우에는 주파수가 변하는 ‘도플러효과’라는 특성을 나타낸다. 심초음파검사는 이런 초음파의 특징을 이용하여 심장의 구조, 심장근육의 움직임을 기록하고, 심장내의 적혈구의 흐름을 볼 수 있는 검사이다. 심장의 구조를 확인하여 선천적인 심장기형이 없는지, 판막의 움직임은 정상인지를 확인할 수 있고, 심장근육의 움직임을 통해서 협심증이나 심근경색은 없는지를 알 수 있다. 또, 도플러효과를 이용하여 심장내 적혈구의 움직임을 관찰함으로써 판막의 기능이 정상인지, 심장내 압력의 분포는 어떤지를 확인할 수
있다. 심초음파검사가 개발되기 전에는 이런 정보를 얻기 위해서는 입원해서 시행하는 심도자검사를 시행했으나, 심초음파검사의 개발로 이러한 정보를 간단히 얻을 수 있게 되었다.
3) 경식도심초음파검사
- 경식도초음파는 심장이 식도의 앞에 위치한다는 점을 이용해서, 내시경처럼 생긴 초음파기계를 식도로 넣어서 심장을 관찰하는 검사이다. 식도에 바로 붙어있는 심장을 보기 때문에 해상도가 뛰어난 장점이 있어서 심장내부의 구조적인 변화를 정밀하게 관찰할 필요가 있는 심내막염의 진단이나, 심장내의 혈전여부, 판막질환의 정확한 진단을 위해 사용한다.
※ 참 고
1. 충남대학 홈페이지
2. 성인간호학 넷째판(2002). 수문사. 서문자외 저.
3. 성인간호학 제2판(2002). 현문사. 김조자 외 저.
4. www.sejongh.co.kr
5. www.naver.com

키워드

협심증,   심근경색,   부정맥,   심초음파,   관상동맥 질환