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소개글

[장애][장애 정의][장애 유형]장애의 정의, 장애의 유형, 장애의 발생원인, 장애의 재활, 의식장애의 원인, 의식장애의 종류, 의식장애와 의식단계, 의식장애의 평가방법, 의식장애와 GCS(글라스고코마스케일) 분석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 장애의 정의
1. 손상(impairment)
2. 능력장애(disability)
3. 사회적 불리(handicap)

Ⅲ. 장애의 유형
1. 지체장애
2. 시각장애
3. 청각장애
4. 음성․언어장애
5. 정신지체

Ⅳ. 장애의 발생원인
1. 선천적 요인(12%)
1) 유전적 요인
2) 환경적 요인
3) 모체의 조건
2. 후천적 요인(88%)
1) 출산 시 요인
2) 출산 후 요인

Ⅴ. 장애의 재활
1. 의료재활
2. 직업재활
3. 사회적 재활
4. 심리적 재활
5. 교육적 재활
6. 재활공학

Ⅵ. 의식장애의 원인

Ⅶ. 의식장애의 종류
1. Confusion 의식착란
2. Clouding of consciousness 의식 혼탁
3. Stupor 혼미
4. Delirium 섬망

Ⅷ. 의식장애와 의식단계

Ⅸ. 의식장애의 평가방법

Ⅹ. 의식장애와 GCS(글라스고코마스케일)

참고문헌

본문내용

대하여 의료재활과 직업재활의 기초가 이루어지도록 해야 할 것이다.
6. 재활공학
장애인들이 손상된 부위를 공학기술을 통해 재활 시키는 재활의 새로운 분야이다. 교육, 재활, 고용, 운동, 독립적인 생활, 여가선용을 포함한 영역들에서 장애인들의 욕구를 만족시키고 장애인들에게 직면한 문제들을 해결하기 위한 기술들 혹은 과학적 원리들의 체계적인 작용을 의미하는 것으로 정의할 수 있다.
Ⅵ. 의식장애의 원인
망상활성계(reticular activating system)의 와해
양측 대뇌반구의 기능이 심하게 손상된 경우
약물중독 같은 전반적인 뇌 대사기능을 저하시킬 수 있는 상태
▶ 일반적으로 의식 장애를 초래하는 문제로는 뇌의 구조적인 장애, 대사장애, 그리고 정신 장애가 있음
Ⅶ. 의식장애의 종류
1. Confusion 의식착란
당황해하고 어쩔 줄 몰라 난처해하며 지남력 상실과 사고 연상의 장애 및 사고 빈곤이 특징으로 나타나는 의식장애
2. Clouding of consciousness 의식 혼탁
의식의 착란보다는 정도가 심한 상태
3. Stupor 혼미
때때로 강력한 동통자극으로 일시적 깨울 수가 있으며 이 때는 약간의 의식은 남아 있는 상태
4. Delirium 섬망
급성뇌증후군이라고도 불리어지는 증상군으로서 갑자기 발생하여 급격한 경과를 밟는 것이 상례이다.
의식의 혼탁, 당혹, 안절부절, 착란, 지남력 장애, 지리멸렬하거나 꿈같은 생각, 착각과 환각, 근심이나 공포의 증상을 보인다.
Ⅷ. 의식장애와 의식단계
의식이란 개체가 자신과 주변을 인식하는 것으로 명료(alert)에서 혼수(coma)까지의 범위가 있다. 의식이 완전한 상태에서는 명료하여 환경에 적절하게 반응할 수 있지만 혼수상태에서는 전혀 각성이 되지 않으며 자극이 주어져도 적절히 반응할 수 없다.
그리고 의식과 혼수는 각성상태(arousal)와 의식내용/인지상태(content)의 2가지 주요 요소가 있다.
각성: 뇌간의 기능, 특히 망상활성계와 관련있으며, 정신적으로 깨어나는 것을 조절한다.
의식의 내용 또는 인지상태: 대뇌반구의 총체적인 기능으로서 논리적 사고, 행동, 언어, 감정 등이 해당된다. 각성상태와 인지상태 중 어느 한가지의 손상이나 또는 둘 다 손상을 받는 경우 의식수준의 변화가 초래된다.
의식수준(level of consciousness : LOC)과 관련된 용어는 다음과 같다.
① Alert(명료) : 의식이 깨끗하고 정상적인 상태로 내, 외적 자극에 대해 완전히 합당한 반응을 보이는 것. 시간, 장소, 사람에 대한 구분이 정확하다.
② Drowsy(기면) : 심하게 졸린 상태 집중력이 감소해 있으나 외부의 자극이 가해지면 바로 반응할 수 있다.
③ Confusion(혼돈) : 사고의 흐름이 흐트러져 있으며 orientation에 장애가 있는 상태, 보통 명령에 대한 반응은 정상
④ Stupor(혼미) : 소리를 질러도 깨어나지 않으나 통증에 자극을 주면 눈을 뜨고 이해할 수 없는 소리나 행동을 하는 상태. 자연적인 움직임은 보이나 한-두 번의 자극으로는 반응이 나타나지 않으며 간단한 질문에는 대답하나 대화는 지속하지 못한다.
⑤ Semi-coma(반혼수) : 동통 자극을 주면 최소의 반응을 보이는 상태
⑥ Coma(혼수) : 외부에 대하여 완전히 반응이 없고 의식을 상실한 상태
현재 사용되고 있는 의식수준과 관련된 용어는 임의적이고, 의식의 본질과 관련하여 세계적인 합의가 도출된 것은 아니기 때문에 건강전문가 사이에서 다르게 해석되고 있다. 그러므로 객관적으로 정확한 의식 상태를 표현하려면 Glasgow coma scale과 같은 수치화된 방법이 필요하다.
Ⅸ. 의식장애의 평가방법
사람, 장소, 시간에 대한 지남력 확인할 수 있는 질문을 함
: 현재의 년, 월, 일 / 환자의 주소 / 환자의 담당의사 이름
“손을 꼭 잡아보세요”, “팔들어 올리세요”, “발가락을 움직여보세요”와 같은 간단한 말로써 정신기능 뿐만 아니라 운동기능 또한 사정 할 수 있음
자극을 주는 방법(언어나 접촉 반응에 반응하지 않을 때)
: 손톱 위에 펜대를 대고 누르거나 흉골을 압박, 사지나 몸통을 꼬집어보는 방법
: 노인의 경우 흉골 압박시 심한 외상을 초래할 수 있으므로 주의!
Ⅹ. 의식장애와 GCS(글라스고코마스케일)
ⓛ 두부외상 환자의 의식상태를 평가하고 예후를 예측하는데 객관적인 기준이 되는 검사
② Jennett(1974)가 처음으로 소개하여 전세계적으로 사용
③ 눈을 뜨는 행위(eye opening), 언어반응(verbal response), 운동반응(moter response)의 3가지 평가항목에 대한 대상자 반응에 따라 4-6단계로 나누고 평가합계에 의해 의식수준과 의식장애의 중증도를 평가하는 방식이다.(최저 3점 최고 15점)
④ 평가
심한 혼수
1
2
3
혼수
4
5
6
7
반혼수
8
혼수의 범주에서 제외
9
10
11
12
13
14
명료
15
GCS 점수 7점 이하 : 혼수 9점 이상이면 혼수의 범주에서서 제외
3-4점 : 대상자의 97% 식물이간 상태 이거나 사망
8점 : 25% 식물인간 상태로 있거나 사망
8점이상 : 61% 회복 되었거나 중중도 장애가 있음이 보고
⑤ 안검이 종창되어 눈을 뜰 수 없는 경우에는(eye closed by swelling)-C, 기관내 삽입(Endotracheal) 또는 기관절개시(Tracheostomy)는 언어불능이므로 E or T로 적는다.
⑥ JANNETT 등이 1,000명의 환자를 분석한 결과, 3∼4점인 군에서는 97%가 지속성 식물상태로 있거나 사망하였고, 8점인 군에서는 25%가 식물상태로 있거나 사망하였으며, 61%에서 양호한 회복 또는 중등도의 장애가 있음을 알 수 있었다.
참고문헌
◈ 권도용(1995), 장애인재활복지, 홍익제
◈ 강수윤·조홍중(2003), 장애이해와 교육, 교육과학사
◈ 안병즙, 정재권, 장애인의 이해, 형설출판사
◈ 보건복지포럼 04년 3월호, 장애인과 함께, 봉사자교육교재
◈ 전시자 외(2000), 성인간호학 下, 현문사
◈ 정기원 외(1995), 장애인 실태조사, 한국보건사회연구원

키워드

장애,   재활,   의식장애,   의식단계,   GCS